常感憂鬱、睡不著？ 小心成人過動症
文／王桓奇
兒童青少年注意力不足／過動症（以下簡稱ADHD）已經廣泛引起社會大眾，特別是家長與教育界重視，不少兒童、青少年透過學校建議，由家長陪同至身心科門診就診評估，也因此ADHD一直是兒童青少年身心科的大宗。
過去的觀念認為，1/3以上的兒童青少年ADHD患者即使到成年，仍符合ADHD診斷，亦即在注意力不足的9項以及過動／衝動的9項診斷準則各符合6項以上。但最近的證據顯示，比例可能較以往估計高，即使注意力不足或者過動／衝動的診斷準則項目各未達6項以上，其程度亦可能顯著到足以影響學習、職業、人際或家庭功能。
不少ADHD患者到了成年以後，還是有就醫需要，卻因為搬家或者就學，得離開原來的治療團隊。另外，也有些成年人從未看過精神科，但長期受到注意力缺損或者衝動控制的困擾，需要尋求幫助。他們受限於年齡，往往無法在兒童青少年身心門診掛號，想看成人身心科門診，也是困難重重。
值得注意的是，ADHD容易與物質濫用、憂鬱症、躁鬱症以及各類焦慮症「共病」，鑑別過程相對繁瑣，大部分教學醫院一節門診往往數十人到上百人次，在短暫的問診時間裡，難免掛一漏萬。
藥物合併個別諮商 治療反應佳
此外，目前專門針對成人ADHD的門診寥寥可數，往往是由兒童青少年精神次專科的「成人身心科」醫師兼看，加上部分精神科醫師或者健保審核委員，不一定認同成人ADHD的診斷，患者未必可以得到需要的治療。
其實成年ADHD患者對藥物合併個別諮商的治療反應佳，同時，適當的治療，可以顯著減少因ADHD症狀伴隨而來的情緒障礙、離婚、兒虐、暴力破壞，以及酒精藥物濫用等個人或社會問題，是值得付出的。
（作者為新北市新莊區晴美身心診所院長）
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