| 女童高燒頸部腫大 罕見菊地氏病
文／孫德金 11歲的李小妹因為發燒及左頸淋巴結腫大就醫，雖經治療，但體溫仍高高低低不穩定，也持續存在頸部腫大，所以就轉診至醫院進一步檢查。 我打電話詢問李小妹的病情，李媽媽回答：「 醫生說是『菊池病』。 」我聽了心頭一驚：「這是什麼病？」 後來李媽媽帶了病歷摘要過來，還說她帶李小妹到另一家大醫院感染科看病，也是同樣的講法。 我仔細看了病歷後發現，原來是菊地氏病（Kikuchi-Fujimoto disease），因為沒做切片檢查，只是疑似病例。 菊地氏病最早在1972年由日本學者Kikuchi（菊池昌弘）及Fujimoto（藤本吉秀）兩人幾乎同時發現，這是一種罕見、良性、自限性的疾病。全世界各種族都有，多見於亞洲人，2-75歲都可能發生，不過好發年齡為20-30歲 ，女性較多，也有報告指出，男女比例差不多。 此病的致病原因不明，可能是病毒感染及免疫過度反應。臨床症狀主要是後頸部淋巴病變，可能不痛或輕微壓痛，其次是發燒合併上呼吸道症狀，少見的症狀是體重減輕、頭痛、噁心、嘔吐、疲憊、關節痛、腹痛、肌肉痛、喉嚨痛、夜間盜汗等。 實驗室檢查可發現白血球下降、非典型淋巴球增多、紅血球沉降速率增加、貧血、肝功能異常等。最準確的診斷還是要靠淋巴結切片檢查。鑑別診斷包含淋巴癌、 紅斑性狼瘡、結核病、川崎症、梅毒、感染性單核球症及單純疱疹病毒相關的淋巴結病變等。 治療以減輕症狀為主，1-4個月會自行緩解，預後大多良好。不過，為了排除罹患紅斑性狼瘡的可能性，持續追蹤是必須的。 值得注意的是，菊地氏病的症狀相當惱人，也容易與紅斑性狼瘡或惡性淋巴癌混淆，所以面對年輕女性合併發燒與頸部淋巴結病變，要想到菊地氏病，以避免不必要的檢查與處置。 （作者為桃園市孫德金診所醫師） |
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