《愛肝加油站》─B肝治療 要達痊癒很困難
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2014-04-14
文／許金川
Q：我是慢性B肝帶原者，雖然之前肝指數稍微偏高，但醫師說還未達到需要治療程度，所以一直只觀察沒用藥。半年來，GPT持續升高，兩週前回診，醫師說應該要開始治療了。
治療的藥物有口服的，也有注射的，但我還真的不知道該怎麼選擇比較好。如果真的用藥治療，有機會可以讓B肝痊癒嗎？
A：B型肝炎患者要選擇治療用藥時，不管是口服抗病毒藥物或干擾素，都各有優勢與缺點，醫師會客觀分析各種治療藥物的優缺點，再配合患者自身的情況與想法，最後才能決定合適的治療藥物。
目前口服抗B肝病毒藥物有貝樂克、干安能、干適能、喜必福、惠立妥等，其最大的優點是使用方便，一天一顆口服，幾乎沒有太明顯的副作用，缺點則是療程較長，長期使用較容易出現抗藥性，不過，對於從未治療過的B肝患者，不管是貝樂克或者是惠立妥，發生抗藥性的機率都很低。
干擾素則相反，不會有抗藥性問題，治療時間也較明確，e抗原陽性者治療半年，e抗原陰性者治療一年，不過治療期間副作用較明顯，有可能出現類似重感冒的副作用，包括發燒、疲倦等，白血球與血小板也可能降低。
所謂的B型肝炎痊癒，應該是指B肝表面抗原消失且出現表面抗體，目前不管是口服抗病毒藥物或干擾素治療，要達到這種情形通常機率很低，因此，臨床上通常以B肝病毒降低至測不到，GPT恢復正常，e抗原由陽性轉陰性，且有出現e抗體等來衡量治療效果，如果有達到前述情況且能持續維持，就算是治療成功了！
要注意的是，由於治療之前肝臟長期發炎，因此仍然有發生肝癌的機會，因此，在治療成功後，仍然需要定期追蹤檢查。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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