「護心33」 選擇血管支架不茫然
記者魏怡嘉／台北報導
秋冬季節是心肌梗塞的好發季節。根據健保局的統計，目前國內有1萬5000多名心血管病患採用血管支架，不過血管支架創新研發日新月異，病患或是家屬該如何選擇？
中華心臟學會秘書長黃瑞仁表示，目前心血管支架大致可分為塗藥及非塗藥支架，塗藥支架對血管阻塞範圍大、血管細、有糖尿病或腎功能差的病患較為適合，但醫師會考慮民眾的經濟負擔能力，建議病患與醫師多討論。
黃瑞仁指出，過去植入傳統金屬支架的病患，約有20％在3至6個月後，會出現血管內膜增生及支架內再狹窄，需再次做心導管手術；塗藥支架出現後，雖然改善了血管再狹窄問題，卻有晚期血管栓塞的疑慮，不過新一代鈷鉻合金塗藥支架，在安全性與有效性上，都大幅改善。
黃瑞仁指出，今年9月在美國舉辦的「介入性心血管醫學年會」發表了一項共計3690人參與的研究報告，其中2/3使用新一代鈷鉻合金塗藥支架，1/3使用舊型塗藥支架，結果發現，新一代塗藥支架的不良事件發生率只有4.2％，比舊支架減少了39％；心因性死亡或心肌梗塞的機率減少了31％；因血管再狹窄導致缺血而重新手術的比率也減少了46％，且最常導致術後心肌梗塞的支架血栓發生率更大幅減少了80％。
黃瑞仁建議，病患及家屬在選擇支架前，要先「護心33」，即「3指標、3評估」，「3指標」主要看血管支架在「安全性」及「有效性」的臨床表現，包括心因性死亡、心肌梗塞及因血管再狹窄導致缺血，而重新手術的比率；至於「3評估」指的是，病人的病灶血管與支架產品的速配程度（包括血管長度、彎曲度及鈣化程度），從三項指標（心因性死亡、心肌梗塞及再狹窄率）來評估不同血管支架的臨床表現。
無論民眾選擇健保給付的一般血管支架，或是塗藥支架與自身的經濟負擔能力，為自己量身打造選擇最佳的支架，最重要。
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