乳房異常 常用確診法有兩種            
 
▲細針抽吸（左）以21至23號針頭，對腫瘤做抽吸細胞的抹片檢查；粗針切片（右）通常以自動推進式粗針，切取乳腺組織。（照片提供／賴鴻文）

文／賴鴻文

在台灣，乳癌已成為女性發生率最高的癌症，想要早期發現乳房異常，可經由乳房Ｘ光攝影及超音波檢查，找出異常病灶或觸摸不到的腫瘤。

不論自我檢查、醫師觸診或經篩檢發現的乳房異常若要確立診斷，常會需要對病灶進行細針抽吸細胞抹片或粗針切片來確立診斷，以下介紹這兩種檢查。

◎細針抽吸細胞抹片檢查

此方法是以21至23號針頭直接或在超音波指引下，對腫瘤做抽吸細胞的抹片檢查。優點為方便、快速、不需要麻醉且無傷口，抽吸後，少數患者會有輕微局部瘀青，大部分幾天內會自動消退。但細針抽吸有一些限制，包括：抽吸細胞數不足會導致無法判斷，或沒扎到腫瘤位置而影響判讀結果。

另外，其準確度受病理醫師對細胞病理判讀能力影響（文獻報導其準確度為80%-97%），再加上細胞抹片只能區分良、惡性，無法判斷組織學型態，因此此法已漸為粗針切片取代。

◎粗針切片檢查

通常以自動推進式粗針（14號至16號針），在超音波或Ｘ光的指引下，切取4至6片小塊的乳腺組織。

需局部麻醉，傷口不到2mm，術後有些患者會有輕微瘀青，大部分幾天內會自動消退。優點在於準確度及可信度高，可得到組織學診斷及荷爾蒙受體分析，對進一步的手術或術前化療的計畫有幫助，但因取4至6片，故須重複扎針。

另外，因不是將整個腫瘤切除，故仍有稍許誤差（小於5%）。對很小的腫瘤可能因扎針失誤或腫瘤移位，而不能順利取得腫瘤組織，此法是目前較為建議的腫瘤確診方式。

很多民眾一聽到要切片就會擔心「是否會造成癌細胞擴散？或刺激腫瘤，使得病情惡化更快？」如果沒有粗針切片或開刀，就沒有組織學的診斷，也就不能確立癌症的診斷，無法做必要的手術及輔助性化學治療等，因此切片或開刀是診斷必須的一個步驟。

◎切片避免癌細胞擴散的原則：

●細針抽吸細胞抹片，通常是安全的。

●開刀時，儘量摘除整個腫瘤，而不是切開腫瘤，只有取樣而已。

●若只有取樣或粗針切片後，病理組織報告為惡性時，只要儘早（兩個星期至一個月之內）處理，通常不影響病人的預後。

（作者為彰化基督教醫院全方位乳房中心副主任）

                      

 


            

 

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