二尖瓣脫垂病友 宜禁菸酒咖啡 宜禁菸酒咖啡
文／金仁福
二尖瓣脫垂症候群是已開發國家中，常見的瓣膜性心臟病，患者臨床上的症狀相當多樣，有些人只是偶爾會有胸痛或心悸，有些人容易緊張、焦慮，出現自律神經失調的症狀，還有一些人感覺容易喘、疲倦，甚至發生昏厥。
在醫師聽診聽到click心音，或心臟超音波檢查發現，瓣膜脫垂超過二尖瓣環2mm以上，因而診斷出是二尖瓣脫垂症候群。
當二尖瓣脫垂合併有瓣膜血液逆流時，會影響心臟功能，甚至造成心臟衰竭。少數病患會有心律不整，其中以陣發性心室上頻脈（PSVT）最常見，極少數病患會以猝死或暫時性腦部缺氧（TIA）來表現。
二尖瓣脫垂症候群的原因分為原發性及次發性，馬凡氏症候群（Marfan Syndrom）及老年人屬於原發性脫垂，其二尖瓣膜本身退化而拉長，顯微鏡下，可見瓣膜組織黏液狀增生，如瓣膜厚度超過5mm以上，常合併瓣膜血液逆流，預後比較差。
次發性脫垂常發生在較瘦的年輕女性、胸廓結構異常及先天性心臟病如心房中膈缺損、Ebstein Anomaly等，因其左心室較小，二尖瓣相對較長，在心臟收縮期時，脫垂入左心房，顯微鏡下，其瓣膜組織是正常的，較不易發生血液逆流，預後也較佳。
當二尖瓣脫垂合併瓣膜血液逆流時，在拔牙或有大的傷口需要縫合時，應該使用抗生素預防心內膜炎。
患者如有暫時性腦部缺氧（TIA）、心律不整可用Warfarin或Aspirin等藥物預防栓塞症發生。
二尖瓣脫垂患者應定期做心臟超音波追蹤檢查，平日避免吸菸、喝酒、咖啡等刺激性食物，做一些慢而節律性的運動，如打太極拳、快走等，可改善心肺功能，對於胸痛及心悸發作頻率高的患者，用β阻斷劑治療的效果也還不錯。
（作者為高雄市金仁福診所醫師）
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