同學撞到臉 ,竟撞出動脈瘤性骨囊腫(aneurysmal bone cyst, ABC)
同學撞到她的臉頰不過1、2秒時間，卻害她手術9個小時！
家住南投的一位小五女生去年10月在教室被嬉戲的同學撞了一下右臉頰處，雖然時間很短暫，當時她只覺得有一點點痛，沒想到被撞到的右臉頰越腫越大，腫到她的右眼視線都快被遮住。
父親擔心女兒的容貌受損，帶她到中國醫藥大學附設醫院整形外科求診，檢查發現原來這一撞，撞出她已有的「動脈瘤性骨囊腫」。
今年1月間，開刀切除骨囊腫，這名女童的右臉頰骨頭已被動脈瘤性骨囊腫侵蝕成薄如蛋殼，手術切除外，還得再補人工骨頭，花了整整9個小時，才恢復她的原貌。
女童的父親昨天表示，當時在手術室外枯等，嚐到什麼是「如坐針氈」、「度日如年」的滋味，手術後6個月，女兒才覺得自己漸漸恢復正常了。她的父親昨天呼籲，小朋友追趕跑跳碰，一定要注意安全。
被同學撞成半邊臉腫如豬頭的小女生昨天表示，被撞怕了，現在只要看到同學追來跑去，她就趕快讓路閃人。
中國附醫整形外科醫師周爾康昨天指出，「動脈瘤性骨囊腫」是一種少見的骨性囊腫，發病的骨頭內，會產生空洞化，充滿了不正常的血管組織，一般都發生在四肢，長在臉上極少。
他表示，「動脈瘤性骨囊腫」是先天造成的，不被撞，也許自己也會發作，通常約在20歲前發作，但不被撞到，也有可能終身不會發作，約4成至5成患者，發病前，都有被撞或扭傷、被夾傷的經驗。
周爾康指出，一般被撞後，第三天會最腫，接著會逐漸消腫，如果腫脹部位非但沒消，反而越腫越大，就要馬上就醫檢查。
如果動脈瘤性骨囊腫不治療，不斷膨脹會使骨頭變薄，有骨折、出血的危險。
治療的方式是請放射科醫師先把骨囊腫的主要供血管用栓塞藥物填滿，減少手術當中的出血，把骨囊腫分離出來之後，完整切除，如果僅局部切除會有復發問題，約70%-90%可獲控制，得合併放射線治療；全部切除則必須配合植骨重建。
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動脈瘤性骨囊腫(aneurysmal bone cyst, ABC)
常發生於四肢骨及脊柱，顎骨的病例僅佔了2%，下顎稍多，亦多發於年輕人，也無性別上之差異，通常為生長快速並造成患處疼痛或其他不適，放射線影像為周界清晰，單腔室或多腔室放射透過性之特性。
在顏面骨，幼年性骨化纖維瘤合併動脈瘤性骨囊腫則十分罕見，文獻紀錄以上顎發生者稍多。
動脈瘤性骨囊腫既非動脈瘤 , 也不是真性囊腫 , 確切些說是一種良性、非腫瘤性的骨病變 , 是一種充滿血性液體的、無血管內皮細胞構成的腔
A.【病理病因】
關於本病發生的原因不清楚 ,歸納起來有二：一是認為骨內某些腫瘤 ,主要是良性腫瘤如巨細胞瘤、巨細胞肉芽腫、非骨化纖維瘤等發生變異或內出血 , 原有病變消失或不顯著 .
B.【臨床表現及診斷】
這種表現在不少病例確是存在 , 但不是所有良性病變都伴有動脈瘤性骨囊腫 ,
因此另一種意見認為動脈瘤性骨囊腫是一獨立性病變,他們發現病變腔血液壓力很高,幾乎和動脈壓相似,根據這一表現他們提出最初病變發生於骨內,因此發生動靜脈循環異常,由於血液動力學的力量,骨內發生繼發性反應改變 , 於是形成了動脈瘤性骨囊腫,
最常見的病變部位,病變生長緩慢,有時生長迅速,頜骨膨脹,牙齒疼痛但不鬆動 ,發展迅速者可能會誤診為肉瘤,
X線片頜骨呈膨脹性的單囊或多囊透影區(HE皂泡樣或蜂窩狀),邊界並不十分清楚而呈薄殼狀新骨,病變區牙齒移位、牙根吸收也是常見的,
因此X線表現並非特異性的,組織病理表現的特點是大體切面呈紅棕色,似海綿吸血樣,
鏡下見大小不等充滿血液或血清樣液體的腔隙,裡面為纖維性組織,偶見平滑的內皮樣細胞、多核巨細胞以至肉芽組織,腔內血液無凝結,囊壁是纖維性的,包含有骨樣細胞、鉅細胞、外滲紅細胞及血紅素和炎性細胞等.
C. 【治療及預防】
手段外科手術切除或刮治是最主要的治療手段,術中出血現象可能很顯著, 但當病變刮除以後出血即明顯減少並停止文獻報告頜骨動脈瘤性骨囊腫刮治術後的複發率在2％左右,如刮治術配合冷凍治療可減少復發
幼年性骨化纖維瘤(juvenile ossifying fibroma, JOF)為一頭頸部罕見之腫瘤，多發於兒童及年輕人，無性別上之差異，若發生於顎骨則上顎略多於下顎，特性為生長快速，臨床上會造成患處無痛性的腫賬，放射線影像為周界清晰，單腔室或多腔室放射透過性有時合併中央放射不透過性之小塊。
動脈瘤性骨囊腫(aneurysmal bone cyst, ABC)則常發生於四肢骨及脊柱，顎骨的病例僅佔了2%，下顎稍多，亦多發於年輕人，也無性別上之差異，通常為生長快速並造成患處疼痛或其他不適，放射線影像為周界清晰，單腔室或多腔室放射透過性之特性。
在顏面骨，幼年性骨化纖維瘤合併動脈瘤性骨囊腫則十分罕見，文獻紀錄以上顎發生者稍多。
本病例為－21歲之男性，在19歲時因為左下顎骨角區腫大在某醫院接受外科手術處理，術後病理報告為骨化纖維瘤，因為復發的腫脹而來本院尋求治療，
臨床檢查並無疼痛及下唇區感覺異常的問題，放射線影像為周界清晰，多腔室放射透過性合併中央放射不透過性之不規則小塊，
手術方式為從口外顎下切線，做下顎骨片段式切除，並以腸骨脊海綿骨移植修補骨缺損加以顎間固定六週，術後傷口恢復及癒合良好，顎骨關係穩定無咬合異常的情況，無張口受限的問題。
本病例殊屬罕見。
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