憂鬱症治療沒起色 會診驗出癌
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文／徐鴻傑
身體不舒服，四處就醫仍檢查不出問題，常被誤會是單純心理問題而轉介到精神科看診。不過，憂鬱症患者經過一段時日努力積極治療，如果病情仍未見起色，也有可能是癌症初期以憂鬱症狀呈現！
一名65歲女性腹部疼痛，看了多家醫院都查不出病因，因為心情低落、食慾下降、全身沒勁、焦慮、睡眠障礙、無助、想自殺等症狀，轉診至身心科門診，診斷為重鬱症，經過將近一年努力治療，換過多種抗憂鬱劑及各種藥物，且同時予以心理介入治療，病情仍難有起色，後來體重猛降，經會診內科進一步檢查，發現是罹患胰臟癌。
另一名46歲患有糖尿病男子，因婚姻困擾及家人疏離，出現心情低落、精力減少、社交退縮、自責、食慾下降、睡眠障礙及自殺行為等，經社工轉介至身心科門診治療，診斷為重鬱症。
男子近兩年來多次住院及門診持續規則治療，使用多種抗憂鬱劑及藥物、心理、家庭介入治療，仍然呈現治療困難的頑固性憂鬱症，最近住院時，突然出現喉嚨痛、聲音沙啞、吞食易噎到及體重遽減，經會診耳鼻喉科進一步檢查，確診為咽喉癌，在接受手術後，目前仍住院治療中。
近年來研究發現，某些癌症患者早期發病的症狀是以憂鬱症狀出現。推論可能原因包括腫瘤本身會分泌荷爾蒙等物質，影響到腎上腺素分泌，因而影響病患產生憂鬱症狀。此外，腫瘤細胞所分泌的物質中，有些腫瘤基礎蛋白可干擾大腦的血清素接受器，最後因接受器受損或減少而引起憂鬱症。
癌症、憂鬱症與愛滋病是21世紀人類的三大疾病，不幸罹患其中一種，都是非常痛苦的事情，若同時罹患其中兩種或兩種以上疾病，對患者、家屬與醫護人員更是莫大挑戰。因此，初次診斷出憂鬱症的患者，要做好鑑別診斷工作，尤其是憂鬱症積極治療一段時間後，若症狀持續未見改善，應該要考慮再回頭仔細確認身體健康狀況，以免錯失疾病治療先機。
（作者為大林慈濟醫院身心醫學科醫師）
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