顏面神經麻痺 活化肌肉有撇步
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圖．文／莊雯靜
外表給人的「第一印象」非常重要，若發現臉歪嘴斜、眼睛無法閉合，甚至會流口水等症狀時，當心可能是顏面神經麻痺造成的。
◎顏面神經麻痺可分為中樞型顏面神經麻痺和周邊型顏面神經麻痺：
●中樞型顏面神經麻痺常見於腦中風、腦腫瘤等腦部疾病或病變的患者，常會合併對側肢體無力、感覺麻木、說話口齒不清、吞嚥困難等症狀。
●周邊型顏面神經麻痺常見為貝爾氏麻痺（Bell’s
Palsy），常與病毒感染或是臉部長時間吹冷風有關，但實際原因並不清楚，預後良好，即使未治療，大約也有80%的患者，會在3至8週自行恢復。
患者會出現臉部麻痺、眼瞼及嘴角無法閉合、額頭皺紋消失、流眼淚，甚至可能出現舌頭前2/3的味覺喪失等症狀。
治療方面，除了類固醇的藥物治療外，還需配合物理治療。
針對無法閉眼的患者，會建議戴眼罩，避免造成結膜炎或角膜炎。
◎物理治療包括：
●紅外線、熱敷：增加臉部血液循環，以供給肌肉與神經修復過程中所需的養分。
●電刺激、雷射：利用電療來刺激肌肉產生收縮能力，同時避免肌肉萎縮。
●按摩療法：在恢復過程中，喪失收縮性的肌肉會慢慢變得僵硬，甚至萎縮，可藉由按摩維持肌肉彈性。
●肌肉運動：物理治療師會提供一系列針對臉部肌肉的運動，包括輔助性及阻力性的動作增進臉部表情肌肉的活化。
可以自行練習臉部肌肉運動：皺眉（圖1）、嘟嘴（圖2）、做鬼臉、皺鼻子、用力閉眼等。
剛開始練習時可藉由雙手來加以輔助，或藉由一些小工具來做練習，像是用吸管喝水、吹氣球等，並且要求患者開口說話、張嘴練習說「ㄚ、ㄧ、ㄨ、ㄟ、ㄛ」。
多鼓勵患者自行練習臉部肌肉運動，每個動作重複做10次，每次至少做3到5回合，再配合藥物及物理治療，會加速治療效果。（作者為彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師）
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