《愛肝加油站》肝臟纖維化不等於肝硬化
文：許金川
Q：我的媽媽是一位慢性C型肝炎患者，以前她都自己去看診追蹤，回來總說「沒事」，最近我比較有時間，陪她看診，才發現她的GOT、GPT不正常。
醫師說她有肝臟纖維化，我擔心極了，請問肝臟有纖維化是不是就表示有肝硬化？另外，媽媽的胎兒蛋白（AFP）指數高高低低，不過都還在正常範圍之內，請問這樣有關係嗎？
A：很多人以為肝臟有纖維化就是有肝硬化，其實這是兩種不同的病況，如果針對已經纖維化的肝臟去做肝臟穿刺，取出一點肝組織去做病理化驗，可以將肝臟纖維化分為5期（F0至F4），F0表示沒有纖維化，F1是輕度纖維化，F2是中度，F3則達到重度纖維化，如果到F4等級，纖維組織就已經圍成一圈一圈，此時病理上才會診斷為肝硬化了。
因此，肝臟纖維化可以說是肝硬化的前身，如果纖維化的肝臟又持續發炎，到後來真的就會演變為肝硬化了，不過，如果在肝纖維化的階段能好好治療控制，可以讓肝臟維持在纖維化的程度，不再惡化下去。
您的母親是慢性C型肝炎患者、GPT異常，肝臟又有纖維化，最好進一步抽血檢驗C肝病毒（HCV-RNA），評估C肝病毒的活性，如果C肝病毒量高，需仔細衡量有無必要接受C肝治療，減緩肝臟發炎，讓肝臟纖維化不要再持續進行下去。
至於胎兒蛋白是肝細胞癌的參考指標，如果原本在正常範圍內的胎兒蛋白指數突然升高，就要小心了。不過，每一次抽血的胎兒蛋白原本就會有些起伏，如果都沒有高於正常值，持續保持腹部超音波及抽血檢驗即可，因此，您的母親的胎兒蛋白雖然指數高低不定，但都還在正常範圍內，先別過於憂心，先持續追蹤觀察就好。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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