| 甲狀腺亢進 不一定眼突、頸腫
文／黃國欽 天氣轉涼，但芸芸（化名）還是抱怨天氣熱得她心浮氣躁，也常為了辦公室裏的冷氣強度跟同事吵架。朋友發覺芸芸特別怕熱，又容易緊張生氣，就跟她建議：「妳最近是不是經常覺得心跳很快，稍微運動一下就氣喘吁吁？最好去檢查一下，可能得了甲狀腺亢進。」 芸芸卻不太相信說：「可是我沒有變瘦，也沒有突眼，脖子更沒有腫大啊！」 在60年代以前，「地方性甲狀腺腫」曾位居台灣十大常見疾病中的第五名，許多人都曾聽老人家說過「大頷胿（ām-kui），讀音同圭」、「毒胿」這些台語名詞。「大頷胿」是指頸前腫大，也就是甲狀腺腫大，而「毒胿」則是毒性甲狀腺腫大（所謂「毒性」也就是指甲狀腺亢進）。 身體機能運作有賴體內恆定系統的維持，內分泌系統便是維持體內運作平衡的一種。甲狀腺就是一個內分泌器官，分泌的腺素能促進細胞代謝，亢進時，身體的代謝機能失衡，會出現體溫上升、怕熱、易流汗、心悸、心跳加速、易喘、手腳顫抖、體重減輕、易緊張及失眠等，其中又以心跳加速的症狀最為常見，伴隨心肌耗氧量的增加，造成患者容易喘、容易疲累的現象。 甲狀腺亢進有不同類型，最常見成因是免疫系統紊亂，對甲狀腺組織形成多種自體抗體。抗體除影響甲狀腺功能外，還會造成眼睛突出、皮膚搔癢、掉髮等，跟代謝亢進較為無關的症狀。 症狀表現存在個別差異，像突眼、頸部腫大都不一定會出現，體重也不一定會下降，約有一成的患者反而是體重不降反升。 一般而言，甲狀腺亢進並不會馬上危及生命，亢進的高代謝率常使患者的體重下降，有時會遇到患者想要藉此維持減肥，或因害怕治療後體重增加，故意忽略治療。甲狀腺亢進造成體重下降時，也造成肌肉組織的分解，導致更容易發胖的體質。長期甲狀腺亢進更可能導致心律不整、心臟衰竭、骨質疏鬆等嚴重問題。 甲狀腺亢進也會影響生育功能，男性可能造成精子過少，女性可能造成月經不規則、無月經、不易受孕或容易流產。（作者為中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科主治醫師） |
★甲狀腺素：人出生時發生甲狀腺素分泌不足，會產生呆小症。成年人甲狀腺素分泌不足，起因為甲狀腺本身退化或活動不足，患者新陳代謝速率降低，造成粘液性水腫。若因食物中含碘量不足，使甲狀腺素合成量太少，會引致甲狀腺腫症，此以補償含碘量。甲狀腺大小正常，若機能過於旺盛或甲狀腺腫大而致甲狀腺素分泌過量，則產生突眼性甲狀腺腫症，患者基礎代謝率增加。 ★T3 及T4 會促進體內幾乎所有器官及組織之正常代謝作用及耗氧量，約有100種以上之酵素，在加入甲狀腺素後，其活性隨之增加，甲狀腺素會增加耗氧量，而氧氣大都在粒線體內被利用，在加入甲狀腺素時，體積會增大... |
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