晏安診所院長陳文昌

  ********* 恐慌症 *********                                                                                                                                  晏 安 診 所   陳 文 昌  醫師  編印  TEL 2772-9322                                                                                        

一)前言:                                                                                                                                                                    **恐慌症是一個不發作則已,一發作就要使人抓狂的疾病.所謂的恐慌症是指突然一陣 害怕和焦慮,且伴隨著4項以上的症狀,大約在短時間10分鐘內發作到一個顛峰的狀態 而令人以為快死掉想掛急診.  一個人終其一生有 2-3%的機會得到此病,目前研究顯示:此症病因很多,如:咖啡,茶,某些藥物,某些身體疾病(內分泌問題),還有和遺傳,化學促進物(如乳酸),神經傳導物質及其受器,心理,社會,認知因素有關.             

**此病還有一個特點是:病人通常很擔心再發作,或是擔心頻頻出現發作的傷害或後遺 症,也因為擔心這樣的發作而引起生活上的困擾,不敢出門,開車,搭車,害怕去人多擁 擠的地方.                                                  

**常見的症狀有心悸,胸痛,噁心,呼吸急促,梗塞感,暈眩,異常的身體感覺,忽冷忽熱感 瀕死的感覺,發狂或失控感,冒汗,顫抖,失真感,失去自我感,因此病患到處求診,但常 常不知所以.                                               

 **臨床上常見到的病人個性偏向多愁善感,或是責任心太重,完美主義者,有病患曾語重 心長告訴醫生:恐慌+憂鬱=太多心,只想要一顆單純的心,單純就好.甚至也不乏有工 作狂的病人,非常的猴急,只要有任務在身,就急於完成,以致說話很快,動作快,想法 更快,使自己不由自主地快起來,於是呼吸變快而淺,容易在受到壓力下,引起自律神 經失調,出現心悸,胃腸不適,喘不過氣的感覺,若再加上負面思考的習慣(誇大挫折, 不明自身優點),就不易跳出[患得患失,疑神疑鬼]的圈套,於是就[自我設限]地[惡性 循環]下去.                    

**記憶是最現實的,尤其是悲傷挫敗的記憶所引起當下的生理反應,會不斷地喚起有過 的負面經驗,而該類的生理反應,使得某些人成了易被刺激的[驚弓之鳥]擾亂思緒和 生理,導致恐慌症的產生,吃藥是可以讓自律神經穩定下來,同時配合心裡的正面思考 ,才能達到立竿見影的療效.                                                          

 **這是一種特別的心理疾病,由於一般人對於恐慌症認識不多,使得診斷時不易判斷,發 病若不治療,會持續發作及惡化,它會不可預期的突然發作,而發作前少有徵兆,但是 嚴重發作的時間都不長,很少超過30分鐘.患者常擔心會隨時發作,發作頻率可能好幾 個星期1次,也可能1天好幾次,發作地點常在人多,擁擠又閉塞的環境,如電梯,捷運車 廂,有些患者則在開車上高速公路或經過隧道時發作. 患者常四處求醫,被送到急診室,作許多項檢查如心電圖,肺功能,超音波等,但往往所 有檢查及抽血結果都正常,也找不出病因,患者常掛心臟科,胸腔科,腸胃科等,大部份 都不知道自己得的是[恐慌症],更不知道應該看精神科或身心科,也不了解目前精神 科治療此病有相當良好的成效,因此白走了多年的冤枉路.                                                          

 二)什麼是恐慌發作? 在診斷上有13類症狀,在某一特定的時間內發生(通常是數十分鐘內),合併有強烈的 害怕或不適,出現下列四種以上症狀:                                                                                                                                                                              1)心悸或心跳加速.                                                                                                                                                 2)呼吸困難或窒息,喘不過氣來的感覺.                                                                                                                                                                             3)喉嚨梗塞.                                                                                                                                                                4)全身出汗, 身體發麻刺痛或顫憟發抖.                                                                                                                                                                             5)胸口劇痛不適.                                                                                                                                                     6)胃部抽痛或噁心及腹部不適.                                                                                                                                                                             7)頭暈身 體不適或暈厥眼前發黑的感覺.                                                                                                                                                                             8)失真或失去現實感(覺得事物不真實)或失去自我感(感覺與自己疏離).而對四周環境感覺陌生.                                                                                                                                                                               9)害怕 失去控制而即將發狂.                                                                                                                                                                           10)害怕即將死亡                                                                                                                                                  11)感官感覺異常(麻木或刺痛感).                                                                                                                                                                         12)面部潮紅或冷顫.                                                                                                                                                 

 13)害 怕無法控制自己之情緒行為. 以上這些症狀常常同時出現,患者會感到快要死掉,覺得無助而恐懼,久而久之預期的 負面非理性思考不斷加強,稍有症狀就更擔心恐慌再次發作,以致常合併憂鬱情緒或 失眠.

三)治療:治療恐慌症其實相當容易,但困難的是常未被正確的診斷出來.                                                                                                                                                                              1.藥物治療---- 治療方法首先是藥物治療,目前已知抗憂鬱劑與抗焦慮劑,可以有效的阻斷恐慌發作, 例如SSRI(Serotonine Selective Uptake Inhibitor)血清素再吸收抑制劑就有相當 好的療效. 以讓大腦中的神經傳導物質穩定,進而使自律神經穩定.                                                                                                                                                                             2.團體心理治療--- 可由相同飽受恐慌症之苦的病友會一起進行團體心理治療,藉團體成員間互相支持, 以減輕或消除孤獨感,使情緒得以宣洩. 對恐慌症有正確的認知,是非常重要的,非身體疾病造成的恐慌發作,並沒有生命危險.可配合放鬆技巧訓練,及偏差認知的重塑,和行為治療的暴露法等認知行為治療模式來幫助病友   .                                                                                                                                                                          3.衛教---- 其它的治療方式,也有輔助的療效,如:透過衛教讓患者了解什麼是恐慌症,治療方法 及預後等,透過認知行為治療,改善病患某些錯誤觀念,消除預期的負面非理性思考, 如病患常認為恐慌發作時,心跳加快會使心臟停止,呼吸衰竭會導致死亡等,治療者 需向病患澄清與再保證恐慌症不會死亡,雖然症狀強烈,使人害怕,但絕無生命或身體 的危險,進而教導患者加強放鬆與適應技巧,讓病患了解恐慌症發作時,如何處理與自 我放鬆,不需再出現像過去到處看醫生,或往急診室跑,吃很多藥及作一大堆檢查等不 適當的求醫行為.

四)打破恐慌有撇步:                                                                                                                                                  1.首先要察覺自己目前生活的重心為何?有無失衡?若劃一個圓,把工作,感情,家人和自 己分成4區塊,注意一下自己以往的生活重心,到底放在那裡?有滿足到自己嗎?如太鑽 研工作或感情,就會出現得失心太重的情形,倒不如留足夠的力氣給自己,好好疼惜自 己.而在這4區塊之間,取一個平衡點.                                                                                                                                                                             2.犁一畝心田,嘗試過不一樣的生活,每天留1-2個小時給自己思考,看書,寫作,聽音樂, 逛街或看電影----都可以.                                                                                                                                                                             3.固定時間運動,把運動當成學習,可隨自己的意思去玩,即使玩不好也無所謂,讓運動 操之在己,因運動既可以促進血液循環,強身保健,又可以培養意志力,耐力等抗壓性.                                                                                                                                                                             4.人際方面:當別人來關心自己時,情緒也許會覺得不安,不必全講出來,免得更加的不 安或罪惡感(怕成為他人的負擔),應趕緊告知精神科醫師,將情緒上的擔子交給醫師 處理,共同商討對策,解決問題.                                                                                                                                                                         5.自己對自己的肯定:別人的肯定或許重要,但經常對自己信心喊話更加重要,例如:我 今天很棒,我做對了,我要愈挫愈勇,(如不經一番寒風徹骨,那得梅花香氣撲鼻),不安 是一輩子要學習的課題,若能坦然面對不安,就能活在當下,心常喜樂,凡事感恩,心懷 善念,多行善事,這才能夠發現----生命是如此地美好.             

五)結論: 恐慌症相當常見,但到精神科門診求治的患者並不多,仍有待其它科別醫師能早期發現 與正確轉介,民眾勿再存有不願到精神科治療的錯誤觀念,宜早日接受正確治療,而恐 慌症的特色是[難診斷,易治療],千萬不要著急,好好遵守醫囑,耐心服藥,只要了解恐 慌發作,絕無生命或身體的危險,自然可以放鬆心情,目前使用抗憂鬱劑治療恐慌症在 數週到數月內就可見效,可能就此不再發作. 此症常讓病友誤以為是身體的問題,而到處求醫,但如經由正確診斷,排除身體問題後,再搭配精神科藥物及認知行為治療,將可改善病情 .                                                                                                        ----------------------------------------- ***** 花時間工作-----這是成功的代價. 花時間養生-----這是生命財富的保障.***** ***** 花時間閱讀-----這是知識的基礎. 花時間常笑-----這是去煩除憂的良藥.***** ***** 花時間助人-----這是快樂的泉源. 花時間娛樂-----這是享受人生的秘方.***** ***** 花時間思考-----這是智慧的根源. 花時間健身-----這是身體健康的保證.***** ***** 花時間運動-----這是青春的活力. 花時間反省-----這是修身養性的根本.***** ***** 花時間愛人-----這是生命的樂章. 花時間休閒-----這是要走更長遠的路.                                                                                                                                                                                

***** 仁者心中沒有怨敵.智者心中希望無窮. 仁者能夠兼善天下.智者至少自得其樂.

** **得意事來,處之以淡.失意事來,處之以忍.問題是:勝利成功得意的人,能夠看淡得失嗎 ?能夠不高興忘形嗎?而失意的人能夠坦承失敗嗎?能夠隱忍不發怒嗎?能夠服輸不怨天 尤人,能夠不懷憂喪志嗎?老實說:我們都是世間男女,都是凡夫俗子,當敗神降臨,失意 纏身,能看得淡看得開的人大慨已不多,完全沒有一絲絲的抱怨,牢騷,恐怕也很難做得 到.凡事順其自然,隨緣不強求,但是一定要努力,才會成功,[愛拼才會贏],如果有心, 才會心想事成,若無心則一事無成.
 

**有人說:人生如夢,人生如戲,人生是來享樂的,人生是來受苦的,也有人說人生是來償 還前世的債,但人生究竟如何?其中的酸甜苦辣,虛實真假,是非善惡,往往不是一語可 道破的.一路走來,有時百花齊放,有時落英繽紛,有時風和日麗,有時陰雨綿綿,有時晴 空萬里,有時寒風蕭瑟,我們往往必須隨時回顧,細細品味,才能悟得人生的真味,並且 要不斷的修持內省,建立比較成熟,圓融的人生觀.**                                                   

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**愛是堅持恆久忍耐又有恩慈,愛是讚美不嫉妒,謙卑不自誇,誠懇不張狂,圓融不頑固, 助人不害人,寬恕不記恨,坦然不猜忌,關懷不謾罵,佈施不佔有,踏實不虛偽.不作虧心 羞恥的事,不求自己的好處,不輕易發怒,不計算人的惡,不喜歡違法不義,只追求真理 平和,愛是永不止息,凡事包容,凡事相信,凡事盼望,凡事忍耐,吃苦如吃補,盡人事聽 天命,一切順其自然,隨緣不強求,死生有命,富貴在天,平安是福,惜福感恩,知恩圖報, 飲水思源,知足常樂.**

***人生無常.死生有命.平安是福.禍福難料.富貴在天.心中有愛.胸懷善念.多行善事.積福造福.惜福感恩.活在當下.知足常樂**

**生活中一定有苦也有樂,有順境與逆境,如何在心理層次上將[苦]的比例降至最低,除 了祈求上帝神明的保佑外,自己平時內省修持功夫的訓練,也是不可或缺的,如此才能 ----------------------[苦中作樂.隨遇而安.逆來順受.苦盡甘來.離苦得樂.否極泰來]------------------------     

**真正快樂的人,懂得隨時惜福感恩.他們從來不會埋怨 自己缺少了什麼.也不會怨天尤人.只會珍惜目前自己所擁有的一切.不會貪心奢求,只會知足回饋.*****                                                                                                                       

 ****人生在世不如意的事,十之有八九,當我們遇到困難或挫折時,絕不可一味的消極逃 避退縮,自暴自棄,怨天尤人,而是要更積極去坦然面對,迎接挑戰,沉得住氣,樂觀進 取,來創造快樂和幸福.真正生命的意義是要將生命發揚光大,造福人群,上蒼賜給你 生命,是要你創造生命,是要讓您過個有意義的生命,我們的生命要過得有意義,生活 過得更有價值,就必須要奉獻犧牲,而並非獨自佔有享用,[施比受更為有福],生命中 所散發出來的光輝,就像一根蠟燭-----[燃燒自己,照亮別人]-----這才是人生真正 的生命意義.