《剝離性動脈瘤破裂》 感冒劇咳險中風
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楊道杰醫師(右)替李太太(左)做術後檢查,顯示復原良好。(台中慈濟醫院提供) |
記者謝鳳秋/台中報導
60歲的李太太疑因感冒劇烈咳嗽,胸部疼痛一夜難眠,清晨時更因頭痛欲裂昏倒在家,送醫檢查顯示是腦右側椎體動脈出現「剝離性動脈瘤」,緊急放入顱內支架保護剝離血管,住院10天後,恢復良好出院。
台中慈濟醫院神經外科醫師楊道杰指出,嚴重後腦勺頭痛、突然頸部僵硬、臉歪嘴斜,或痛到不能忍受而暈倒時,要高度懷疑是剝離性頸椎動脈瘤破裂出血,千萬別亂吃止痛藥壓制疼痛,以免延誤治療,一旦出血,往往會造成休克、死亡等嚴重症狀,應儘快送到腦中風急救醫院,才能及時挽救生命。
幸好李太太發病時,家人尚未出門上班,送醫檢查出是大量蜘蛛網膜下腔的腦出血,進一步做腦血管攝影顯示,顱內椎體動脈出現「剝離性動脈瘤」,屬於腦中風之一。椎體動脈血管剝離成兩條,形成腦部大出血,緊急放入2根顱內支架,出院3個月後回診追蹤,已復原。
楊道杰說,病患自覺感冒頭痛及頸部僵硬,可能是動脈瘤輕微小出血或剝離,產生像感冒症狀,幾天後才大出血。
「剝離性動脈瘤」好發於50到60歲有高血壓病史的東方女性,發生率約為10萬分之1,有可能是天生體質造成,也不排除用力咳嗽,導致脖子過度擺動,血管裂開。若是推拿不當、撞擊也會造成此病,目前無預防方法。
楊道杰指出,「剝離性動脈瘤」為腦動脈壁裂開,無法以外科方式「夾除」剝離性血管,因此採取血管內重建治療,放入長2至3公分、直徑0.4公分顱內支架保護血管不再出血,修復剝離動脈,放顱內支架風險比心臟支架高。為避免血栓中風,術後要吃抗血小板凝結藥6個月。
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