對抗憂鬱症 為自己打開另扇窗
文／鐘國軒
王太太（化名）坐著輪椅進來診間，推輪椅的人是她的先生。她拿著一張南部醫療院所轉介單給我。
王太太說：「怎麼辦？我現在到底應該怎麼辦？」她的雙手按著左膝，控訴著在她身上發生的一切：「我本來工作好好的，那天出了車禍，我的世界就變了。」
我問她：「怎麼了？」王太太回答說：「因為車禍的緣故，我接受了手術，誰知道手術不是很成功。當醫師告訴我，還要再手術時，我整個人都昏了，怎麼會有這種事？」
我關心事情發生的經過：「然後呢？」
王太太說：「然後我開始耳鳴，整個人很慌、很煩、心情很差、完全都不想出門，瘦了好大一圈；先生為了照顧我，也只好暫停工作，整個家好像不像樣了。現在我還得復健，又不知道復健到何年何月？」
王先生馬上接話：「其實我還好啦，太太還是要照顧啊！」王太太又再度吐露自己的悲苦：「那一天我還拿衣服勒自己！我不想活了…。」
經過整體評估，王太太的焦慮以及憂鬱情形已嚴重影響到她的生活，如果不盡快用藥物治療，讓她的病情獲得改善，恐怕真的會發生令人遺憾的結果。
但是除了藥物治療之外，我也告訴她一些對憂鬱症狀有益的原則，譬如：雖然食不下嚥，沒有胃口，也總要夠勉強吃些東西。因為營養足夠，才能讓腦部掌管自律神經及情緒的區域運作正常，藥物也才能發揮更大的效果。
此外，雖然她只能坐在輪椅上，活動很困難，也不想外出，但在接受復健治療以外的時間，一定得多找機會出門逛逛，因為越不出門，就會越覺得自己出不了門，反而可能在不斷的惡性循環之下，憂鬱更加嚴重。
我鼓勵她：「在家裡，看到的都是一樣的東西，看久了，是會很煩的！雖然不想出門，但老公推著妳出門晃晃，感覺會很不錯喔！看看不一樣的人事物，看看天空、看看周遭的環境，會有意想不到的收穫！」
就在調整藥物以及不斷的鼓勵之下，王太太的症狀慢慢地改善，她也對復健越來越有信心，甚至可以接納自己的腿可能會留下一些後遺症，同時能珍惜這段過程中，家人的支持與陪伴，以及認同自己的努力有所回報。有一次門診時，她說：「我真的看了很多。轉個彎，也是人生，是嗎？」
我很高興她的病情改善，而且對人生有一番新的體會。
當我們身處絕境時，往往只會專注在自己的困難上面，漸漸忘了身旁擁有的資源。若是有機會發覺這些資源，進而去運用，或是讓自己的想法有所改變，就有機會可以逐漸脫離眼前的悲苦。
（作者為台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師）
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