下肢靜脈曲張 非女性的專利
文／莊禮謙
「醫師，我的兩隻腳水腫好幾天了，是不是腎臟，還是心臟出了問題？」下肢靜脈曲張及靜脈功能不良常是導致下肢水腫的主要原因之一。普遍來說，下肢靜脈曲張可以在10%到20%的男性，或是25%到33%的女性中發現。
除了常見於下肢表淺靜脈的彎曲以及膨起之外，局部的症狀包括疼痛、燒灼感或是發癢；廣泛性的症狀包括：腿部疼痛、疲勞或是腫脹。美觀上的影響包括：皮膚色素沈積、濕疹、感染、血栓性表淺靜脈炎、靜脈潰瘍、皮下組織缺失、皮下組織纖維化等等，少數病患會有出血的現象。
◎哪些人特別容易得到下肢靜脈曲張？
●慢性咳嗽、便秘、靜脈疾病家族史、女性、肥胖、長期站立、老化，以及懷孕。
●診斷的方法除了依據臨床表現和病史外，還可以依靠都普勒超音波和血管攝影等。
◎治療的方法包括：保守療法、藥物治療、皮膚表面雷射、硬化劑注射、隱靜脈閉鎖法以及手術治療。
●保守療法包括：避免長期站立及負重、抬高患肢、運動、壓迫治療、避免過緊的衣物、減少心血管危險因子、減少周邊水腫、以及減重；使用彈性襪則是相當有效的第一線治療方法。
●藥物治療以消除下肢腫脹、症狀緩解及照護靜脈潰瘍為主。
●雷射和硬化劑注射可以適用於中小型靜脈的靜脈曲張。
●隱靜脈閉鎖法及手術則適合較大靜脈的病灶。
下肢靜脈曲張是相當常見的疾病，盛行率相當高，多運動以及減少危險因子等，都有助於防範。
（作者為署立桃園醫院新屋分院家庭醫學科醫師）
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