手抬高就痛 不一定是五十肩
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2014-06-04
文／吳鑑倫
「手臂一抬高就痛，醫師，這是五十肩嗎？我還沒50歲耶！」48歲的張太太近2-3個月來右手臂疼痛，尤其手臂抬高到某個角度，更是痛得哀哀叫。
▲手抬高就痛，醫師測試痛點，診斷為脊上肌肌腱炎。（照片提供／吳鑑倫）
經仔細檢查，她的痛點在肩胛脊上方往外延伸連接肱骨的上端。此條肌腱為脊上肌，肩膀要提高的初始動作就從它開始，可以診斷張太太不是五十肩，而是脊上肌肌腱炎。
脊上肌比較容易因為拉扯的力道，或持續提重物而造成受傷，嚴重的話，甚至導致肌腱破損。易見於經常使用手部動作者，例如：家庭主婦、貨車司機、工廠作業員、超市員工、倉儲人員等，也有愛shopping（血拚購物）的熟女。
脊上肌肌腱炎發作時，手臂一抬高就痛；患者對此症狀的反應有兩極化現象，某些患者是忍痛工作，在重複使用下，不適症狀更嚴重，有些是乾脆不敢動；其實，雖然肌腱發炎，但仍須輕度進行肩關節活動，避免關節攣縮導致沾黏，而造成日後的冰凍肩，也就是俗稱的五十肩。
脊上肌肌腱炎是因拉傷造成，建議出現疼痛症狀時先休息，避免再使用同樣動作，並就醫治療；一般而言，醫師會開給適當的消炎藥物，以控制發炎現象，並且給予局部深層熱療復健，患者在家也可局部沖熱水，促進血液循環，加速代謝組織廢物，讓受傷的組織儘早修護。
預防脊上肌肌腱炎發生，建議避免手臂瞬間拉扯的動作、搬提過重的東西。一般而言，重物可以分次搬、可以抱著代替手提、使用適當工具代勞，如：拉動式購物車、有輪子的行李箱、推車等。重點就是不要讓身體的負重全都集中在同一邊肩膀。多變換姿勢，並多次短暫休息，不要讓肌肉過度疲勞而造成疼痛，形成累積性的傷害。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院復健科主任）
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