爸媽好窘 孩子發育情況 怎樣算正常?
文／蔣禮蘭
媽媽覺得丹丹（化名）一歲以後，體重增加的速度很慢，因為不知道如何判斷丹丹會不會太瘦或太矮，決定帶他就醫；兒科門診中，常見類似情形，因此列出家長常問的問題，提供給困惑的爸媽參考。
第二性徵太早出現 可請醫師評估
◎小兒體重、身高、頭圍怎樣才算是正常？
健兒手冊中有生長曲線參考表，坐落在第3至第97百分位範圍內為正常。如果在成長過程中比原本的生長曲線往下掉落兩條線以上，應請小兒科醫師評估原因。
◎幾歲發育算正常？
因現在孩子的營養較好，女生開始發育第二性徵時間為8-13歲，男生為9-14歲；女生第二性徵的第一個表現多為乳房發育，其他接著為陰部毛髮、陰部成熟、腋毛及生理期。男生則是睪丸變大、陰莖變大、出現會陰部毛髮與青春痘。
如果第二性徵出現時間太早可能為性早熟，須請小兒內分泌科醫師評估。
◎舌繫帶過短怎麼辦？
舌繫帶過短是指舌頭無法伸出超過下牙床，可能會影響到餵食、語言及口腔衛生。真的短到這樣的情形，應請醫師評估及追蹤看是否需要處理。
◎臍部疝氣及腹股溝疝氣怎麼辦？
臍部疝氣，為臍環不完全的關閉或太薄弱所造成。所以當寶寶用力、哭泣或咳嗽時會發現肚臍凸出來，突出物可能包含網膜或部分小腸，則是臍部疝氣的表現。
一般6個月前就會出現且大多一歲前會自行關閉；腹股溝疝氣則不會自行關閉，應至小兒外科評估處理。
◎陰囊水腫怎麼辦？
約有1%-2%的男寶寶會發生睪丸外部鞘膜內積水則稱為陰囊水腫，大多一歲內會自行吸收，不須擔心。但如果太大和太緊，早期手術治療則是需要考慮的。若陰囊水腫持續超過12-18個月通常需要手術治療。
◎包莖要不要割包皮？
包莖的定義是將包皮向後拉時仍不能將龜頭露出。一般3歲以前，多數包莖會自行消失。若持續有包莖現象，則可先局部塗抹類固醇治療。如果解尿時，包皮如氣球般腫脹，或超過10歲仍有包莖且類固醇治療無效時，則建議手術割包皮。
◎腿型怪怪的怎麼辦？
爸媽常擔心小朋友的腿型不直，其實一般Ｏ型腿常見於兩歲以下的孩童，在2-4歲間可由Ｏ型腿轉變為Ｘ型腿，而6歲以後才漸漸變正常。
只要爸媽與小兒科醫師合作，及早發現小朋友的問題與治療，可讓孩子得到完善的照顧。
（作者為耕莘醫院永和分院小兒過敏免疫科主治醫師）
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