直腸癌術前化放療 免做人工肛門











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2014-04-17

記者孟慶慈/台南報導

40歲的陳姓男子4年前因大便有血、排便習慣改變而求診,經診斷為直腸癌,腫瘤位置距肛門口約5公分,腫瘤已侵犯到肌肉層外的周邊組織,且有淋巴結轉移 ,為第3期;他開刀前先接受放射線及化學治療,近2個月後再開刀,保住肛門,腫瘤也控制良好。

    • (記者孟慶慈攝)

      (記者孟慶慈攝)


成大醫院放射腫瘤部醫師賴俞璇表示,以往對於腫瘤位置較低(距肛門口近)的直腸癌,多建議直接手術,將肛門全部切除,改做永久性的人工肛門,再依病理報告決定後續是否需做化療或放療,但人工肛門對病人的心理及生活品質帶來很大的衝擊。目前的趨勢是手術前先做放療及化療,讓腫瘤縮小後再手術,讓病人有機會保留肛門。

賴俞璇指出,成大醫師追蹤1998年至2009年,先放療再手術的229名直腸癌病人,80%以上患者在開刀後能保留住肛門;術後再放療的病人約60%-70%患者保住肛門。

賴俞璇說,手術前先放療的好處在於未經手術切除的腫瘤及周邊組織,血流充沛且含氧量較高,對放射線治療的反應較好;放療後腫瘤減小,可增加手術完全切除及保留肛門的機會。

適合先放療再開刀的情形為,腫瘤位置距肛門口近(約6公分內)、組織侵犯深、淋巴轉移。

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