胸口悶痛 當心高血壓前兆

▲不論年紀，經常自行量血壓，是掌控血壓的不二法門。（照片提供／王致統）

文／王致統

67歲的蘇伯伯因為胸痛被送到急診室，醫師告訴他，有輕微的心肌梗塞，並且血壓過高，應該是長期沒有控制，才導致心肌梗塞，但患者卻表示從不知道自己有高血壓…。

高血壓的無症狀性，常令人忽視它的嚴重性。台灣地區65歲以上的人口，有56％都有高血壓的疾病，但真正尋求醫師協助的人只有7成，還有3成的人跟蘇伯伯一樣，每天抱著一顆定時炸彈在生活。

高血壓的可怕在於背後的併發症，包括心肌梗塞、中風、腎衰竭、心衰竭等，每一樣都是「傷人、破家」的大問題。高血壓本身也不會出現什麼明顯的症狀，當出現症狀時，往往已是不可挽回的腦溢血，或是心肌梗塞，早已回天乏術。

高血壓是一種全身性控制混亂，並非只是治療數字就好。諸多研究早已指出，高血壓的成因跟體重、飲食生活作息最息息相關。生活習慣越差，越不容易控制體重，血壓也越混亂。目前西藥對於血壓的控制越來越好，許多人仰仗藥物後，反而越來越晚睡，飲食越不節制，長期對身體的嚴重踐踏，降血壓藥也越用越重。

中醫認為，除了降低血壓數字之外，要同時處理合併症如失眠、過重、頭痛、口乾口苦的問題，才能在血壓的控制之外，得到全人的治療。

◎一般常見的證型跟症狀有：

●肝陽上亢型：病人除了血壓高外，經常臉色赤紅，還合併易怒、口乾、口苦，治療宜平肝潛陽，方用羚羊角散。但各種角類多屬保育類，可以用水牛角取代之。

●肝腎陰虛型：多見五心煩熱、夜間潮熱、手心汗濕、不易入睡、頭暈耳鳴，久年腰膝酸軟。治療宜滋補肝腎，方用杞菊地黃丸。

●痰濁中阻型：多見肥胖、頭重，走路氣急胸喘，咽中常有痰不易咳出，治療宜健脾化濕，方用半夏天麻白朮湯。

（作者為台中市天祈中醫診所主治醫師）

心房顫動心跳亂 中風率增5倍

天氣轉涼 高血壓病患增兩成

記者林相美／台北報導

天氣轉涼，醫師提醒，根據國外研究，氣溫每下降一度，28天內發生心血管疾病的機率增加2％，最近門診高血壓病患增加兩成，多集中於40至60歲的壯年族群；因肺部感染肺炎，併發心肌梗塞的病患也較上個月增加兩成，醫師建議，注意血壓變化，若有胸悶氣促，應及早就醫。

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒昨天指出，一般認為冬天是心血管疾病及中風的好發季節，但根據臨床經驗，季節變換之際也是心血管疾病的好發時間。

李瑞恒說，國外研究發現，75歲至84歲的年長者對氣溫變化較敏感，發病情況也比較嚴重；氣溫會影響血壓變化及血液的濃稠度。

李瑞恒表示，近日門診因高血壓就醫的病患明顯增加，其中不乏第一次發現血壓高的初診患者，他強調，高血壓是心血管疾病最主要的危險因子，必須妥善控制血壓，養成量血壓的習慣。

李瑞恒說，收縮壓介於120至139毫米汞柱為高血壓前期，亦即警示期，不見得要服藥，但務必調整生活型態，多運動、飲食清淡；收縮壓超過140毫米汞柱，舒張壓為90毫米汞柱以上即為高血壓，應就醫治療，有心血管病史，如冠心病、中風病患及糖尿病、腎病患者，血壓控制更嚴格，收縮壓須低於130毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱。

李瑞恒提醒，有些病患進入醫院心情緊張，血壓異常升高，亦即白袍症候群，建議以攜帶式血壓記錄器或家中量測的血壓做為依據較準確。

七成八女性 無固定量血壓習慣

記者鍾麗華／台北報導

心血管疾病對女性健康威脅勝過婦癌！統計顯示，每年女性死於心臟疾病人數是婦癌的3到4倍，不過，調查發現，不到5成女性知道血壓標準值，了解更年期後容易發生心血管疾病的也不到一半，加上女性患者約3到4成症狀不典型，容易錯失治療期。

台灣女人連線昨天公布「女人心在說話、健康認知調查」，結果7成8女性沒有定時測量血壓習慣，認知女性心血管疾病死亡人數高於婦癌者也僅2成5。由於女性罹患糖尿病後，得到心臟病風險是一般人的3到5倍，但清楚相關風險者只有2成。此外，僅3成知道心血管疾病有性別差異及女性較常出現的症狀。

台大醫院心臟內科主治醫師張博淵指出，心肌梗塞除了胸痛、冒冷汗、放射性疼痛等典型症狀外，約3分之1的患者表現以背痛、下顎牙齒痛、噁心、消化不良等非典型症狀，尤其女性非典型症狀佔3到4成，比男性多，如果警覺不足，容易錯失治療期。

張博淵強調，心臟病無論是疾病風險因子、症狀、診斷治療及用藥，都有性別差異，但卻不被重視，造成女性心臟病患5年存活率較男性低。而女性停經後，少了荷爾蒙對血管內皮細胞保護，容易發生心血管疾病，除生活型態、飲食、運動要注意，建議更年期後每2到3年，定期進行心臟檢查，若有疑似症狀，也應把心血管問題列入考量。

台灣女人連線秘書長蔡宛芬指出，政府對於女性健康照護，被窄化成3點式的生育健康及婦癌防治，呼籲政府重新擬定女性健康政策，加強女性心血管疾病宣導。

靜脈曲張 教師排前三名

▲醫師建議久站者不要維持同一姿勢，且可穿彈性襪、找時間把腳抬高等方式預防。（記者王善嬿攝）

記者王善嬿／嘉義報導

根據統計，罹患腿部靜脈曲張的三大高危險族群為服務業、生產3胎以上的產婦以及教師，而教師之中，又以生產過後的小學老師為大宗；醫師指出，靜脈曲張嚴重者會導致皮膚潰爛，可透過穿彈性襪、腳抬高等方式預防。

嘉義基督教醫院心臟血管外科醫師甘宗本指出，靜脈曲張就是因長時間站立，甚至只維持一個姿勢而導致腿部表面血管擴張、浮突，除了家族遺傳外，嚴重程度還會隨年齡、血管老化加劇。

甘宗本表示，若對靜脈曲張置之不理，可能產生小腿遠端內側表皮的色素沉澱，而因反覆搔癢形成濕疹，皮膚逐漸增厚變硬，最後形成潰瘍。

甘宗本提醒，工作需長時間站立者都要注意，尤其久站、久坐都應該盡量常走動、變換姿勢，可透過穿彈性襪、適時把腳抬高以及適當運動等方法預防。

他表示，有些人習慣睡覺穿彈性襪，其實效果不大，可以一早穿彈性襪，下班後脫下擦乳液保養，睡覺時把腳略微抬高，就可讓腿部靜脈達休息效果。

常有心悸症狀 應速就醫

顧心血管 女性別宅在家

記者洪素卿／台北報導

社交疏離也會影響女性心血管健康！

傳統社會期望女性盡量待在家裡相夫教子；但若為家中女性心血管健康著想，似乎應該鼓勵家中女性多多出門、多交朋友。

有國外研究顯示，社交圈小的女性，血管阻塞程度是頻度較高者的1.5倍，死亡率也增2倍，甚至連抽菸和憂鬱症比例也分別高出1.8及1.3倍。

這項研究是針對503名、平均59歲的疑似冠心病女性患者所進行，研究人員評估這些女性的社交狀況，像是父母、子女、同事等社交圈人數以及互動頻率，並與血壓、血糖、血管狹窄等多樣指標進行交叉分析。

持續追蹤達2.3年發現，社交圈大小不只影響心血管健康，女性的體型（腰臀比、BMI）、抽菸率，以及糖尿病、高血壓等發生率也都會受到社交圈大小的影響。

若以社交情形比較好的前1/4與最後1/4相較，後者死亡率是前者的兩倍。

由於每3名台灣女性就有1名死於心血管相關疾病，中華民國心臟基金會副執行長程俊傑醫師指出，女性維持正常社交活動及人際關係有助降低心血管疾病風險甚至死亡率，因此家庭主婦不應宅在家，不妨多參與活動，多和親友聯繫感情，就算是透過「臉書」或「微博」也可以。

長庚醫院精神科主治醫師蕭美君表示，由於文化差異，國外指標有時較著重社交的廣度，但對國人來說，人際關係的和諧度以及深度似乎影響更大。除了多參與活動外，維持與親友間的親密度也很重要。

胸痛勿輕忽 恐是心肌梗塞前兆

文／林庭光

就算菸酒不沾，身體也老當益壯，但還是有可能因為身體老化而造成心肌梗塞！

一位務農的89歲阿公，沒有糖尿病、高血壓、抽菸病史，膽固醇也不高，也沒有家族病史，硬朗的身體讓人稱羨，但偏偏就在80多歲時突然心肌梗塞發作，讓家人都很意外。

這位阿公突然感覺胸痛，一個人騎車到醫院掛急診。當時不只血壓快速下降，心跳也變慢，經急診醫師檢查發現是心肌梗塞，趕緊把阿公送往心導管室，由心臟內科醫師在60分鐘內將血管打通，救回一命，目前病情穩定，但仍處於危險期，還必須在加護病房密切觀察。

一般老年人心肌梗塞症狀並不會很明顯，甚至有些人還不會出現胸痛，所以常讓病患誤以為身體沒有問題。

關於心肌梗塞的治療，大家都認為有所謂的急救「黃金時期」，但其實這是錯誤的觀念，應以「時間就是生命」儘快到醫院診治才對。由於阿公在家裡拖延了幾個小時，難免會造成心肌不可恢復的受傷。

在門診中，常告訴病人，一點點胸痛就可能造成致命性的心律不整，若心臟病發作時，不要在家裡等待，看看是否會好起來，也不要掛好號等到隔天才到醫院看門診，最好的方式就是到醫院掛急診，接受檢查及進一步的判斷，因為「凡走過必留下痕跡！」就算不是心臟病發作，這個「痕跡」對於第2天來看心臟科門診時，也將成為醫師很好的判斷根據。

很多胸痛並非心肌梗塞造成，但還是可能隱藏致命的危機。例如肺栓塞、主動脈剝離、氣胸等。病人若是第一次胸痛，或是10分鐘以上的胸痛，或是不斷胸痛，甚至痛的時候症狀相當嚴重，包含虛弱、喘、冒汗等，就應立刻到醫院掛急診，即使症狀已緩解，仍然要急診求診，千萬不要自行判斷是否為心臟病發作的前兆。

心肌梗塞有輕度及重度之分，輕、重取決於發作的程度和就醫的時間，雖然疾病發作的範圍無法控制，但時間卻可以把握，愈早治療愈好。

相對地，預後也會更好。現在很多醫院的急救醫療體系都已符合中、重度水準，可即時處理心肌梗塞，所以病患千萬不要在家拖延時間，延誤了治療時機。（作者為大林慈濟醫院內科部主任）

中醫看心律失常 兼顧肝和脾腎

文／蘇聰明

心律失常是一種常見的循環系統疾病，大多與精神和體力疲勞有很大的關係，一旦睡眠不足、勞累、情緒激動、精神緊張，都可能伺機作怪，導致心跳太快或過慢。

發生的原因很多，包括各種心血管疾病、電解質紊亂、藥物中毒、缺氧、心導管檢查、胸腔或心臟手術、甲狀腺功能亢進以及自主神經功能紊亂等。

心律失常的症狀，除了心悸、胸悶、氣急、頭暈、全身倦怠外，還會出現噁心、嘔吐、心跳停歇感或突然昏倒等現象。

中醫看心律失常的主要發病機轉是痰濁流竄經絡、脈道瘀阻、腎水不足、肝炎上擾、久病失養、氣血不足、心竅失充等引起心臟平衡的功能失調。

心律失常的病變部位在心臟，但病因、病機多和肝、脾、腎的病變結合，因此治療必須兼顧肝和脾腎，才能達到治本的效果。

◎通常可分為下列四種情況用藥：

●陰虛內熱：心跳過快、心悸心慌、手足心熱、失眠健忘、咽乾口渴、眩暈耳鳴，治療宜滋陰清熱，常用方劑有滋陰清心丹加減等。

●痰熱內擾：心跳過快、心悸眩暈、胸腹脹悶、食少噁心、心煩口苦、失眠，治療宜化痰降濁，常用方劑有黃連溫膽湯加減。

●陽虛寒凝：心跳緩慢、心悸、呼吸短促、怕冷、手腳冰涼、臉色蒼白、遇風寒尤易加重，治療宜溫經散寒，常用方劑如溫通復脈湯加減。

●心血瘀阻：心跳緩慢、心悸不安、胸悶不舒或見胸脇刺痛、唇甲青紫，治療宜活血化淤，常用方劑有桃仁紅花煎加減。

心律失常的預後因病因不同而差別較大。一般而言，功能性心律失常的預後良好，但嚴重的心律失常可致猝死，因此及早確定診斷，及早用藥治療相當重要。

飲食須避免酒、辣椒、大蒜、咖啡、濃茶與高膽固醇食物，如腦髓、魚子、蛋黃、肥肉、內臟等。

（作者為高雄市新復興中醫診所院長）

頭暈 提防心臟血管病變

▲頭暈讓人困擾，及早就醫，對症治療，可以改善不適症狀，甚至痊癒。（照片提供／陳紹原）

文／陳紹原

頭暈是門診常見的病症，「頭暈」包括了暈厥前兆、不平衡感及眩暈等不同情形，不過，通常都會有頭暈暈的不舒服感覺。

●何謂暈厥前兆？這是一種快要昏倒過去的感覺，大多數與心臟血管的病變有關。

●不平衡感是一種站不穩或是走路不穩的感覺，與神經肌肉系統、視覺、前庭系統或是本體感覺失調有關。

●眩暈即是天旋地轉，外界環境會動的暈，多半與全身性疾患或是耳部疾病有關，少數也可能來自眼睛、小腦、腦幹或其相連的神經徑路上。

全身性疾患舉凡代謝障礙、血管障礙、血液疾病、神經病變、內分泌失調、免疫疾病等內在因素，或是頭部外傷、噪音傷害、病毒感染、情緒壓力、藥物中毒、特定食物等外在因素。

眩暈的原因可簡單區分為周邊性眩暈或是中樞性眩暈。眩暈發作的持續時間對病情的診斷相當重要，持續數秒鐘，且與姿態改變有關的，多為姿態性眩暈。

常見的周邊性眩暈有：良性陣發性頭位眩暈、美尼爾病、前庭神經炎等；中樞性眩暈則有腦缺血、中風、聽神經瘤、脊椎基底動脈循環不全等原因。

◎頭暈病人接受神經學檢查的內容包括：

●先從病人的言語表達能力觀察是否口齒含混不清，以及神態是否昏沉來判斷腦部有沒有病變。

●檢查病人的血壓情形。

●檢查有無小腦或腦幹的症狀，如手腳無力，微細動作失調或半身不遂。

●檢查眼球是否有不自主的運動（眼振）出現。

●開眼及閉眼站立或走一直線，以及閉眼踏步等平衡檢查。

若神經學檢查懷疑腦部循環不足或有潛在腦中風的風險，可安排腦血管超音波的檢查來作早期的診斷與預防。在確定病因後，則分別對症治療，若有內、外科疾病須轉介內、外科治療。

民眾感到頭暈時，一般都不知道該掛哪一科門診，建議可以從神經內科、或耳鼻喉科門診確診後，再針對病灶做治療。若能好好配合醫師詢問病史及適當檢查，頭暈是會改善，甚至痊癒的。

（作者為新店耕莘醫院神經內科主治醫師及高壓氧中心主任）

秋冬注意保暖 避免心肌梗塞、腦中風

文／黃啟宏

日夜溫差變化大，有代謝性疾病、心血管病史者要特別當心，以免導致心肌梗塞猝死的危機。

重視生活作息與嚴格用藥

●勿自動中斷服藥

三高（高血壓、高血糖及高血脂）族群、心肌梗塞或是腦中風的患者，切勿覺得沒什麼明顯症狀就自行停藥。不同研究的統計顯示，曾經中風患者一年內再度復發的機率達5-14％，因此病友們要特別小心！

●了解自己吃的藥

除了規律服藥外，民眾也一定要注意自己服用的藥物為何，並記下藥名及服藥方式，以備不時之需。

●確認藥品保存方式

需確認藥品的製造日期、有效期限、儲存條件（避光、防潮、冷藏），若藥品外觀已經產生變化，就代表藥品已經變質，千萬不要再繼續使用，以免藥效不足，影響控制效果。

在秋冬季節應注意早晚外出保暖，唯有重視生活作息與嚴格用藥，才能避免心血管疾病復發。

（作者為國泰綜合醫院內科加護病房主任）

血壓升高≠高血壓 急降也可能中風

文／林秀立

張老先生平常就有高血壓的毛病，雖然有時候會去看醫師，但是只有在不舒服的時候，才會吃一些在藥局拿的降血壓藥。有一天早上他從菜園回來時，突然覺得天旋地轉，而且想吐，他急忙回到家中，一量血壓是165/95，他擔心中風，趕緊吃了一顆降血壓藥，然後去睡覺 。

張老先生醒來後再量血壓，還是一樣，於是他再吃一顆降血壓藥。一個小時後，他發現右手腳漸漸沒力，再量一次血壓是120/68，家人連忙送他就醫，急診醫師告訴他是中風，原因可能是他把血壓降得太快了，因為腦部電腦斷層看到中風的位置，正好是在兩條血管交界的地方。住院治療後，雖然手腳力量恢復一些，但是再也無法去種菜了。

現在的病人雖然都知道高血壓的壞處，會有中風、心肌梗塞、以及尿毒症的後果，但是卻因平時沒什麼症狀，都認為出現不舒服症狀時，才需要吃藥，卻忽略了血壓快速降低的壞處。

平時沒有控制的高血壓，對血管的傷害是日積月累，默默進行，並不會有症狀。然而血壓的高低起伏本就是自然現象，當人不舒服時，譬如感冒、頭暈、失眠，血壓都會升高，如果這時候突然把血壓降低，身體來不及反應，反而減少了腦部的血流，而導致中風。所以高血壓的治療，應該是平時每天要做的；臨時升高的血壓，反而要謹慎評估，趕快就醫，千萬不要先降再說。

（作者為汐止國泰綜合醫院神經內科主任）

腎功能不好 也會造成貧血

文／洪堯民

一名四十多歲的科技新貴，腎功能不好已有多年，最近常感覺頭暈，工作時力不從心、下肢無力。抽血檢驗血清肌酸酐濃度6.1毫克／100毫升（正常值小於1.2毫克／100毫升），血色素濃度每100毫升血中為10克（成年男性正常值大於13克／100毫升），血比容30%（正常值大於39%），經告知他有腎性貧血，患者驚訝詢問：「為什麼腎臟不好也會影響貧血？」

腎臟是身體主要的排泄器官，幫助排除毒素及水分，其實，腎臟也是內分泌器官，可以產生一些荷爾蒙 ，其中之一叫做「紅血球生成素」（英文簡稱EPO）。

腎臟分泌的紅血球生成素作用在骨髓，促進其產生成熟的紅血球，當腎臟功能（腎絲球過濾率）下降到30ml/min時，EPO合成便逐漸減少而造成貧血。

世界衛生組織（WHO）對貧血的定義是「成年男性的血色素濃度在每100毫升血中低於13克、成年女性低於12克」。腎性貧血通常是紅血球的數量減少，紅血球的大小正常（正球性貧血），血色素偏低、白細胞和血小板的數量正常。

貧血會導致全身倦怠、手腳無力、頭暈昏沉等症狀。更重要的是，長期貧血會導致心臟肥大，且因相對氧氣不足，會有腦部及周邊循環缺血的影響，因此，貧血應要治療。

根據美國國家腎臟基金會的慢性腎病治療指引，慢性腎臟病應定期檢驗血色素濃度，若是小於以上數值，需做檢查來排除其他貧血的原因，例如糞便潛血反應、血清鐵離子及鐵蛋白含量。

當腎功能不好時，如果以上檢查均屬正常，就是腎性貧血，應轉介到腎臟科，由專科醫師判斷是否必須施予EPO治療。

目前國內EPO有短效的，需要每週注射2至3次，也有中長效的EPO，可以每1至2週注射一次，甚至也可每月注射一次，惟必須注意當使用EPO治療的同時，必須有足夠的鐵離子攝取，才能增加血色素。

至於血色素是不是越高越好？美國國家腎臟基金會針對腎臟病患貧血的治療，目標約訂在血色素11-12克／100毫升，血比容33-36%，比正常人略低。

但是根據大型隨機分派研究結果，過量補充可能增加心臟血管疾病風險，美國FDA（食品藥物管理局）甚至發出警訊，建議如果治療後血色素超過11克／100毫升，應該考慮減少劑量。

（作者為腎臟科專科醫師）

季節交替 冠心病患切勿忍痛

▲民眾有胸悶、盜汗症狀時，就要趕快就醫，才能找出病因，確認是否為心臟血管相關疾病。（記者劉曉欣攝）

記者劉曉欣／彰化報導

正值季節交替之際，冠心症患者求診數也跟著上升，彰基二林分院心臟內科醫師周禎穎強調，抽菸、糖尿病、血壓高、血脂高與家族病史都是冠心症的潛藏危險因子，只要發現有胸悶與盜汗症狀，千萬不要忍，也不要等，更不要硬撐，儘快就醫檢查才能確保安全。

彰基二林分院半個月以來，因為冠心症相關疾病就診的患者，從28歲到88歲都有，男性略多於女性。醫師表示，冠心症患者因為心臟的忍受度差，遇到季節交替的氣候變化大，就更容易發病。

曾有一位冠心症患者覺得不舒服到醫院掛號，坐在診間外排隊等候看診時，胸悶不但沒改善，接著就出現胸痛，這位男性患者決定再「忍一下」，沒想到就突然昏倒，來不及門診就直接送到急診，這位患者後來病情穩定後告訴他說，坐著等門診已經胸痛難耐，但覺得要插隊看診很「歹勢」，才想說「忍一下」就好了，豈知這一忍就昏倒了。

周禎穎強調，凡是抽菸、糖尿病、血壓高、血脂高，以及有心臟血管家族病史的人，都是冠心症的高危險群，不論男女與年紀，只要具有這些潛藏的危險因子，就有可能有冠心症。近來冠心症的患者有年輕化的趨勢，代表年輕人往往會忽略了本身所具有的危險因子，自恃年輕不去管它，等到發病時才後悔不已。

剝離性主動脈瘤 秋冬好發

▲嘉基醫院心臟血管外科主任陳建彰（左）以「全胸主動脈混合型支架血管手術」搶救蘇良山（右）性命（記者王善嬿攝）

▲三叉頭人工血管手術可治療急性主動脈剝離，箭頭處為人工血管。（記者王善嬿翻攝）

記者王善嬿／嘉義報導

患有慢性高血壓的蘇良山，某日出差時突然感到劇烈胸痛，經檢查才知道引發急性主動脈剝離，手術後撿回一命；醫師提醒，此病好發於秋冬之際，三高患者為高危險群，平時應保持情緒穩定，避免血壓升高或突然用力。

54歲的蘇良山有慢性高血壓，某日出差時毫無預警就感到劇烈胸痛，送醫檢查後發現為A型主動脈剝離合併心包腔積血，一度有生命危險，經過八個小時的「全胸主動脈混合型支架血管手術」後，終於撿回一條命。

嘉基心臟血管外科主任陳建彰表示，急性主動脈剝離又稱剝離性主動脈瘤，會導致生命危險，尤其秋冬交接之際容易引發，若病患突然用力如便秘，或是情緒不穩、血壓突然上升，就有可能引起。

陳建彰指出，此病沒有預兆，症狀包括心臟突然像被刀刺一般的痛，或劇烈背痛、腹痛，偶爾伴隨頭暈噁心、嘔吐，少部分是下半身冰冷無力或腦中風，若檢查為A型主動脈剝離，則可透過改良的三叉頭人工血管手術修補治療，相較於傳統手術更縮短手術時間，也較沒有後遺症。

陳建彰提醒，三高患者，有高血壓、主動脈內膜潰瘍、馬凡氏症候群患者都是高危險群，他建議，民眾平時應保持情緒穩定，且定時量血壓、按時服藥穩定血壓，少吃油炸跟高膽固醇食物。

重度二尖瓣瓣膜逆流 導致呼吸衰竭

記者蔡彰盛／竹市報導

37歲男子因胸悶、喘惡化為心悸加重，沒辦法平躺，必須坐著直挺挺的才能夠呼吸，經診斷為「重度二尖瓣瓣膜逆流」，導致肺水腫合併急性呼吸衰竭，患者經手術後順利出院。

台大醫院新竹分院心臟內科醫師謝慕揚說，患者到院急診時因低血氧緊急插上氣管內管，接呼吸器救治。急救後於加護病房治療3天，很快地控制住心律不整，在給予利尿劑脫水改善肺水腫之後，順利地在3天後拔管。

患者3年前就被診斷有二尖瓣瓣膜逆流的情形，幼年就被診斷有先天性心臟病，以及心房中膈缺損。當年的二尖瓣瓣膜逆流程度是中度，因害怕手術風險高，且在藥物治療下，還可以讓他過一般人的正常生活、正常工作。但是隨著時間的演變，瓣膜逆流的情形逐漸惡化，使得他的心臟功能在幾天之內，伴隨心律不整，更加重病情。

重度的二尖瓣瓣膜逆流會造成肺水腫，引起喘及咳嗽的症狀，嚴重的話會造成低血壓甚至休克，引起多重器官衰竭，引發尿少，意識障礙，甚至昏迷。

經手術將患者原本損壞難以修補的二尖瓣瓣膜，置換為機械瓣膜，也一併修復心房中膈缺損，同時進行心律不整燒灼手術，已順利出院。

心房顫動不聽醫師言！七旬婦六年兩中風

高齡、高血壓、抽菸族注意 胸腹主動脈瘤 常扮無聲殺手

記者黃淑莉／斗六報導

65歲以上、高血壓、抽菸族的男性，要小心隱形殺手─胸、腹主動脈瘤，台大醫院雲林分院表示，胸、腹主動脈瘤沒有症狀，若破裂死亡率達50%以上，提醒高齡者要做腹部超音波檢查。

台大醫院雲林分院心臟外科醫師陳詠瑋指出，主動脈瘤是主動脈永久性異常擴大，直徑超過正常的1.5倍以上，發生在腹主動脈即是腹主動脈瘤，在胸部則稱胸主動脈瘤，雖稱為「瘤」，但不是惡性疾病，以目前醫學技術，早期發現是可以治癒的。

陳詠瑋表示，胸、腹主動脈瘤小於5公分通常不會有症狀，但超過5公分的破裂機率相對高。一旦破裂，死亡率相當高，胸、腹主動脈瘤治療方式，包括藥物治療，包括藥物治療（即控制血壓）及手術治療，手術有傳統開腹、開胸手術，傷口大、危險性高；「覆膜支架」手術，從雙側鼠蹊部劃開約3至5公分傷口，將「覆膜支架」放到動脈瘤附近，傷口小、復原快，今年6月起，包括腹、胸主動脈瘤「覆膜支架」手術均有健保給付。

陳詠瑋說，65歲以上，有高血壓、抽菸、慢性阻塞性肺病、粥狀動脈硬化及周邊動脈疾病，或有家族史的男性，都是胸、腹主動脈瘤的高危險群，從目前該院完成的手術病患人數來看，仍有許多患者未被發現，提醒65歲以上有抽菸的男性，應做理學檢查及腹部超音波，篩檢有無主動脈瘤存在，及早發現及早治療。

胸痛呼吸困難 心碎症候群作祟

    　嘉義基督教醫院心臟內科醫師蔡翰林今天表示，一名40歲婦人日前與丈夫激烈爭執後，突然胸痛、呼吸困難送醫，發現是俗稱「心碎症候群」，緊急裝上心律調節器後，已平安出院。 

    　蔡翰林指出，葉姓患者在家中與丈夫發生激烈爭執後，突然按著胸口、呼吸急促，還一直嘔吐，家人緊急送醫；院方為患者進行心導管檢查，發現患者冠狀動脈均無堵塞跡象，進一步檢查，患者的左心室心尖部收縮異常，為俗稱的「心碎症候群」，緊急裝上心律調節器後在加護病房觀察，患者狀況趨緩，已平安出院。 

    　蔡翰林表示，葉姓患者病發狀況，通常是受到外界刺激後，例如極度驚喜或悲傷、激烈爭執等，情緒起伏過大，出現左心室心尖部收縮異常，心臟功能受損，患者會出現胸痛、呼吸困難等類似急性心肌梗塞症狀，常讓人措手不及。 

    　嘉義基督教醫院心臟內科主任陳政康說，「心碎症候群」又稱作壓力性心肌病變，好發於60歲至80歲之間，且女性罹病機率高於男性，尤其有高血壓或停經後的婦女應特別注意，其症狀與急性心肌梗塞類似。 

    　陳政康指出，高危險群民眾除養成每日量血壓習慣外，平時盡量保持心情平穩，多數患者在疾病發生時，通常只要等壓力解除、情緒緩和後，心臟功能就會慢慢恢復。

 

心碎症候群 非熟女專利         

 

           

【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】

「心碎症候群」是一種壓力性心肌病變，當患者突然痛失親人、和另一半分手，或遭受暴力，心臟就會突然無力，產生急性心臟衰竭。過去認為多發生在更年期婦女、年長女性，但德國、加拿大研究發現，男人、年輕人也都會出現「心碎症候群」，心臟功能失調患者中有三分之二比率曾遭遇極大壓力。

研究人員以兩百五十六位壓力性心肌病變患者為研究對象，這些患者遍及歐洲、北美洲。患者年齡從三十歲到九十歲不等，平均年齡為六十九歲。

患者有八成一是更年期女性，另外有百分之八的女性年齡在五十歲以下，有百分之十一是男性。

研究中有三方之二的人知道發病背後隱藏的原因，有百分之三十的人是因為情緒受到波動，情緒波動原因包括親友、寵物辭世，人際衝突、失業等。

另有百分之四十一的人是因為生理、疾病因素引起壓力性心肌病變，壓力來源包括手術、接受化療等，有些慢性阻塞性病患、氣喘患者呼吸困難，這也會形成壓力，誘發心肌病變。

研究人員也發現一個特殊現象，這些「心碎症候群」患者接受冠狀動脈攝影檢查，高達七成五的患者檢查結果正常。必須透過心臟核磁共振造影檢查，才能發現病徵，患者心臟腫大，心臟收縮型狀像顆熱氣球，患者左心室功能衰退，心臟也有發炎反應。

研究人員指出，要盡早診斷壓力性心肌應變，可考慮使用心臟核磁共振造影檢查。若及時治療，左心室功能多半可以恢復正常。這項研究已發表於「美國醫學會期刊」。

全文網址: 心碎症候群 非熟女專利 - 心血管疾病 - 健康話題 - udn健康醫藥http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=332018#ixzz1d0uSCdWk
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老嫗大悲大喜 易罹心碎症候群

▲「心碎」不僅是悲傷情緒的比喻，當人的情緒波動過大，也會造成「心碎症候群」。（記者吳為恭翻攝）

 

記者吳為恭／彰化報導

 

日前彰化市一位75歲的老太太和家人提早過中秋，家人團圓很快樂，老太太卻喝多了雞酒熱湯，旋即產生嘴唇發紫、呼吸困難，連忙緊急送醫，醫師診斷是「心碎症候群」，差一點沒命。

 

彰化秀傳醫院心臟內科醫師羅明原表示，「心碎」不僅是形容悲傷情緒的比喻，人在極度哀傷、恐懼、氣憤或極度快樂的情境下，情緒波動過大，造成心臟的左心室收縮功能突然異常，進而心臟衰竭，俗稱為「心碎症候群」。

 

羅明原指出，該起老太太的個案，在急診室經過緊急插管後，老太太仍然血壓偏低，有休克現象，心電圖表現及驗血報告都強烈懷疑為急性心肌梗塞，但是在緊急心導管及心室造影的檢查後，確定「心碎症候群」，經藥物治療後，心臟功能回復，目前於門診持續追蹤。

 

羅明原說，「心碎症候群」又稱為章魚壺心肌症，因為患者病發時的左心室收縮異常，在心導管心室造影時，可明顯看到心臟呈現出日本漁民傳統捕捉章魚的章魚壺外觀。

 

羅明原表示，華爾街日報引述美國心臟名醫沙克利的看法指出，「心碎症候群」好比是心臟的腦震盪，常造成胸痛、呼吸困難，臨床表徵與心肌梗塞極相似，但純粹是心肌的收縮功能異常，和冠狀動脈血管梗塞的心肌梗塞無關，它是由壓力情緒而非血管阻塞引發的心臟病，最常發生於老年婦女。

 

羅明原說，根據美國統計，9成以上「心碎症候群」的患者是更年期後的婦女，少數是年輕女性或男性，醫界對此還沒有確切解釋，不過，多數獲救的病患都可以很快復原，心臟也不會留下永久性傷害。

 

羅明原表示，預防之道在於避免情緒起伏過大，尤其是上了年紀的婦人，要維持平穩的情緒，尤其當老婦人碰上老友去世、掉了錢包等，可能造成情緒大波動時，家人要特別關心。

 

章魚壺心肌症（俗稱心碎症候群） 心碎了！它不只是形容難過的心情而已，更是一種罕見的疾病，全國僅約10例，全球約100例

  大千醫院心臟內科主治醫師林智偉說，罹患這種罕見疾病的患者，約有7成是因為突發的情緒悲傷，例如家庭突逢變故、親人猝死、愛人遠離或經歷災難性的重大打擊等，造成心臟左下方的「心尖部」無法正常收縮；另有3成的致病原因不明。
        「章魚壺心肌症」(Takotsubo cardiomyopathy)的症狀與心肌梗塞相似，但兩者最大的差別在於，「章魚壺心肌症」的冠狀動脈是正常的，不像心肌梗塞有血管堵塞現象。
        此症好發於60歲以上的女性，醫界對此還沒有確切解釋，這種因巨大壓力產生的非缺血性心肌病變，未及時就醫恐會造成心臟衰竭，及時就醫則死亡率並不高。
        此症與心臟病也無明顯的直接關係，在所有心臟病患中只佔1％到2％，在女性心臟病患也只佔6％，罹病後的復發率約2％到10％，保持樂觀、良好的情緒，是預防此病的不二法門。