剝離性動脈瘤 重者可能中風

 

剝離性動脈瘤治療棘手,嚴重可能引起中風。署立雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲指出,治療可以在耳朵前取一段動脈血管,將血管接到被動脈瘤阻塞的中大腦動脈以通血路減輕中風症狀。


 

75歲的林女士半年前開始常感覺頭痛及頭暈,就醫詳細檢查發現中大腦處有一個直徑1公分的剝離性動脈瘤;日前林女士突然左側肢體無力而跌倒,再次檢查發現動脈瘤已壓迫到右側中大腦動脈,產生缺血性中風,又因為動脈瘤隨時有突然爆破,造成出血性中風的風險,情況非常危急。


 

葉宜憲主任指出,採用開顱手術,利用耳朵前的顳前動脈代替阻塞的大腦動脈,患者經治療後肢體恢復力氣,因顱內血管灌流的壓力,動脈瘤出現自動栓塞現象,進而消失。


 

葉宜憲解釋,顱內外血管吻合術是將原本不直接供應腦部血液灌流的顱外血管,藉由開顱手術及血管顯微縫合手術,使顱內外血管直接相通,讓原本因顱內動脈狹窄灌流不足的腦部,得到來自顱外血管的血液灌流,降低缺血性腦中風風險。


 

如果中大腦及前腦血液灌流不足的患者,可使用耳朵前面的顳前動脈,而腦部後方缺血的患者,則可使用後腦頭皮下方的枕動脈,施以吻合手術。若發現血管不夠長,無法密切吻合顱內外血管,則可取患者腿部靜脈或手部動脈的一段血管來接合。

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