天天吃蔬果 遠離心血管疾病

文／李婉萍

秋冬季節早晚溫差可能超過10度，心血管疾病患者容易出現血壓高低起伏不穩定，加上冬季飲食多暗藏高脂危機，若本身還有高血脂或血糖問題，易引發心肌梗塞、腦中風等疾病，因此民眾可別輕忽血管健康的照顧。

根據衛生署公布2010年全國十大死因排行榜中，惡性腫瘤連續29年蟬聯十大死因之首，但與心血管相關的疾病就占了3名，分別為心臟疾病、腦血管疾病及高血壓疾病。

值得注意的是，飲食西化、缺乏運動、長期累積疲勞及飲食不均衡的廣大勞工上班族群也可能是罹患心血管疾病的族群。

造成心血管疾病的主要危險因子有三個，包括三高（高血壓、高血脂、高血糖）、三酸甘油酯以及同半胱胺酸（homocysteine）。

「同半胱胺酸」是一般人較不熟悉，但卻是與心血管疾病高度相關的危險因子，它是人體攝取蛋白質消化後的代謝產物，在身體累積過多後，會傷害心血管內皮，並造成血管動脈硬化，使血管阻塞，進而產生「冠心病」（即冠狀動脈血管疾病），易引起中風、心肌梗塞等危及生命的疾病。

但是這些造成心血管疾病的危險因子都可藉由調整日常飲食來預防，進而降低疾病的發生機率。

奇異果含抗氧化營養素 可保護與修復血管健

◎正確攝取蔬果營養，遠離危險因子

蔬果中除膳食纖維可協助血壓控制外，其含有的抗氧化營養素，如維生素A、C、E與維生素B群、葉酸等，皆可降低人體中「同半胱胺酸」的產生，預防心血管疾病的發生。

在日常生活中，富含這些營養素食材很多，像是奇異果、鳳梨、薏仁、木耳、海帶等，不僅含有豐富的膳食纖維，可幫助膽固醇代謝出體外，防止血管硬化，亦可促進腸道蠕動。而抗氧化營養素更可以保護與修復血管健康，減少體內危險因子累積。

根據台北醫學大學保健營養系的研究顯示，每天食用2顆奇異果持續8週，除降低血液中三酸甘油酯約9%外，亦提高體內維生素C、E等抗氧化營養素的濃度，幫助延緩低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的氧化遲滯時間，並讓容易堆積於血管內，造成血管阻塞的脂質過氧化物的濃度下降約66%。

另外，挪威奧斯陸大學的實驗也發現，每日攝取2到3顆奇異果，連續28天後，血液中三酸甘油酯的濃度明顯減少15%，而會誘導血小板凝結的二磷酸腺■（甘加草字頭）酸也明顯減少18%，有助於降低血管栓塞的風險。

另外提醒，平時有在固定服用降血壓、血糖、血脂藥物的民眾，除了盡量避免鹽分、糖分、油脂過高的食物外，更應天天吃新鮮蔬果來改善心血管疾病的病情。

◎食材多元，健康護血管

全穀類、深色蔬菜為葉酸來源之一，如菠菜、青花菜，不過蔬菜經高溫烹飪後，葉酸容易流失，建議可食用同樣富含葉酸的水果，如奇異果，不只可攝取更完整的葉酸，同時也補充到豐富的維生素B群。

另外，像鮪魚、鮭魚等深海魚類都含有Omega-3族的長鏈多元不飽和脂肪酸EPA和DHA。臨床上，這兩種Omega-3脂肪酸主要的生理作用有降血脂質及抑制發炎反應，並讓血液不容易凝集的效應，同樣能預防血液凝集所造成的動脈硬化或心肌梗塞等疾病。

民眾只要多多嘗試以攝取多樣化新鮮食物來使營養更加均衡，並保持規律運動的習慣，健康過秋冬，就對了！

（作者為台北榮新診所營養師）

天冷血壓易飆高

注意保暖 喝茶飲保健

時序進入秋冬，社區醫學部主任祝年豐指出，最近因血壓控制不佳而不適的患者約增3~4成，又以中老年人居多，提醒高血壓患者，應在醫師指示下按時服降血壓藥，控制不佳也應趕緊就醫。中醫師申一中則表示，可飲用具降血壓、利尿功效的炒決明子、桑寄生等中藥茶飲，搭配按摩穴位，作為日常保健。報導╱林明佳、張佩玉　攝影╱陳逸宏

喝茶飲

以下茶飲做法皆將材料放入過濾包中，加入1000c.c.水以中火煮30分鐘後放溫飲用，每天早、晚餐後喝500c.c.，若吃降血壓藥，則在吃藥後1小時再喝以免影響藥效。 

點下放大

決明枸杞緩暈眩

適用對象：高血壓引起的頭暈目眩、雙目乾澀、視物模糊、大便乾硬等症狀。
材料：炒決明子和枸杞各5錢、菊花大約3錢。
功效：決明子潤腸通便；枸杞和菊花益肝滋腎、明目。
提醒：腸胃虛弱、容易腹瀉及正拉肚子者不宜。 

點下放大

桑寄生降壓利尿

適用對象：高血壓且肝腎不足、腰膝痠痛的人，有伴隨便祕、口臭、失眠或眩暈等症狀。
材料：桑寄生7錢，夏枯草5錢、鉤藤和炒決明子各大約3錢。
功效：桑寄生降血壓、鎮靜、利尿；夏枯草清肝、降血壓；鉤藤清肝火、降血壓；炒決明子潤腸通便。
提醒：腸胃虛弱、易腹瀉及正拉肚子者不宜。 

點下放大

黃精益母草補氣

適用對象：高血壓患者且氣血不足，如常疲倦無力、心悸胸悶、頭暈、易喘等。
材料：黃精5錢、益母草和杜仲各3錢、夏枯草3錢、天麻1.5錢。
功效：黃精益肝腎、補元氣、降血壓；夏枯草、益母草、杜仲與天麻皆具良好降血壓功效。
提醒：無特別禁忌。 

點下放大

山楂降血壓血脂

適用對象：高血壓患者且易口乾舌燥、眼乾澀、手足心熱、耳鳴與大便乾等，並具減肥功效。
材料：山楂6錢、山藥和黃精各5錢、女貞子和荷葉各2錢。
功效：山楂、荷葉均有擴張血管、降血壓和降血脂的作用；山藥可補腎、降血壓；黃精與女貞可滋陰。
提醒：無特別禁忌。 

按穴位

右列3個穴位，皆以指腹按壓5秒後休息1秒，每次按壓約1~3分鐘，按到有微微痠脹感即可，每天皆可按，按壓次數不限。 

點下放大

合谷穴 緩頭暈疲倦

穴位：手背虎口大拇指與食指之間的凹陷處。
功效：促進血液循環，舒緩頭暈頭昏、疲倦等症狀。 

點下放大

太衝穴 紓肝清熱

穴位：腳背大拇趾和第2趾間趾縫，往後延伸3指寬處。
功效：疏肝清熱降壓常用穴，可活血、行氣止痛。 

點下放大

太谿穴 促進循環

穴位：腳踝內側踝骨斜下方約1公分的凹陷處。
功效：可補腎滋陰及促進血液循環，有助舒緩疲倦。 

醫師說

 

點下放大

運動增血管彈性

中醫師  申一中
每周至少做3次運動、每次30分鐘，且以有氧運動為佳，如游泳、快走等，可讓血管保持彈性和年輕，而抽菸會讓血管老化，最好戒除。 

點下放大

溫度低注意保暖

社區醫學部主任  祝年豐
清晨較冷，且剛起床時人體循環較差，早上出門或天氣較冷時應做好保暖，另每天起床後、就寢前都要測量血壓，日常減少鹽份攝取，以免導致血壓升高。

先天心臟病沒治療 心肌肥厚險喪命

▲郭樹民醫師指出，病患因心室中膈缺損，部分左心室血液長期回流到右心室，造成心肌肥厚，堵塞肺動脈。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

先天性心臟病也有隱藏版！31歲謝姓男子，在5歲時被診斷患有先天性心臟病，但症狀不明顯，因此他未追蹤治療，直到近日嚴重呼吸困難、心臟抽痛就醫發現因心室中膈缺損，部分左心室血液回流到右心室，長期衝擊造成心肌肥厚，不但堵塞肺動脈出口，也造成右心雙腔症。

5歲確診未追蹤 31歲發病要開刀

醫師替他縫合心室中膈缺損，並且切除肥厚病變的心肌，才解除心臟衰竭的危機。

中山醫學大學附設醫院心臟外科醫師郭樹民說，這類隱藏版先天性心臟病病例其實不少，一年至少收治10例，病患從28歲到65歲都有。

郭樹民指出，謝男身強體壯，身高176公分、體重85公斤，但他在5歲被醫師診斷先天性心室中膈缺損，因症狀不明顯，醫師告訴他不用治療。

謝男也忽略定期追蹤，直到成人兵役體檢因心雜音免役、求職體檢被查出有心臟病也不錄用，好不容易找到工作，但是因為工時稍長、工作量加重，體力無法負荷，只好辭職。

謝男近3個月經常呼吸困難、心臟抽痛，擔心有生命危險就醫，才發現心室中膈缺損嚴重，部分左心室血液回流到右心室，長期血液回流衝擊造成右心室心肌肥厚，壓迫肺動脈造成出口狹窄，將原本20公釐的動脈，擠壓只剩5公釐，因此血流不順缺氧，右心室也因層層堆疊成肥厚的肌肉阻隔，分成兩個腔室，所幸手術治療後，免除心臟衰竭的危機。

郭樹民強調，先天性心臟病發生率為千分之8，心室中膈缺損占3至4成，其中1成合併右心雙腔症，提醒民眾，被診斷出這類心臟疾病，每年至少定期追蹤1次，不可因症狀不明顯就忽略治療。

人體血液量約佔人體重的８％

簡述血液與骨髓

血液

　血液細胞包括有紅血球、白血球以及血小板三種血球，它們主要是從我們的骨髓中產生後釋放於周邊血液來，正常人體循環血液量約佔人體重的８％左右，亦即七十公斤的人約有5600cc的血液量，而血球則隨著這些血液在血管內循環於全身的細胞組織中；紅血球含有血紅素主要功能為攜帶從肺裡得到的氧氣，將其運送到全身的細胞組織中，以產生能量；而白血球則為我們身體的主要免疫防衛系統，它又可分為顆粒性白血球、單核球及淋巴球；當人體受到外來的細菌或病毒攻擊時，這些白血球便會群起而保護身體，或執行吞噬功能或產生抗體，來排除這些外來的攻擊；至於血小板則主司血液的凝固作用，當身體血管那裡有傷口時，血小板便會立刻與血液中的凝血因子到現場執行止血工作，使得身體免得因流血不止而死亡。

表一：正常的血球及其範圍與相關疾病

血球  正常範圍  相關疾病*紅血球  白血球  血小板 

骨髓

　骨髓是人體的造血器官，其主要功能是生產人體所需要的各種血液細胞，在胎兒時期，造血器官主要在肝臟和脾臟，出生後則轉移到骨髓來；孩童時期，人體所有的骨頭裡的骨髓腔中皆具有造血活動，然而到了成人，造血功能會集中於胸骨、脊椎骨和骨盆腸骨的骨髓腔內，而遠端肢體的骨頭則會失去造血活動。

　骨髓中含有各種具有繁殖與分化能力的未成熟的造血幹細胞，亦稱芽髓母細胞，這些造血幹細胞雖然只有少數，卻能不斷地分裂生成各式各樣的血球，這些血球經過成熟分化的過程，成為具有功能的血液細胞後，被釋放循環於我們的血管中，來執行其正常的功能；因此一旦骨髓受到一些外在或內在的因素攻擊時，便會失去正常的造血機能而導至貧血、感染或流血不止的症狀，甚至身體的死亡。

　所有的血液細胞都具有一定的生命期，如紅血球壽命約一百二十天，白血球則從數小時至數十年不等，而血小板平均壽命則約九至十二天；因此血液中每天會有一定數量的血液細胞會老化死亡，骨髓裡也會有相對數目的新生血液細胞長出來以維持生理的均衡。

　血液是人體生命中所必需，各種的血球具有不同的功用與機能，在彼此分工合作下，使得人體能在充滿細菌病毒與各種危險的環境中，得以不受攻擊破壞而安然生活，叫我們不得不讚嘆造物者的奧妙而心存感激。 

高醫醫訊第十七卷第五期

血液常識

【內容】： 正常人的總血量約占體重的8%左右。一個50公斤體重的人，約有血液4000毫升，而真正參與迴圈的血量只占全身血液的70%~80%，其餘的則貯存在肝、脾等“人體血庫”內，當人體出現少量失血時，貯存在“人體血庫”中的血液，便會立即釋放出來，隨時予以補充。

　　　　　　　血液中的紅細胞生命期約120天，白細胞約7~14天，血小板約7~9天，即使不獻血，人體內的血細胞每時每刻也會衰老死亡。獻血200毫升，僅占全身血量的5%，而且獻血後能刺激人體造血功能，使之旺盛地造血，故適量獻血是不會影響身體健康的。

　　　　　　　血液是由55~60%的血漿和40~45%的血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）組成的。血細胞主要是紅細胞，它的機能是運送氧氣到身體各部，並將代謝產生的二氧化碳送到肺部隨呼氣而排出體外；其次是白細胞，它能幫助人體抵禦細菌、病毒和其他異物的侵襲，是保護人體健康的衛士；再者為血小板，當人體出血時，它可以發揮凝血和止血的作用。血漿中的90%是水，其餘為蛋白質、鈉、鉀、激素、酶等人體新陳代謝所需要的物質，維持人體正常生命活動。

　　　　　血液的功能

　　　　　　　血液的功能包含血細胞功能和血漿功能兩部分，有運輸、調節人體溫度、防禦、調節人體滲透壓和酸堿平衡四個功能。紅細胞主要功能是運進氧氣運出二氧化碳，白細胞的主要功能是殺滅細菌，抵禦炎症，參與體內免疫發生過程，血小板主要在體內發揮止血功能，血漿功能主要為營養，運輸脂類，緩衝，形成滲透壓，參與免疫，參與凝血和抗凝血功能。 血液的顏色

　　　　　　　血液的顏色是有差別的，血液的紅色的來自紅細胞內的血紅蛋白，血紅蛋白含氧量多時呈鮮紅色（動脈血），含氧量少的呈暗紅色（靜脈血）。通常獻血抽的是靜脈血，所以外觀看上去呈暗紅色。若血含較多的是高鐵血紅蛋白或其他血紅蛋白衍生物，則呈紫黑色。血漿（或血清）因含少量膽紅素，看上去呈透明淡黃色；若含乳糜微粒，則呈乳白渾濁；若發生溶血，則呈紅色血漿。 血液的生成

　　　　　　　血液的生成很有趣，就像田徑場上的接力跑，參與者有胚胎的卵黃囊、肝、脾、腎、淋巴結、骨髓等。造血始於人胚的第3周，此階段還沒有什麼器官形成，一個叫卵黃囊的胚胎組織擔起造血的第一責任。人胚第6周，人體器官形成，肝臟接著造血。人胚第3個月，脾是主要的造血器官。人胚第4個月後，骨髓開始造血，這是人體最重要的造血組織。出生後，肝、脾造血停止，骨髓負起造血的全部責任。血細胞包括紅細胞、白細胞、血小板等，它們各司其職，但都來自同一種細胞多功能幹細胞。由這種細胞增殖、分化和成熟，才變為在血管裏流動的各種終末血細胞。 安全的血液

　　　　　　　安全的血液指的是這樣的血液，它不含有任何病毒、寄生蟲、藥物、酒精、化學物質或其他能給受血者帶來損害、危險或疾病的外來物質。獻血者必須身體健康，沒有也未曾得過任何嚴重的疾病。受血者不應因受血而受到損害，獻血者也不應因獻血而招致風險。

　　　　　人體內血液的總量

　　　　　　　人體內血液的總量稱為血量，是血漿量和血細胞的總和，但除紅細胞外，其他血細胞數量很少，常忽略不計。每個人體內的血液量，是根據各人的體重來決定的。正常人的血液總量約相當於體重的7%8%，或相當於每公斤體重7080ML，其中血漿量為4050ML。每立方毫米血液中有400500萬個紅血球，400011000個白血球，1540萬個血小板。另外，同樣體重的人，瘦者比肥胖人的血量稍多一點，男人比女人的血量要多一些。

　　　　　血型種類

　　　　　　　人類血型的發現已有100年的歷史。早在1900年維也納大學的Landsteiner就發現了人類ABO血型系統，從此各國學者開始了血型研究。100年來，相繼發現血液中各種血液成份都存在各自的型別。A、B、O、AB血型是對紅細胞上的ABO系統而言，其實紅細胞上還有Rh、MN、P等20多個血型系統。此外，血液中的白細胞、血小板、血清蛋白、紅細胞酶等各種血液成分都有自己的血型。目前發現的血型抗原已有600多種。除了同卵雙生子外，在人群中很難找到兩個血型完全相同的人。

　　　　　Rh血型探秘

　　　　　　　1940年蘭德斯坦納和威納將恒河猴的血液注入家兔體內後，得到一種免疫抗體，這種血清中的免疫抗體不僅能凝集恒河猴的紅細胞，且能凝集85％的白種人的紅細胞，從而證明了這些白種人的紅細胞與這種猴子的紅細胞上有共同的抗原，因而便取恒河猴的英文字頭“Rh”作為這種抗原的名稱。有Rh抗原的稱為Rh陽性，反之則為陰性。Rh是一種血型系統，我國99％以上的人為Rh陽性。

　　　　　　　因Rh血型是繼ABO血型發現後臨床意義最大的一種血型，也是最複雜的血型系統之一。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命；母子Rh血型不合的妊娠，有可能發生死胎、早產和新生兒溶血症。我國漢族人Rh陰性占0.2％～0.5％，而Rh陰性受血者和妊娠者則受Rh陽性抗原刺激的機率為99.6％～99.8％，經過一次輸入Rh陽性血後50％以上的Rh陰性者會產生抗Rh抗體。因為Rh血型抗體為免疫抗體，如果再次輸入Rh陽性血液後便容易發生輸血反應。因此，Rh血型檢查和ABO血型檢查同等重要。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠後必需到市中心血站進行Rh血型鑒定並測定是否有免疫性抗Rh抗體，以防因母嬰血型不合而發生新生兒溶血症。

　　　　　　　Rh血型發現於1937年。它是繼ABO血型發現後臨床意義最大的一個紅細胞血型系統。Rh血型不合的輸血，就可能產生危及生命的溶血性輸血反應。妊娠時母子Rh血型不合，也可能產生新生兒溶液血病或早期流產、宮內死胎。中國漢族人群中，Rh陽性者佔有99%以上，Rh陰性者的比例僅為0.2~0.5%。Rh陰性者通過輸注Rh陽性血或Rh陽性胎兒都可以產生抗Rh（D）的抗體，輸血一次約80%的Rh陰性者都會產生抗D抗體，影響日且再輸血的治療效果。因此，為保證輸血的安全有效，Rh陰性患者除臨床要求的ABO血型相同外還必須輸用Rh陰性血液。

頸動脈支架 非適用所有失智患者

文／莊毓民

許多中、老年人疑似患失智症，飲食、大小便都要人照顧，但從神經內科轉到神經放射科後發現，原來是頸動脈阻塞，經醫師打通頸動脈後，有些人恢復從前正常模樣。

認知功能改善 但要防後遺症

透過神經認知評估發現，病患接受經導管頸動脈支架置放術後，可能因為大腦血流恢復正常，病患認知功能改善，尤其是執行指令的速度變快，有些人不再忘東忘西，也不需他人照料生活起居，甚至有少數人還能回復罹病前的工作智能，  替家人看店，幫忙做生意算錢。

頸動脈供應大腦的2/3血流，直徑約0.8公分，左右各有一條，據流行病學追蹤，即使給病人內科藥物治療，無症狀病人仍有2％到5％可能中風，且8成毫無預警；而有症狀病人，中風機率為6％至12％。

筆者收集2006年至2009年大約60名頸動脈完全阻塞病人進行導管頸動脈支架置放術後，發現打通頸動脈後一週，大腦缺氧所致的白質病變便可有效減少。同步觀察他們支架置放術前術後的腦血流變化發現，這些可被逆轉消失的大腦缺氧白質病變患者，支架置放術後腦血流變化明顯改善，此成果今年成功被歐洲權威期刊「腦血管疾病」接受並發表。

大腦缺氧所致的白質病變多寡，常被用來代表失智症的嚴重度，所以筆者的研究也說明了為何做頸動脈支架置放術後，病患認知功能改善，尤其是執行指令速度變快的原因。

儘管如此，筆者也必須提醒，雖然健保已給付，但經導管頸動脈支架置放術可能引起血管傷害出血，或將來發生動脈瘤等後遺症。

頸動脈支架置放術治療單側頸動脈阻塞不見得適合所有患者，有時通了更糟糕，萬一打碎的雜質流到大腦血管，反而塞住腦內血管引起中風；至於失智症患者是否因打通頸動脈而改善病況？也需神經認知評估才能確認。（作者為亞東醫院神經內科主任）

降血壓藥 不能隨意增減或停用

▲控制血壓的不二法門就是規律監測血壓，也就是要養成每天定時量血壓的好習慣。（記者劉曉欣攝）

▲民眾用藥要遵從醫師指示，尤其是高血壓，千萬不要隨便自行停藥或是增減用量。（記者劉曉欣攝）

記者劉曉欣／彰化報導

彰化縣一名有高血壓病史的婦人，每天一早都會固定服用一顆降血壓藥，但有一天晚上卻突然覺得渾身不舒服，拿起血壓計一量，收縮壓果然飆高到170mmHg，婦人心想不如來吃半顆降血壓藥，先把血壓降下來再說。

但彰化基督教醫院二林分院心臟內科醫師周禎穎強調，降血壓藥不能自行停用，也不能由患者任意增減！

周禎穎表示，跟高血壓共處之道最重要的就是要「穩定控制」，天天定時量血壓、服用降血壓藥物，都是穩定控制的好辦法，最怕就是血壓忽高忽低，如同股票指數起伏很大；或是降血壓藥亂吃一通，想到就吃，不想吃就不吃，不舒服時就多吃幾顆，「自我感覺良好」時就只吃半顆，這都不是與高血壓「和平共處」之道。

但如果高血壓患者不定時量血壓，又按時服藥，卻還是突然發現血壓飆高的話，周禎穎建議，如果休息後再量，血壓跟平時相較還是「居高不下」，或是有伴隨胸悶、頭痛、視力模糊、昏眩等不舒服症狀，最好的辦法還是去醫院就診，由醫師進一步診斷，以找出血壓飆高的真正原因。

周禎穎指出，也有部分高血壓患者因為知道高血壓藥不能隨便停用，打從心裡抗拒服藥來控制血壓的方法，乾脆採行「不量血壓、不吃藥」的消極態度，這就好像是在健康大道上矇住雙眼在行走，完全不可取，如同放任有「隱形殺手」之稱的高血壓在打壓自我的健康；控制血壓除了服用藥物以外，戒菸、控制體重、少鹽、多蔬果、有氧運動與規律生活都有幫助。

感冒久治不癒 竟致心肌炎

▲心臟內科醫師提醒民眾心肌炎常被誤以為是感冒，若喪失治療黃金時機，會造成猝死。（記者方志賢攝）

▲男性業務員的心室、心房電氣傳導仍有出現問題，避免引發猝死危險，安裝心律調節器。（記者方志賢攝）

記者方志賢／高雄報導

高雄一名30歲身強體壯的男業務員，感冒發燒、氣喘，久治不癒，有一天突然休克暈倒，送醫發現病毒入侵心臟，導致心肌炎，放置「葉克膜」治療後，恢復心臟肌肉的收縮功能，但仍有心房、心室傳導阻斷，安裝心律調節器，才恢復正常生活。

這名男業務員身材壯碩，很少生病，幾個月前感冒、咳嗽、發燒，另外爬樓梯時很喘，他以為是感冒「身體虛弱」，連續看了兩名醫師，症狀未好轉，有一天突然喘不過氣，休克暈倒，緊急送醫急救。

經檢查患者因病毒入侵心臟導致心肌炎，併發心臟衰竭，醫師立即裝置「葉克膜」，並送進加護病房，經治療，其心臟肌肉功能慢慢恢復，但心房、心室電氣傳導仍出現阻斷。

心臟內科醫師李碩粲表示，患者出院後到診所接受追蹤治療，他因年輕力壯，心臟肌肉功能很快恢復，但心房、心室的傳導系統仍有阻斷，持續觀察約4個月，房室傳導功能還是難以復原。為避免心律不整引發休克、猝死，最後替他安裝心律調節器。

李碩粲說，心肌炎臨床症狀常被誤以為是感冒、上呼吸道感染，若喪失治療黃金時機，會造成猝死。

他提醒民眾即使是小小的感冒，年輕人也不能仗著身強力壯，忽略其潛藏的危險。

李碩粲強調，心肌炎是因病毒感染引發心肌壞死、發炎，輕微者心跳變慢導致心律不整，嚴重者心室肌肉發炎，心臟無力，引發心因性休克。

居家量血壓 早晚都要量

▲台灣高血壓學會理事長陳明豐（右）示範正確量血壓。（記者魏怡嘉攝）

記者魏怡嘉／台北報導

早上量血壓很重要，研究指出，早上血壓高，中風機會是晚上血壓高的5倍。台灣高血壓學會理事長陳明豐表示，根據衛生署統計，只有63.5%民眾知道自己的血壓，有些民眾已經有高血壓還不自知，平時居家量血壓很重要，最新守護血壓新準則「722」（去量量）口訣，血壓量7天，一天量早、晚2次，每次量2遍，取平均值，就可以知道自己的血壓狀況了。

「722」去量量 口訣要落實

台灣高血壓學會秘書長王宗道表示，很多高血壓病患都是到診間才量血壓，有些只是為了應付一下醫師，有的病患還有「白袍恐懼症」，看到醫師或是到診間量血壓，血壓都會偏高，所以一直以來，學會一直力推居家量血壓，才能真實反映出病患的真實血壓狀況，居家血壓值建議維持在收縮壓135毫米汞柱、舒張壓85毫米汞柱以下。

王宗道進一步指出，正確量血壓有其時間點，建議在睡前及早上醒來後，分別各量一次，尤其是早上醒來時量的血壓更為重要。

早上血壓高 中風機會大增

臨床觀察發現，心肌梗塞及中風的病患多集中在早上5點到10點之間發生，如果早上血壓偏高，會建議在前一晚睡前就服藥，其發生心肌梗塞及中風的風險是早上才服藥的1/3。

陳明豐指出，很多人到了成人才注意到血壓，事實上，血壓防治應該從孩童時期做起，並要注意預防肥胖，因為美國有研究指出，孩童時期肥胖會增加成人時期罹患高血壓風險達8倍之多。

童年肥胖 高血壓風險增8倍

陳明豐並說，一項在韓國進行長達25年的追蹤資料顯示，孩童時期血壓與成人時期血壓有密切相關，這些資料均顯示孩童期養成良好健康習慣的重要性。

但至於孩童要到多胖、血壓到多高才要注意平時量血壓？王宗道表示，由於孩童的肥胖及血壓要視其分布百分位來看，目前國內並無具體資料，但仍呼籲家長，要注意孩童平時的健康習慣，鼓勵孩子多運動、多吃蔬果，遠離疾病。

多管齊下 血壓不再飆高

文／林政煌

小郭陪太太到醫院產檢，經過服務台時，順便量個血壓，「先生，您的血壓170/100，太高了，很危險哦！」小郭心想，平日也沒有什麼不舒服，只是偶爾感覺脖子較僵硬而已。

高血壓是現代人常見的慢性病，主要以動脈血壓增高為主要表現，大半的人可能沒有明顯的症狀，僅在體檢時偶然發現，也有些人是在突發腦血管意外後才發現，因此中、老年人必須定期測量血壓。

引起高血壓的原因很多，與年齡、家族史、精神高度緊張、飲食習慣及某些疾病等有關。所以，預防高血壓也要從以下方面著手。

●合理安排作息，保證充足的睡眠，並保持開朗樂觀的精神，不斤斤計較。

●每天適度地鍛鍊體能，比如散步、游泳、打太極拳、練八段錦等，運動量不必太大，但要持之以恆。

●最好戒菸。

●限制鈉的攝入，增加鉀的攝取，每人每天攝取的食鹽以不超過6克為宜，可適當吃含鉀豐富的食品，如哈密瓜、香蕉、蘋果、橘子、南瓜、大豆及豆製品、馬鈴薯、番茄等。

●吃低脂肪、低膽固醇的食物，並控制總熱量的攝入，注意減肥。

●多吃富含鈣和鎂的食物，像豆類、豆製品、海帶、脫脂牛奶、紫菜、芝麻醬等食物含鈣豐富；香菇、菠菜、桂圓、糙米、堅果類等食物含鎂豐富。

◎在此推薦一些有降壓效果的食療方

●芹菜紅棗湯：芹菜半斤、大棗10枚；將芹菜洗淨切段，大棗洗淨，加水1500毫升煮湯，每天當茶喝。芹菜含有降血壓的成分，大棗被稱為「活的維生素C丸」，是降血壓的「好幫手」。

●蓮藕汁：蓮藕適量，洗淨後，切成小塊，放榨汁機中榨汁飲用。也可加少量開水及蜂蜜調勻，喝起來感覺就更好。蓮藕有「血管通樂」之稱，可促進血液循環。●菊槐綠茶飲：將菊花、槐花、綠茶各3克，同放杯中，用沸水沖泡，像普通的茶一樣飲用。可以平肝潛陽，對高血壓引起的頭暈、頭痛有效。

●菠菜粥：菠菜是大家都非常熟悉的蔬菜，用量可多可少，先將菠菜洗淨，在沸水中燙1分鐘，撈出瀝乾，切細，加入50至100克米一起煮粥食用，對老年性高血壓、慢性便秘患者作為早、晚餐食用，最為適宜，銀髮族不妨一試。

●杜仲茶：杜仲葉、綠茶各6克，放杯中，用沸水沖泡後，飲用。具有補肝腎、強筋骨、降血壓作用，主治高血壓合併心臟病。

●寄生決明子茶：用桑寄生、決明子各50克，加水1500毫升煎至1200毫升，每天當茶喝，不但能降血壓，且有明目的功效。

一些輕度、早期的高血壓，經過這樣的生活調整和輔助食療，有可能恢復正常；如果血壓仍降不下來，就需要尋求中西醫生的治療。

（作者為御安堂中醫診所院長）

搶救突發心臟病 把握黃金6分鐘

〔記者林相美／台北報導〕氣溫驟降，日前國寶藝人茂伯猝逝，引發各界震驚。醫師表示，猝死主要原因是心臟病，多數是心臟功能忽然喪失，直接造成死亡的原因是急性心室心律不整，造成心臟停止和心臟的血打不出去，若有心臟問題，建議儘速就醫。

台北市立聯合醫院忠孝院區一般內科主任江碩儒昨天指出，若有名人或親戚猝逝，門診就常有民眾擔心詢問自己是否可能猝死。

江碩儒說，猝死的主要原因是心臟病，患者可能事先知道心臟有毛病，但也可能不知道；平常若易喘氣、上氣不接下氣、半夜端坐呼吸、疲倦、雙腳沉重、胸痛、胸悶、心悸、暫時性失去意識及水腫，即應注意是否有心臟問題，有些病患在死前會出現胸悶、胸痛、全身不適、呼吸困難、心律不整、惡心、冒冷汗、頭暈、心臟衰竭、昏厥，但有些病人沒有任何徵兆。

江碩儒表示，急性心室心律不整造成死亡的原因包括心室頻脈和心室顫動，八十％原因是冠心病，大部分是兩條以上心臟冠狀動脈阻塞，其餘廿％猝逝或年輕人猝逝的原因更多，例如瓣膜性心臟病、肥厚性或擴大性心肌病變、心肌炎或缺氧性的先天性心臟病。

有家族病史 須更小心

江碩儒強調，急性心室心律不整若未在四至六分鐘內急救，病人腦部就會造成不可恢復的傷害，民眾可注意家族是否有猝死、早發性冠狀動脈心臟病的直系或旁系血親，讓自己更警覺。

高血壓的併發症主動脈剝離

什麼是高血壓？

在了解什麼是高血壓之前,我們先看看......什麼是血壓 ?血液由心臟送出,循環體內一周,到流回心臟的時間,大概是十到二十秒。其間經過的距離其實相當長,但速度仍如此快,顯見心臟「運輸能力」之強勁!至於這強大運送力的根源,當然就是心臟的壓縮與博動而血管則不斷被流經過的血液衝動擊,血管壁受到的血液壓力便稱為「血壓」。

再者,血壓是血液壓迫動脈血管壁所造成的力量。每個人必須有這種血壓,血液才能到達器官與肌肉。

血壓如何測量

血壓是用一對數字表示,例如 : 130/85,這是因為血液使動脈血管受到的壓力並不總是相同。

最高壓力是當心臟把血液壓出;在兩次心跳間,當您的心臟在休息時,壓力會落到最低點。不論是最高或最低的壓力,對動脈血管都是重要的,所以血壓由兩個部份組成。

醫師稱數字大的為收縮壓 (systolic pressure) ,數字小的是舒張壓 (diastolic pressure)。

建議病患測量血壓應注意下列方法

• 患者應該坐在有靠背的椅子上,手臂支撐在與心臟同高之位置,並且應於量血壓前三十分禁止抽煙及攝取含咖啡因之飲料。
• 在特殊情況下必須測量平躺及站立之血壓。
• 測量前必須休息五分鐘。
• 選用適當大小之血壓加壓帶。
• 建議使用水銀血壓計或校正過之無液或電子血壓計。
• 收縮壓及舒張壓均需詳細記錄。
• 使用兩次或兩次以上之測量結果,以求取平均值。並且兩次測量間必須間隔兩分鐘以上。假如,前兩次的數值差異大於5 (毫米汞柱) ,就必須再測量更多次。

運動與高血壓

緊張會影響血壓升高

女性更年期與心臟血管疾病

高血壓與遺傳-改善生活方式有助克服患高血壓

高血壓與眼睛的病變

高血壓的預防