睡不好、沮喪、不想說話 可能源自疲憊
文／賴允亮
睡不好、心情沮喪、情緒低落是癌友常見的問題，不但癌友深受其苦，甚至波及照顧者，讓全家人都陷入低氣壓。有時醫師開了治療藥物，仍未見明顯改善，為什麼？或許這些症狀非單一問題，而可能源自於患者揮之不去的疲憊感。
癌症患者因病情進展或癌症治療衍生的「癌因性疲憊症」，可能讓病患感覺倦怠、全身無力、沮喪憂鬱，但是，臨床上因癌症帶來的「累」影響層面極為廣泛，病患可能不知道：睡不好、心情沮喪、不想說話，其實都是「疲憊」的表現。
「癌因性疲憊症」已列入世界衛生組織制定的國際疾病分類碼，視為一種臨床疾病，並公佈在最新第十版的國際疾病與健康相關問題中。當中的兩項診斷標準即與睡眠有關：「難以入睡且睡得不安穩」以及「睡醒後，仍感到疲累，精神無法恢復」。其他相關症狀有：因疲累而感到失意煩躁、難以集中精神、記性變差、對於以前習慣做的事感到沒有趣味、常需要勉強自己做事情。
2008到2009年間有一項研究即是使用此診斷標準調查台灣癌症病人的疲憊症狀，發現高達88％的癌友睡眠品質受到影響、睡醒後精神恢復仍感到疲累，其次則為全身虛弱，佔87％。
用淺顯些的說法比喻，「癌因性疲憊症」所表現出來不只是「累」的感覺，可能在不同癌症患者身上有許多「分身」，各有不同表現。
有人失眠、睡不著、睡不好或是整天昏睡仍然睡不飽，以為吃安眠藥或再多睡、多休息，即可改善睡眠狀況；有人情緒低落，沉默不語，甚至性格變得暴躁、易怒，求助精神科醫師或心理師，效果卻有限。如果有前述現象就應考慮和腫瘤治療的醫師反映，提供不同的治療方案和建議。
門診中，不少患者、家屬聽過解說後，經常恍然大悟：「原來都是疲憊造成的！」因此鼓勵癌友與家屬在就診時，要主動說出自己的不舒服，千萬別認為這是疾病的自然過程而必須忍受。對於產生症狀的原因，醫病雙方都得多做功課才能了解更多。（作者為放射腫瘤專科與安寧緩和專科醫師）
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