中醫治憂鬱症 對症下藥分虛實
文／施慧敏
兩個月前，有兩位憂鬱症的患者前後來求診。第一位是60幾歲的婆婆由女兒陪同看診，婆婆給我的第一眼印象是面色萎暗，沒有絲毫笑容，不發一語地坐在診間的椅子上，一切的病情皆由女兒代訴。
婆婆患有重鬱症並且長期失眠，已經服了兩年的藥物，再加上胸悶、心悸、呼吸喘息，丈夫生病住院，心理與生理上雙重的不適使她的憂鬱情況更加嚴重，女兒常到醫院照料父親，很擔心獨自在家中的母親。
我仔細問了婆婆的起居生活，婆婆平常不愛動，因為一動就會喘，會胸悶，最喜歡一邊看電視一邊躺著。我望著沒有笑容的婆婆，開玩笑對婆婆說：「婆婆，你們家沙發一定很好坐喔！」婆婆終於咧開嘴笑了，我建議婆婆要多出去走動，跟鄰居說說話。
經過兩個月的治療，婆婆的胸悶、心悸改善了，情緒也穩定許多，也會自己走到市場買水果，現在回來看診也會笑了。
第二位是嗓門很大的阿姨，面色紅、眼睛血絲多，阿姨長期服用抗憂鬱的藥，這次因失眠來求助中醫，自述已經好多天沒有睡好覺，白天好像行屍走肉一樣，常常忘記自己到底要做甚麼，在診察過程中，阿姨不斷抱怨，抱怨家庭，抱怨自己的身體，情緒相當不穩定，對許多人、事、物都是負面評價。
開了處方後，我慢慢開導她，隔週回診時，阿姨先謝謝我讓她睡眠改善了，白天的精神也改善許多，雖然仍不斷抱怨，但對自己身體改善有信心了。
以上兩個病例雖然都是憂鬱症，但是中醫會將其分為虛症與實症，這兩個例子恰好一虛一實，處方用藥也有所區別：
以第一個虛症的婆婆來說，常用乾薑、附子、桂枝等熱藥為主藥，使陽氣可以上達於君火，並請婆婆禁食冰冷的食物，時常起身活動。
第二個實症的阿姨常用黃芩、黃連、大黃等寒涼藥，禁食麻油雞等燥熱補品。
現代生活步調節奏快，壓力大，憂鬱症已經是一項日趨嚴重的疾病，憂鬱症患者除了情緒上的問題之外，還可能有生理上的問題，常見有：食慾減退或增加、失眠或嗜睡、頭痛、頭昏、胸悶、呼吸不暢、身體痠痛等症狀，這些症狀可以配合中醫輔助治療，並且給予適度的精神支持，減輕生活壓力，對於憂鬱症的患者有相當好的助益。
（作者為高雄市育森中醫診所副院長）
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