心悸別心慌 DIY簡易檢測
文／吳肇鑫
在銀行工作，接近更年期48歲的陳小姐（化名），因為工作時壓力大而心悸和胸悶，又被同事驚慌地送到急診室治療；68歲已退休的李阿伯，即使已規則服用高血壓藥，卻常復發「心臟嗶啵跳」，孝順的兒子火速地護送至急診室，擔心阿伯情況是否為心臟病惡化。
若經常發生 得掛心臟科檢查
「心悸」在急診室的病人中，是很常見的主要症狀，許多病人也因此成為急診室常客。所謂心悸，是病人自己感覺到心臟跳太快或不規則所產生的不適。如果經常發生，的確需要到心臟科門診檢查，以釐清病因。
◎常見的原因包括：
●心臟結構病變造成的心律不整：如鬱血性心臟衰竭、冠狀動脈疾病致心肌收縮功能不全、心臟瓣膜疾病、肥厚性心肌病變、高血壓性心臟病等。
●其他非心因性疾病：甲狀腺疾病、貧血、出血、低血糖症、姿態性低血壓、嗜鉻細胞瘤等。
●精神症狀：如焦慮症、慮病症、恐慌、失眠、更年期、創傷後壓力症候群等。
●正常生理反應：緊張、驚嚇、憤怒、劇烈運動、發燒、妊娠等。
●食物與藥物反應：如香菸、咖啡、茶、酒精、刺激交感神經藥物等。
如果是上述第一、二大類原因所造成的心悸，當然需要在醫師仔細評估、檢查後，才能對症下藥，有些甚至還需要手術治療。不過長期在急診室觀察到的心悸病人，其實大多是比較沒有危險性的第三、四、五類，但是病人卻常因為對「心臟病」的莫名恐懼，經常奔波急診室。
在此提供一個簡單、安全的DIY方法，在心悸發生時，只要當事人神志清醒，沒有明顯冒冷汗、臉色發白、嘴唇發黑、嚴重胸痛等危險徵兆，就可以自行嘗試使用所謂的伐氏操作（Valsalva maneuver）：
●步驟1，慢慢深吸氣。
●步驟2，持續用力閉氣。
●步驟3，持續使下腹部用力鼓脹。
●步驟4，慢慢吐氣；反覆進行1、2、3、4步驟，即可有效刺激迷走神經，而達成舒緩心跳的神奇效果。
大多數心悸都並非是心臟病所引起，精神症狀、正常生理反應與食物藥物的作用，反而是多數誘發原因，預後都很好，但復發率高。
經由專科檢查後，病人應該可以獲得正確的認知，你我都可以透過DIY的簡易操作來調整自律神經，做自己身體真正的主人。
（作者為彰化縣員榮醫院醫療副院長）
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