主動脈雙腔型支架療法 成醫首創
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B圖為主動脈放兩個支架的縱切圖,上方兩個半圓形是兩個併置的支架。(圖/成大提供) |
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■A圖為主動脈橫切影像,圓形為主動脈血管,兩個半圓形是兩個主動脈支架。(圖/成大提供) |
記者孟慶慈/台南報導
長期以來,主動脈支架手術都只放置一組支架治療主動脈瘤、主動脈剝離患者,但是成大醫院去年7月為搶救一位84歲胸部主動脈瘤破裂、大量出血休克且主動脈弓直徑超出現有支架尺寸的男病患的性命,一次為他併放兩組支架,克服管徑問題,病患幸運存活。
成大醫院外科醫師甘宗旦表示,全世界不曾做過在主動脈弓內同時放兩個支架的雙腔型支架療法,成大醫院成功完成首例,將此病例投稿給美國胸腔外科年刊(Annals of Thoratic Surgery)已被錄用,並做簡介,近期將完整刊出。
甘宗旦指出,放兩個支架的主要原因是,患者的主動脈弓直徑大於4.5公分,已超出現有主動脈支架所能嵌合的最大直徑4.2公分,通常要採取傳統的開胸手術,但這名患者又罹患嚴重心臟衰竭、高血壓、糖尿病等,禁不起開胸大手術的風險。由於病患家屬中有人是醫師,也支持一次併放兩個支架的大膽嘗試。
兩組支架均由兩側鼠蹊部置入,此項治療的困難處在於支架必須齊頭,以防在不齊的空隙處產生血栓,放置過程全程以X光機監看,手術時間約2到3個小時,需自費約40多萬元。
甘宗旦表示,主動脈不正常增大,像氣球般膨脹的動脈瘤,病人通常沒有任何症狀,動脈瘤可以發在動脈任何部位,胸、腹部的大動脈最常見,超過5公分隨時會破裂,造成大出血、休克,甚至死亡。
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