《愛肝加油站》:胎兒蛋白高 宜小心應對
文/許金川
Q:我的先生是B肝帶原者,服用B型肝炎抗病毒藥物已經好多年了。半年前,醫師認為,他的B肝情況相當穩定,於是讓他停藥。經過這半年的密切追蹤,不管是B肝病毒或肝指數都沒有再升高,只是這次抽血胎兒蛋白(AFP)卻高到70多,正常是20以下,那麼胎兒蛋白升高跟停用B肝抗病毒藥物有關係嗎?
A:胎兒蛋白是胎兒在媽媽肚子裡的時候,會分泌的一種物質,一旦出生,此分泌功能即消失,胎兒蛋白就會下降至正常,但是有部分的肝癌患者,胎兒蛋白又會再被分泌出來,臨床上,大約有1/3的肝癌病患胎兒蛋白會升高,因此,如果原本正常的胎兒蛋白突然升高,首先會懷疑可能是肝臟長出肝癌了。
此外,當肝炎發作厲害,肝細胞壞死,肝臟修復再生的過程中,也會使胎兒蛋白升高,最後還有一種情況是胎兒蛋白升高,但查不出原因,這可能與個人體質有關。
至於停用B型肝炎的口服抗病毒藥物,並不會使胎兒蛋白升高,除非是停藥之後B型肝炎又復發,且發作厲害,胎兒蛋白才會異常升高。
妳的先生半年前停藥,目前不管是肝指數或B肝病毒數一切正常,故胎兒蛋白高應該與B肝病毒沒有關係。
由於胎兒蛋白是肝細胞癌的參考指標,您的先生又是B肝患者,是肝癌的高危險群,對此,建議要進一步檢查電腦斷層或核磁共振,確認肝臟有無長出腫瘤。
(作者為台大醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長)
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