【 孤寂不等於孤僻 】
 
每逢年終歲末，總是會出現各式各樣的年度統計數字，而今年最讓艾哈拉感到吃驚的，就是經過調查，過去一年中，竟然有高達六百萬人曾經感到孤寂，為此，台大醫院精神科名譽教授胡海國醫師特別指出：待業者、離婚者、喪偶者、獨居者，都是形成「社會孤島」的高危險族群。

當然，對於每個待業者或喪偶者來說，心情一定非常沮喪，自然經常會有孤寂落寞的感覺；因此，真正會有問題的，應該是那些嚮往「一個人生活比較自在」的離婚者、不婚者，以及沉溺在網路世界的宅男、宅女了。

事實上，最近幾年，我身邊就有許多已婚朋友希望恢復單身身分，他們甚至會對我說：「像你們同志這樣，一個人逍遙自在地過生活，其實也沒什麼不好啊！」

是的，由於網購通路和便利商店的興盛，的確可以讓獨身者很輕易地就能解決生活難題，如果再想到家裡也沒有人對你嘮叨，那真的是極為逍遙自在啊！

只是，異性戀或許忽略了最為重要的一點，那就是，同志雖然看起來是個體，但他們卻也是一個「年輕時一起玩樂、老病時彼此照顧」的群體。

換句話說，兩、三個單身同志可以共同租屋居住，過著相互為伴卻彼此不加干涉的家庭生活；但異性戀一旦選擇獨身，那就意味著要和過去那些以「家庭」「伴侶」為重的朋友脫鉤，而真的過著「一個人的生活」。

根據另一項統計，就在短短10年間，台灣的獨居戶數暴增了20%，因此，精神科醫師楊聰財也特別提醒我們，孤寂並不等於孤僻，尤其是年紀越大，也越容易因為孤寂感而漸漸變成憂鬱症，因此，那些嚮往「一個人逍遙過日子」的朋友，真的應該慎思：你確信能夠適應長期的孤獨嗎？【 文／艾哈拉 】

【 季節性情緒障礙 冬季患者增3成 】

少部分的人則屬於激動型的冬季憂鬱症，容易暴躁暴怒。

有些人到了冬天情緒會特別低落，開業診所精神科醫師楊聰財表示，若經常在特定季節感到情緒低落，可能是罹患季節性情緒障礙，像台灣到了冬季，因日照變短，且時常陰雨綿綿，使患者易發生季節性情緒障礙，產生類似憂鬱症現象，因此也稱為冬季憂鬱症，據門診統計，每年冬季的患者人數會比非冬季時增加2至3成。

激動型 易暴躁暴怒

冬天日照少，容易使人有季節性情緒障礙，產生類似憂鬱症的症狀。

冬季憂鬱症患者表現症狀以憂鬱症9大核心症狀為主，像是經常感到情緒低落、沮喪，對日常活動失去興趣，嗜睡或失眠，食欲暴增或減退，焦躁不安，注意力、記憶力變差，覺得勞累缺乏活力，認為自己活得沒價值，經常出現自殺想法等，只要符合5項並持續2周以上，就可能是冬季憂鬱症；不過楊聰財醫師提到，多數人患冬季憂鬱症時，精神會較遲滯，也有少部分的人屬激動型冬季憂鬱症，易暴躁暴怒，但據觀察，冬天因為氣溫低，人的活力較差，還是遲滯型的冬季憂鬱症比較多。

藥物治療 3至6個月

治療部分可分藥物與非藥物，冬季憂鬱症是因腦中神經傳導物質如血清素、多巴胺、新腎上腺素等失調，因此醫師會依嚴重程度開立調節神經傳導物質的藥物，通常需治療3至6個月病情才會好轉；而非藥物部分，楊聰財建議，冬天曬到太陽的機會較少，但可養成定期運動的習慣，運動可產生血清素、多巴胺、新腎上腺素、腦內啡等物質，飲食上，則多吃地中海型食物，像堅果、深海魚類等，可強化血清素和多巴胺；此外，建議有憂鬱症病史的人，若發現自己每到冬天，都有嚴重的季節性情緒障礙，就可在冬天前與醫師討論調整藥物劑量，避免冬季時憂鬱症惡化。

【 慢性疲勞症候群   】

慢性疲勞上身，心理諮商 ，可緩解，症狀持續6個月以上應就醫

怎麼每天都這麼累！？

你是否覺得每天心情差又疲累，就算休息後也沒有改善？小心可能是慢性疲勞症候群作祟！亞東醫院家醫科主任陳志道表示，慢性疲勞症候群是指身體出現無法解釋的疲勞感，且持續6個月以上，多發生在20~40歲以上、女性患者比男性多，多數是因長期處於壓力大、情緒不佳的狀況所致，建議除了改變生活型態、規律運動外，也可配合心理諮商，才能擺脫慢性疲勞症候群。

陳志道主任表示，根據國外研究統計顯示，至門診就醫的病患有20~30%的人反應身體疲累，而最後確診為慢性疲勞症候群的病患約5~10%左右，慢性疲勞症候群是指身體出現已排除其它疾病影響的疲勞感，就算休息仍無法得到改善，影響到生活、工作正常表現，與一般疲勞最大不同是，一般疲勞通常最多休息1~2周後就會恢復，但慢性疲勞症候群的疲勞感會持續、反覆6個月以上。

【先了解】容易使肌肉痠痛

慢性疲勞症候群的病症表現有身體發炎、肌肉痠痛、肌力表現差、喉嚨痛、關節痛、頭痛及睡眠型態改變，嗜睡或失眠等，可能單項或多項一起發生；若長期未解決，可能影響生活與工作表現，患者會覺得自己一直在生病、沒有活力，使生活品質滿意度下降。

藥物引嗜睡疲勞

雖然疲勞感要持續6個月以上，才可能被診斷為慢性疲勞症候群，但陳志道建議，若發現疲勞感持續2~3周以上仍未改善，就可先至家醫科檢查，因生理、心理等因素都可能引起疲勞感，若是疾病因素如甲狀腺低下等，就要接受治療；或是藥物引起嗜睡，則可與醫師討論替換藥物；運動導致肌肉負荷過大，應調整運動型態；心理因素如長期處於壓力大的環境等，可接受心理諮商調適。

【這樣做】藥物僅能改善症狀

治療可分藥物、非藥物，陳志道主任表示，門診觀察發現壓力、情緒造成慢性疲勞佔多數，因此在藥物治療上，會依症狀給予輕量抗憂鬱、抗焦慮藥物來舒緩情緒，有些患者睡覺時無法放鬆，就會給予肌肉放鬆劑，但陳志道提醒，藥物僅能改善不適，想根本改善得透過非藥物治療。

學習調適壓力放鬆

非藥物治療的部分，由於慢性疲勞症候群多是長期負面情緒、壓力累積導致，所以會建議患者尋求心理諮商，透過專業的諮商心理師，了解如何調適壓力、放鬆技巧，且每個人調適情緒的方式都不一樣，與專業的心理師討論，更能有效、快速找到合適的方法。

多多運動增加活力

除此之外，一定要有規律的生活型態，像固定的進食、睡眠時間，若生活作息一直很混亂，想改善慢性疲勞症候群往往比較困難；也可培養運動習慣，每周3天、每天10~15分鐘，強度可慢慢增加，建議先從走路做起，再進階到快走或騎腳踏車等，透過運動放鬆神經、增加活力。

少喝咖啡有助改善

由於咖啡、茶、糖類的成分容易刺激交感神經，容易導致作息不正常，因此減少咖啡、茶、糖類的攝取，也有助於病情改善；陳志道主任再次強調，慢性疲勞症候群是長期累積，所以需要治療約2~3個月以上病情才有明顯改善，患者要有耐心，不要感到太焦慮。

有些醫療機構提供自主神經檢查，透過心律變異指數，提供醫師做症狀控制參考，準確對症下藥。 【 文／陳志道醫師／亞東醫院家醫科  】

修行是改變自己，不是改變別人

聖嚴法師

何謂修行~~

很多人以為吃素念經、禮佛拜懺、做慈善工作，甚至修神通、修到有未卜先知的能力，或是把身上的氣脈打通了，就叫作修行。

其實，所謂修行，簡單的說，就是修正自己身體、語言、行為的偏差，通過任何方法而達成這個目的，就是修行。

所以，上述如誦經拜懺、吃素禮佛，這些作法的確可以讓我們得到身心的平靜安定，因此，它也是修行的方法之一，但不是修行的目的，這要弄清楚才行。

至於修神通，佛教主張因緣果報，一切的一切皆緣於過去生中的業力牽引，而有現前的受報，未來的出路，也要靠著各自本身的努力才會慢慢好轉，單憑神通是無濟於事的。

很多人梵唄唱得很好，誦經持咒都很熟練，這樣固然很好，但這只是修行的入門工夫。所謂：「誦經不如解經，解經不如行經。」經典教導我們修行的方法，知道方法、熟悉方法，還要一步一步確實的去做，才能得到修行的利益；如果在日常生活、工作之間，還是跟以前一樣，動不動就怨天尤人、牢騷滿腹，那表示吃素誦經只做了表面工夫，對於修正自己的習氣、行為和觀念都沒有絲毫的益處。

我們要轉變行為和觀念，就是把貪、瞋、癡、慢、疑這些毛病改正過來。與人相處的時候，除了要用慈悲心、包容、寬恕別人的錯誤；同時，還要發揮自己的聰明才智，將成果奉獻給眾人，隨時隨地能運用理性和智慧，解決各種煩惱。所以，一個修行深厚的人，非但對自己有利益，他的行為舉止也一定能嘉惠他人。

曾經有一位太太來向我求助，她的先生吃喝嫖賭樣樣來，一回家就把家裡搞得雞飛狗跳，連小孩子都怕看到爸爸回來。

我問她想不想離婚？她說她希望還有機會挽回婚姻和家庭。我建議她至心誠懇的念二十萬遍〈準提咒〉，可能會有轉機。

結果，她的先生還是和往常一樣，一點也沒變，反倒是她改變了。她說，誦二十萬遍〈準提咒〉之後，讓她的心安定下來，心一安定，慈悲心和智慧心就像泉水一樣湧出來了。

她不再整天埋怨先生，也不怨嘆自己命運不好、遇人不淑；她全心全意撫養三個孩子，還教導孩子要同情爸爸的不知悔改、愚癡可憐。因此，她的先生每次喝得醉醺醺回來，她跟孩子不再躲得遠遠的，也不吵架，他們噓寒問暖、發自心底的關心他。漸漸的，她的先生回來也不好意思吵鬧了，家裡的氣氛也就慢慢改善了。

所以，修行就是徹底改變自己的習氣，讓自己做一個有理性、有智慧的人。

改變自己面對環境的心態，那麼，再惡劣的環境都可以泰然處之；這樣不但可以讓自己身心安樂，也可以幫助身邊的人開發內在智慧，得到身心安樂。這就是修行。

恐慌與懼曠

自【林口長庚精神科】蕭美君主治醫師

張小姐半年前開始，會突然一陣的感到心跳加速、頭暈、胸悶、呼吸困難，覺得自己快要死掉一般， 起初以為是心臟病，看了許多醫院的心臟科，也曾緊張地至大醫院的急診室求診，作過各種檢查，結果都正常，醫師只告訴她「沒甚麼病」， 要她回家。

但是那種痛苦的經驗仍會不預期的「發作」，且因常擔心會發作， 張小姐變得不太敢出門，工作、生活都受到很大的影響。張小姐得的是「恐慌症」。

恐慌症是一種「焦慮疾患」。特徵是陣發性強烈的緊張害怕，伴隨自律神經症狀， 如心跳加速、呼吸急促、暈眩、腸胃不適、手麻腳麻、冒冷汗、顫抖等等。它來得又急又快，常讓個案覺得自己快失去控制，或快死掉一般。

恐慌症常被誤以為是心理問題，或是壓力造成。其實依目前醫學研究結果，恐慌症是生理因素引起，簡單的說，就是腦部掌管「焦慮」的神經細胞過度敏感而致病。 我們的內臟受一種神經系統支配，這身體種神經系統是部受我們意志控制的，稱「自律神經」，例如，我們無法控制我們的心跳。自律神經系統支配全身臟器，如心臟、肺臟、腸胃、汗腺……等。

自律神經因內因性焦慮而反應，影響諸多器官，產生恐慌的身體症狀，因為這些身體症狀，讓個案更為害怕恐慌，甚至覺得快死掉一般。

由於症狀發生的突然且無法預期，會造成患者擔心害怕，不曉得何時何地會發作。 久而久之不敢出門，不敢到人多的地方，不敢坐電梯、搭飛機，開車不敢上高速公路，不敢過橋等等，擔心到這些地方若發作會極為困窘，無法逃離，這種害怕稱「懼曠症」。

恐慌症個案若未好好治療常會伴隨懼曠症，甚至憂鬱。 如果有類似恐慌發作的症狀，仍應先排除身體疾病，若經精神科醫師診斷確認為恐慌症，則應積極接受藥物。目前精神科藥物如抗憂鬱劑及抗焦慮劑，對恐慌症的處理有很好的效果。

另外可輔以心理治療。心理治療以認知及行為治療為主。讓病人認識「恐慌症」，去除對症狀的誤解，了解恐慌發作只是身體放出的錯誤訊息，對恐慌症狀不再害怕。

行為治療是教導病人放鬆技巧，呼吸訓練，在將要發作時放鬆自己，避免陷入「焦慮 ?身體症狀？害怕？更焦慮」的惡性循環。認知及行為治療除對減緩「恐慌發作」有幫忙之外，在「懼曠症」的改善，更有舉足輕重的地位。

恐慌症往往需要長期而特續的治療。求治精神科接受藥物及相關之專業治療有絕對的必要性，而個案的自覺，自我調適，信心及努力也是相當重要的。

憂鬱、失眠...為什麼病人到精神科看診一次就說「好多了」？

大腦是會改變的 About

撰文者陳豐偉  

精神科醫師，執業於高雄快樂心靈診所與喜洋洋心靈診所。小說「好男好女」曾獲選爾雅版1995年年度小說選。曾任卓越新聞獎、金鐘獎、華人部落格大賽等評審。目前寫作偏向大腦科學的二手傳播，以及長篇小說「台北淪亡記」的籌備。

網站：陳豐偉醫師的高雄精神科診所札記

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瀏覽數：45122014-08-28

台灣健保的特色是就醫方便，想看什麼科，幾乎當天就看得到。但看診次數多，相對的醫師能分給每一位病人的時間就少。精神科也不例外，雖然台灣精神科看診時間通常比看感冒還長，但比起「先進國家」的精神科醫師還是短了許多。

在精神科醫師學習過程中，常從書本、期刊以及前輩的教導裡學到，精神科藥物牽涉到對大腦神經細胞的神經元、突觸與神經傳導物質受器(receptor)的調整，通常要兩三星期藥效才會漸漸出現，有些病人甚至要等待更長的時間，所以不能太急著換藥，如果等兩星期感覺沒效就換藥，也許是犧牲了藥物原本會有的療效。

不過，現在在台灣精神科門診，大量接觸來自第一線的病人，絕大多數都不是教科書上研究的典型重度病人，更多是接近俗稱「自律神經失調」、「腦神經衰弱」或「壓力症候群」，中輕度的混雜焦慮、憂鬱、失眠。許多病人在會談十幾分鐘、拿了一星期藥物後，下次回診就跟醫師說覺得好多了。怎麼這麼快？有點不合常理。但這也不表示病人「沒病」或「只是心理作用」，有幾個常見的原因是：

一、睡眠比你想像的重要：當焦慮、憂鬱症狀變嚴重時，睡眠常就開始變得困難。然後輾轉反側的睡眠品質，又加重了焦慮與憂鬱。精神科醫師常會開鎮靜劑讓病人在睡前能放鬆，較快入睡。睡一覺起來，精神變好，原先的惡性循環就消失了。連續失眠一星期，身心狀況就會開始變差。反之亦然，好好睡一星期，也會有睡眠的治療效果出現。

二、醫師的話有「支持性心理治療」與「認知心理治療」的效果：短短十幾分鐘問診，通常不會進行深層的會談，不過經由中立的專業人士講出的話，對某些病人會有「再確認」的效果，在支持病人同時，也讓病人調整思考方式。一些因為恐慌、焦慮產生的身體症狀，在醫師的分析後，病人不再過度擔憂，原有的症狀就沒那麼難受了。

三、病人聽到想聽的話了：因為長期壓力、缺乏運動，持續傷害大腦功能，最後導致憂鬱、焦慮、失眠，這些資訊不難取得，但病人自己畢竟不是專業人士，不敢自己判斷是怎麼回事。經過問診，病人更堅定自己「要調整生活方式」的信念，同時也取得要求別人配合的合理性，一些人際壓力可能也因此減輕。中輕度的病人，在一些調整後症狀減輕，自己的意志力就容易發揮出來了。

這些服藥一星期就覺得症狀大幅改善的病人，有些會繼續服藥一陣子以確保療效，有些就這麼消失不再回來，有些在消失一陣子後又再出現，因為原本已經減輕的症狀又出現了。身心科的問題往往是「多因子」決定，所以該服藥多久，沒有標準答案，只有研究統計可以告訴我們，持續服藥多久可以降低復發率，但服藥太久的「邊際效應」會大幅下滑。對中輕度的病人來說，看診、服藥、改善睡眠、加強運動、調整生活步調，這是個起點。看診服藥會讓第一步容易跨出，但如何持續改變生活方式、調整對待外界人事物的互動模式，這還是需要長時間投入心思來設想、執行，有時不是單單吃藥就能完全解決。

變宅 記性差 當心老年憂鬱症

60歲以上 每6人有1人罹患

天氣好也不想出門。(設計對白)

最近屢傳年長者厭世而自殺的悲傷事件，據統計，60歲以上年長者，平均每6人就有1人有憂鬱症，知名好萊塢喜劇演員羅賓•威廉斯，也在今年8月因為重度憂鬱症纏身而自殺、結束63歲生命，令人唏噓不已。《蘋果日報》副刊粉絲團「吃喝玩樂蘋果花」日前就邀請教聖功醫院精神科主任葉怡寧醫師，提供辨認老年憂鬱症的方法，例如發現家中長輩時常覺得疲倦、對任何事都沒興趣，變得很宅、不愛出門，或容易忘東忘西、記性變差等，很可能為憂鬱傾向，應特別注意。報導╱林明佳
攝影╱張世平

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葉怡寧醫師表示，老年憂鬱症相當普遍，60歲以上老人，平均每6人就有1人有憂鬱傾向。導致老年憂鬱症的原因相當多元，常見如身體病痛，如生大病、生理機能退化甚至失能；或生活劇變，例如退休後頓失地位和收入，生活缺乏重心，子女紛紛長大離家；或面臨親友生病與死亡、喪偶等重大衝擊，都可能導致憂鬱症。建議年長者透過均衡飲食、運動和規律作息，幫助預防憂鬱症，也提醒晚輩多關懷家中年長者，若發現其食欲突然改變、成天渾身乏力等，恐為憂鬱徵兆。

 

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【這樣做】作息正常睡飽

許多長者退休後無所事事，易導致作息混亂，提醒退休後還是要規劃生活，讓生活有目標和重心，建議每周至少花5小時做有目的性活動，例如可報名感興趣的銀髮課程和團體、參與良善的志工活動等，與外界保持接觸。另有粉絲詢問幾點睡、睡多久才夠，葉怡寧醫師回答宜晚上11點~凌晨1點前入睡，依個人狀況睡6~8小時，若失眠、淺眠嚴重，影響白天精神或疾病控制，宜就醫治療。

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多運動情緒好

適當運動可讓人保持健康，也會較有活力，有助情緒調節、減少憂鬱感，提醒在能力允許範圍內盡量多運動，適合銀髮族的運動包括散步、瑜伽、氣功等。有粉絲詢問，除了運動還有其他的減壓方式嗎？葉怡寧醫師回答，正向減壓方式尚包括找人聊天、接受心理治療、聽音樂等，而有些活動雖可減壓，但有副作用，因此較不鼓勵，例如大吃大喝、沉溺看電視、購物。

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營養攝取充足

營養均衡不只有助長輩維持良好體力，也有益健康，有粉絲詢問缺乏維生素會影響精神嗎？葉怡寧醫師回答，的確會，例如老人家因營養不良造成血鈉過低，常會表現出胡言亂語、認不得家人症狀，提醒三餐正常吃，尤其有慢性病的長者如糖尿病、腎臟病，或進食困難者，因忌口或挑食，易有營養不均衡問題，可諮詢營養師設計合適菜單。

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【報你知】9大藍色指標

老年憂鬱症的診斷基本上與一般憂鬱症診斷標準相同，若以下9項症狀，符合5項(含)以上，其中包含1或2，時間持續2周以上，且社會功能改變，例如原本會做家事、突然不做，很可能為重度憂鬱症，應趕緊至身心科治療。

 

★表現出悲傷、空虛、哭泣、鬱鬱寡歡等情緒。
★對所有活動失去興趣或愉快感。
★食欲明顯改變，如突然暴食或少進食。
★睡眠習慣改變，如失眠或嗜睡。
★整天激躁不安或遲緩呆滯。★成天感到疲倦或全身乏力。
★自身感到無價值感，或過份、不適當的罪惡感。
★無法集中注意力，思考能力減退、有猶豫不決的情形。
★重覆有自殺的念頭或企圖。

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15%老人有憂鬱

國內外研究顯示，60歲以上長者約10~15%有憂鬱症狀，其中有3%達重度憂鬱症。「吃喝玩樂蘋果花」粉絲詢問，罹患憂鬱症，又不想服藥怎麼辦？葉怡寧醫師回答，仍可至身心科就醫，採合適治療方式，如光照治療、心理治療等。

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天主教聖功醫院精神科主任 葉怡寧醫師

【醫師說】

慢性憂鬱症可能造成認知功能，包括記憶力、理解力等衰退，經及時治療大部分患者認知功能會恢復，若拖延治療，恐造成認知永久缺損。

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過度擔憂健康 慮病症上身

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女人常焦慮　恐加速老化6歲

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容易擔心的小孩 可能有強迫症

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「老」睡不著─ 淺談銀髮族的睡眠障礙

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「老」睡不著─ 淺談銀髮族的睡眠障礙

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良好睡眠品質 褪黑激素是關鍵

睡不著、早上睏 年輕睡眠障礙者增

文明病越來越多，影響現代人許多睡眠上的困擾。

【廣編特輯】兩個月的長假，世界盃、海洋祭活動一個接著一個，24小時的電視節目跟網路。越來越多人發現自己晚上精神特別嗨，早上爬不起來。儼然變成了標準的夜貓一族。「萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師丁義芳說，3C產品盛行，晚上沉迷於網路遊戲的年輕人愈來愈多，睡眠門診也多了許多年輕病號，旁邊多是憂心的父母，擔心孩子晚上不睡、早上愛睏，學業成績一落千丈。

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想要睡得好，不可忽視褪黑激素的重要性。

良好睡眠品質 褪黑激素是關鍵

現代人不少都有睡眠問題，不過絕大多數年輕、中年人是生活作息紊亂惹的禍，針對這類型的失眠、睡眠障礙者，其實若能改變生活作息，晚上睡覺時關燈，不要再用3C產品，不看電視或電腦螢幕等，減少光線刺激，讓大腦視丘松果體正常分泌褪黑激素，便可安然入睡。

正常人在接近入睡時便會開始分泌褪黑激素，在半夜達到高峰，之後下降。而其必須在黑暗中生成，人們在該睡的時候不睡覺，繼續接收燈光、3C產品光線刺激，當然無法好好分泌褪黑激素，導致生理時鐘混亂而發生失眠。

留心生活危險因素 別讓憂鬱病情惡化

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中年人睡逾8小時 傷腦力

英國學者指，中年人睡太少或睡太久會造成腦功能衰退。
翻攝英國《每日郵報》

【張渝萍╱綜合報導】英國學者近日指出，中年人不論是睡太多或睡太少都會傷腦，有害健康。國內醫師認為，睡眠時間以六至八小時對身體較佳，睡前喝杯牛奶、紅酒可助眠。

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喝牛奶幫助睡眠

英國華威大學學者上周四表示，經追蹤近九千名五十歲以上的男女發現，五十至六十四歲的中年人如果睡不到六小時或睡超過八小時，記憶力及決策力都會降低；但六十五歲至八十九歲的老年人只有在睡超過八小時的情況下，才會造成腦功能衰退。

負責這項研究的米勒（Michelle
Miller）博士說，人所需的睡眠時間與睡眠問題對身體造成的傷害，會隨年紀增加而有不同。報告共同作者卡布奇奧（Francesco
Cappuccio）教授稱：「老年人若睡眠充足，可降低罹患失智的機率。」該研究發表在《公共科學圖書館》期刊（PLoS ONE）

高雄榮總家醫部主治醫師薛光傑建議，晚上十一時前就寢，睡六至八小時即可，且不要再睡回籠覺，睡前喝牛奶、紅酒可幫助睡眠，若失眠情況嚴重要盡快到家醫科或神經科就診；另外，值夜班一個月不要超過十天，否則身體易出狀況。

精神分裂更名「思覺失調症」

遇事足操煩 4招助紓解焦慮

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每次都幻想男生強暴她

重返台北執業3年，不少老病人找上門，美雅是其中之一。
「妳離開以後，美雅在T大的門診醫生3個月換一次，沒人能掌握她的病情。最近家裡又出事，我忙到沒時間盯她吃藥，病就犯了。」美雅大姊才開口，我便暗暗慚愧，彷彿當年不該拋棄她們，去台東行醫。

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「幸好有人報妳在這裡，我們趕緊殺過來。」不等多心的醫師回應，大姊改催美雅開口，3秒不到，又兀自說著，「奇怪，那麼內向、又沒交過男朋友的人，怎麼每次發作都幻想男生強暴她？唉，也不怪她，這種事怎麼跟男醫師講？」

7年前初診，確是同樣症狀。高職肄業後，一直留在家裡協助蔬果小賣的美雅，突然拒絕顧店，把自己鎖在房裡，說有男客色瞇瞇，晚上還溜進房輕薄她。見苗頭不對，大姊立刻帶她就診，藥才服了個把月，又能回店裡幫忙。

我還想起，當年稱讚大姊警覺性高，她苦笑從小經歷母親精神病反覆發作，很有經驗；也希望老三及早治療，別像母親，最後被送進療養院。

幸好天無絕人之路

「還是在家裡幫忙？」趁大姊喘口氣，我問美雅，她搖頭不語。大姊再度搶話，抱怨自從兩年前附近購物中心開賣生鮮蔬果，生意越來越差；老二還欠人一屁股債，法院就要來查封，店得收掉，準備搬家。
直到問診完畢，我始終找不出適切的安慰話語，只是再三叮囑病人按時服藥。兩周後，美雅一人回診，原以為病有起色，焦頭爛額的大姊才放她單飛，未料她眼眶一紅，回說「爸爸中風住院，大姊去顧他」。
所幸，厄運似乎到此為止。父親只是小中風，出院後行動如常。搬家後，附近一間老是缺工的家庭式包裝工廠雇了美雅。單調的作業，恰恰適合像她這樣的精神分裂症患者，老闆還誇她老實，不摸魚。雅美也為自己每個月能掙18K感到開心。
只有我，得知工廠不掛勞健保，無能地嘀咕著。

吳佳璇《人情絆》

雨下不停好憂鬱 求診患者增3成

又下雨了，好煩喔！(設計對白)模特兒╱兔兔

5、6月是梅雨季節，接連大雨讓不少人整日待在家，心情也悶得慌，新店耕莘醫院精神科專科醫師楊聰財表示，近日因憂鬱而求診的患者，比平日增加約2~3成，又以女性比男性多，建議即使下雨也要找地方運動，或是外出至室內的公共場所，以及每天大笑一次，都有助於找回快樂的心情。報導╱周佩儀　攝影╱陳逸宏　部分圖片╱資料照片

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杏仁核功能較弱的女性，比男性更容易憂鬱；而松果體日照接收不足容易讓人感到沮喪。

連續好幾天都在下雨，讓人悶在家裡悶到快發霉、情緒也變低落，不只容易誘發憂鬱症患者發病，一般民眾也感到鬱悶不樂，楊聰財醫師表示，求診人數比平常增約2~3成，又以女性比男性更容易感到憂鬱，主因為女性位於腦部邊緣系統的杏仁核功能比較弱，偏向感情導向，因此才會比男性更容易憂鬱，而雨天無法曬太陽、運動量減少、灰色天空感覺差等都是造成情緒煩悶的因素之一。

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【先了解】無法曬太陽

曬太陽有助增加腦內血清素，使人感到快樂，但連續雨天讓人曬不到太陽，腦部的松果體日照接收不足，會使褪黑激素的分泌增多，褪黑激素分泌一多就會影響情緒荷爾蒙運作不理想，讓人感到沮喪、不開心等。

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運動量減少

俗話說：「要活就要動」，運動時會讓身體分泌如血清素、多巴胺、新腎上腺素、腦內嗎啡等快樂激素，都有助於使情緒穩定、正向，但下雨天會使人無法到戶外運動，容易讓人變得無精打采、悶悶不樂。

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灰色感覺差

由於人的視覺感官，看見比較明亮的顏色，例如綠色、金黃色、白色等都會讓人的視覺感官有正面、正向的感受，也會產生愉快的心情，但是下雨天時天空灰濛濛，會帶給人們負面憂鬱的感受，情緒當然會受影響。

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【這樣做】多運動抗憂鬱

運動能增加體內情緒荷爾蒙分泌，就算下雨也要找地方運動，活動筋骨，另外，千萬不要整天躺在床上，或是窩在沙發上，若白天躺在床上休息也不要超過一小時，生活作息要規律，才不會碰到雨天就憂鬱。

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每天大笑一次

睡覺前寫快樂日記，記錄當天發生的開心事，或每天大笑一次，都能讓心情變好，但如果想不出可以大笑的事，據研究，咬枝筆或筷子，讓嘴巴呈唸C字時的嘴型，維持5分鐘，有助刺激腦內嗎啡分泌、心情愉快。

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易誘發憂鬱症

連續雨天也有可能使憂鬱症患者被誘發發病，使病情加重，建議憂鬱症患者發現症狀加重或病情復發，應立即向醫師反應，請醫師評估了解是否需要調整抗憂鬱劑的劑量，或是進行其他治療，改善憂鬱症狀。

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【醫師說】新店耕莘醫院 精神科專科醫師 楊聰財

建議平常要多運動，大笑、咬筆或筷子呈現唸C字時的嘴型，都能使情緒穩定，而非只是雨天才做。

聞「捷」色變 調適壓力釋放「不開心」

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