乳房異常 常用確診法有兩種            
 
▲細針抽吸(左)以21至23號針頭,對腫瘤做抽吸細胞的抹片檢查;粗針切片(右)通常以自動推進式粗針,切取乳腺組織。(照片提供/賴鴻文)

文/賴鴻文

在台灣,乳癌已成為女性發生率最高的癌症,想要早期發現乳房異常,可經由乳房X光攝影及超音波檢查,找出異常病灶或觸摸不到的腫瘤。

不論自我檢查、醫師觸診或經篩檢發現的乳房異常若要確立診斷,常會需要對病灶進行細針抽吸細胞抹片或粗針切片來確立診斷,以下介紹這兩種檢查。

◎細針抽吸細胞抹片檢查

此方法是以21至23號針頭直接或在超音波指引下,對腫瘤做抽吸細胞的抹片檢查。優點為方便、快速、不需要麻醉且無傷口,抽吸後,少數患者會有輕微局部瘀青,大部分幾天內會自動消退。但細針抽吸有一些限制,包括:抽吸細胞數不足會導致無法判斷,或沒扎到腫瘤位置而影響判讀結果。

另外,其準確度受病理醫師對細胞病理判讀能力影響(文獻報導其準確度為80%-97%),再加上細胞抹片只能區分良、惡性,無法判斷組織學型態,因此此法已漸為粗針切片取代。

◎粗針切片檢查

通常以自動推進式粗針(14號至16號針),在超音波或X光的指引下,切取4至6片小塊的乳腺組織。

需局部麻醉,傷口不到2mm,術後有些患者會有輕微瘀青,大部分幾天內會自動消退。優點在於準確度及可信度高,可得到組織學診斷及荷爾蒙受體分析,對進一步的手術或術前化療的計畫有幫助,但因取4至6片,故須重複扎針。

另外,因不是將整個腫瘤切除,故仍有稍許誤差(小於5%)。對很小的腫瘤可能因扎針失誤或腫瘤移位,而不能順利取得腫瘤組織,此法是目前較為建議的腫瘤確診方式。

很多民眾一聽到要切片就會擔心「是否會造成癌細胞擴散?或刺激腫瘤,使得病情惡化更快?」如果沒有粗針切片或開刀,就沒有組織學的診斷,也就不能確立癌症的診斷,無法做必要的手術及輔助性化學治療等,因此切片或開刀是診斷必須的一個步驟。

◎切片避免癌細胞擴散的原則:

●細針抽吸細胞抹片,通常是安全的。

●開刀時,儘量摘除整個腫瘤,而不是切開腫瘤,只有取樣而已。

●若只有取樣或粗針切片後,病理組織報告為惡性時,只要儘早(兩個星期至一個月之內)處理,通常不影響病人的預後。

(作者為彰化基督教醫院全方位乳房中心副主任)

                      

 


            

 

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