腋下有蟲鑽？ 原來是毛髮鑽行症

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〈生活停看聽〉眼瞼抽脂 珍惜眼明幸福

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標靶藥治癌副作用 皮膚變粗還長甲溝炎

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健康雲：吃油炸熬夜 才會長針眼

淚水缺油 也會得乾眼症

研究顯示，超過5成以上乾眼症患者有脂質分泌不足的問題。（記者洪素卿攝）

記者洪素卿／台北報導

眼睛老覺得像有沙子在裡面、或是感到灼熱不適嗎？小心，可能是乾眼症上身。一名40歲的醫師，近來眼睛常有灼熱、異物感，到眼科就醫檢查發現，原來他的淚液分泌量雖然正常，但淚水裡的油脂不足，導致淚水比別人特別容易蒸散，確定罹患「乾眼症」。

台北馬偕醫院眼科主治醫師鄭惠川指出，眼淚由外而內分為3層，分別是脂質層、水液層及黏液層。過去多半認為乾眼症就是淚液分泌太少所致，不過，近年來多篇研究顯示，超過50%以上的乾眼症患者，乾眼症的原因其實是「缺油」，也就是負責分泌油脂層的瞼板腺分泌不足，造成患者眼淚無法密封、特別容易蒸發。

臨床上要確診乾眼症，除了進行淚液分泌試驗、角膜結膜染色試驗，也會測試淚膜崩解時間，確定是否有油脂不足等問題。

基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽先前收治的一名醫師患者，一個多月前因為眼睛常有灼熱感、異物感，使用一般市售人工淚液、仍無法改善，因此就醫。經淚液測試顯示，患者淚液分泌量正常，但淚膜崩解的時間卻是比正常人快了一倍。顯示患者的乾眼症狀其實是缺油，而非缺水。經開立可補水、補脂的人工淚液，患者使用一個月後、測試結果明顯好轉。

鄭惠川指出，瞼板腺脂質分泌不足除了與老化、荷爾蒙、用藥，以及少數自體免疫疾病有關，與生活習慣也相關，像是隱形眼鏡族、電腦電視手機等３Ｃ重度使用族、眼妝濃厚族等，相對風險也高。

像是近日參加反服貿的抗議學生或群眾，不少人多日熬夜、作息不正常，抗議期間又長時間使用手機或３Ｃ產品與外界聯絡，就要小心容易引發乾眼症狀。

建議除了適時讓眼睛休息，平日做好眼部清潔，配合熱敷及眼瞼按摩外，若自覺有眼睛乾澀、灼熱感、異物感、睫毛上有很多皮屑甚至脫落，或是眼皮黏黏的，眼睛紅紅的，不妨就醫、確定是否有乾眼問題。

新型角膜移植 一枚可兩用

記者黃佳琳／高雄報導

已施行超過50年的傳統穿透性全層角膜移植手術，因術後需使用大量類固醇抗排斥藥物，容易發生青光眼、白內障等併發症，高醫近年引進改良型層狀角膜移植手術，不但能把一枚眼角膜一分為二，供兩位受贈者使用，還可以大幅提高手術成功率。

高醫眼科醫師李柏延表示，角膜是眼球壁最前面的部分，功能相當於照相機的鏡頭，角膜若發生退化、感染、自體免疫性發炎、創傷，情形嚴重者還可能失明；目前角膜疾患為全世界排名第二位的失明主因。由於受損視力無法回復，接受角膜移植手術是唯一的治療方式。

李柏延指出，傳統穿透性全層角膜移植手術已施行超過50年，是相對普及且發展成熟的手術，雖然手術難度低，但移植排斥反應的風險較高，甚至術後需使用大量的類固醇抗排斥用藥，較易發生青光眼、白內障、感染等併發症。

改良型層狀角膜移植手術則根據患者角膜損害的部分，區分成前半層與後半層，手術僅置換損害部分的角膜。如病患的角膜病變只侷限在前半層，可考慮「前半層移植」，保留健康的部分；後半層角膜內皮細胞移植術甚至在手術過程中不須角膜縫線，可避免術後屈光異常，快速增進術後視力。

李柏延說，改良型層狀角膜移植手術不但可以減少傳統角膜移植的缺點，甚至可以將捐贈角膜一分為二，充分利用在不同患者身上。

改良型層狀角膜移植雖是一種新趨勢，但費用較高，材料費用約3萬-8萬元，且不能百分之百取代傳統全層角膜移植手術，如化學性灼傷、史蒂文生症候群等狀況，傳統全層移植手術仍是唯一的選擇。

低頭族滑不停 藥膳按摩顧眼睛

可按摩眼睛四周的穴位，舒緩眼睛疲勞。（記者陳建志攝）

民眾長時間盯著平板電腦、智慧型手機螢幕，容易出現眼睛疲勞、酸澀。（記者陳建志攝）

記者陳建志／台中報導

智慧型手機普及，處處可見拿著手機猛滑的低頭族，不過因長時間盯著螢幕看，容易出現眼睛酸澀、病變的情況，醫師提醒民眾玩手機時光線充足、距離不要太近，也建議民眾可早晚各一次按摩眼周附近的睛明等穴位，並提供參杞茶等藥膳調理食譜，幫民眾照顧好眼睛。

大里仁愛醫院中醫部主治醫師洪嘉言表示，民眾除每看50分鐘電腦或手機要休息10分鐘外，眼睛與手機的距離應保持30公分左右，更不要躺在床上或搭車時滑手機。

除養成良好使用手機習慣，也可透過按摩眼睛四周的睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、太陽、承泣等穴位，來預防近視、改善視力，建議民眾可早晚各一次，用手指頭或指關節以輕、緩方式旋轉按摩前述穴位，當感覺酸脹就可停止。

洪嘉言建議民眾，可用人參鬚2錢、枸杞2錢、杭菊2錢、決明子3錢沖泡「參杞茶」飲用，不過腸胃虛冷或腹瀉者不宜飲用決明子；也可以用枸杞10克，陳皮3克，桂圓10個，蜂蜜一匙煮「枸杞桂圓湯」。

另外，也可用黑芝麻、枸杞各30克、白米60克煮成「芝麻枸杞粥」；或者用黑豆30克，核桃仁500克，白米50克，紅棗5枚，蜂蜜一匙煮成「黑豆核桃粥」；若有疑問可詢問中醫師調配適合自己體質的藥材食用。

大班升小學 近視率飆升

▲國健署調查發現，學童年齡愈大，近視的比率有增加趨勢。（記者魏怡嘉攝）

記者魏怡嘉／台北報導

國健署調查發現，國內學童年齡越大，近視比率有增加趨勢，還未上國中就有2/3學童近視，又根據教育部資料，每4個兒童就有1個屬於過重或肥胖；國健署副署長孔憲蘭建議，學童每天戶外活動2~3小時，可減緩兒童近視的發生及惡化，同時每天至少做1小時中等費力跟費力的運動，也就是到會喘但還可以說話的程度，可以明眸又減重。

3C產品風行，令學童愛不釋手，往往過度用眼而不自知，據國健署調查，99年幼兒園中班及幼兒園大班近視盛行率分別為4.6%、7.1%，但到了國小一年級及六年級即升高為17.9%、62%，顯示幼兒園升國小學童的近視比率有快速大幅上升現象。

進一步分析發現，其中，居住於「區」、都市化程度較高地區的近視情形，相較居住於「鄉」者，有1.37倍的近視風險；在戶外活動方面，一週僅1~2次戶外活動或更少的兒童，相較於天天戶外活動的兒童則有1.5倍多的近視風險；而有近視兒童在假日看電視及打電腦、上網或打電動的平均時間291.9分鐘，也較無近視兒童的平均時間255.8分鐘長；另外，不論假日或非假日，近視兒童的補習時間，均比無近視兒童還要長。

此外，根據衛福部101年國民營養健康變遷調查結果，國小、國中學生過重及肥胖比率分別為28.6%及27.9%，孔憲蘭指出，肥胖兒童有1/2的機率變成肥胖成人，肥胖青少年變成肥胖成人的機率更高、達2/3，未來都是心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的潛在病患。

孔憲蘭表示，長時間近距離用眼是導致近視的危險因素，美國小兒科醫學會建議2歲以下幼兒避免觀看螢幕，而大於2歲之幼兒每日也不要超過1~2小時，另世衛組織（WHO）亦建議5歲至17歲兒童與青少年，每天累計至少1小時中等費力至費力身體活動，不僅可降低肥胖，亦可增加腦力視力、提升學習力。

男童天天玩手機 近視1000度

兒童滑手機最好不要超過半小時，避免用眼過度。（記者魏怡嘉攝）

記者魏怡嘉／台北報導

怕小孩吵，就「投降」交出手機的父母要注意了！眼科醫師表示，一名大班男童每天玩媽媽的手機遊戲，數個月後，父母發現男童常瞇著眼睛看東西，趕緊帶男童就醫。驗光後發現，男童的近視度數達1000度，散瞳後仍有600-700度，嚇得男童的父母直說：「再也不敢讓孩子玩手機了！」

彰化秀傳體系副院長林浤裕表示，男童的父母雖有近視，但度數都不深，排除男童先天遺傳因素後，進一步詢問，原來男童的父母工作忙碌，常把工作帶回家做，無暇陪小孩。只要小孩吵時，就把手機塞給男童玩手機遊戲，男童也都乖乖在一旁玩，不吵也不鬧。

由於男童玩手機遊戲玩出了興趣，即便父母不忙時也吵著要玩手機，父母拗不過孩子，幾乎每次都「有求必應」地交出手機。男童每天玩手機的時間至少超過半小時以上，持續好幾個月的時間，直到男童的視力明顯出問題才驚覺不對勁。

林浤裕指出，男童因長時間近距離用眼，使得眼睛的睫狀肌暫時失去看遠的調節能力，屬假性近視。接受睫狀肌鬆弛劑治療3個月後，男童的近視已下降到100度左右。

林浤裕提醒，近來門診中因使用手機等3C產品近視的學童相當多，其中有3成都有經常玩媽媽手機的情形，若父母再不重視這個問題，小孩真的就會變成高度近視。

三總眼科部主任呂大文表示，小朋友使用3C產品發生假性近視的情形，寒、暑假後是高峰，主要因為寒、暑假小孩較長時間在家，經常過度使用父母手機及3C產品。

日前他的門診也有一位學童原本近視只有100度，因為這次放寒假在家，一直玩父母的手機及平板電腦，結果近視度數飆到900度，散瞳後還有500度，所幸經治療後2週回診，學童度數又恢復到原本的100度。

呂大文強調，3C產品不僅易造成近視，其所含的藍光也容易引發白內障及傷害視網膜的黃斑部。而且兒童一旦近視，度數會增加很快，建議最好不要讓6歲以下的小孩子使用3C產品，若真的拗不過孩子要求，每使用40-50分鐘，一定要休息10分鐘。

眼睛也會中風 視網膜血管 通不通有關係

治療後水腫明顯改善。（照片提供／林純如）

視網膜血管阻塞造成視網膜水腫。（照片提供／林純如）

文／林純如

寒流來襲，腦中風病例頻傳，要小心「眼睛中風」也可能無聲無息侵門踏戶。

視網膜血管堵塞就是俗稱「眼睛中風」，包含「視網膜動脈阻塞」、「視網膜靜脈阻塞」。依阻塞位置不同，又可分為分支視網膜動（靜）脈阻塞、中央視網膜動（靜）脈阻塞。

視網膜血管阻塞成因包括：凝血機制異常，血糖、血脂或膽固醇過高，高血壓控制不佳，血管硬化等。致病危險因子包括高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸和連續熬夜等。青光眼患者因眼壓過高，罹患機率也上升。

眼睛中風主要發生在50歲以上中、老年人，發生時間常在早晚溫差大的冬天。但即使是青壯年也要維持良好生活習慣，日前有年輕急診科醫師因醫療工作勞累，引發視網膜靜脈阻塞。

視網膜靜脈阻塞會造成視力突然下降。若阻塞嚴重不治療，不僅引發視網膜新生血管，引起玻璃體出血，甚至視網膜剝離。最嚴重會引起青光眼，不只是會失明，且眼部會劇烈疼痛。若發現視力異常應馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害。

有些病人從來不關心自己是否有眼科疾病或內科疾病，因此毫無警覺；一經診斷眼睛中風，除搶救視力外，眼科醫師會轉介病患至內科檢查治療。

在視網膜靜脈阻塞初期，可將新生血管抑制因子或類固醇藥物注射入玻璃體內，降低黃斑部水腫及促進視網膜出血的吸收，以改善視力；如有廣泛微血管阻塞，可做全視網膜雷射，以減少不正常血管形成；若併發玻璃體出血和視網膜剝離時，則進行玻璃體切除手術。

新生血管抑制因子藥物效果大多維持一個月，視病情變化，可能需每月注射一次；目前有一種長效緩慢釋放劑型類固醇藥物，已在台灣核准治療視網膜靜脈阻塞，可維持4-6個月藥效，不用經常眼內打針增加注射風險，青光眼或白內障併發症也較少，但病患必須自費。（作者為中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師）

慢性青光眼 初期沒症狀

文／盧令瑜

青光眼是因為眼球壓力偏高，導致視神經病變，一般正常的眼壓應於10-21毫米汞柱，當壓力上升超過負荷，可能會有眼睛脹痛、視力模糊，出現頭痛、噁心、嘔吐的症狀，甚至會看見燈光周圍有光暈、喪失周邊視野，嚴重會導致不可逆的神經受損而失明。

青光眼的發生率以老年人居多，女性略高於男性，每年約有1%的高眼壓症患者轉變成青光眼，約1/10的失明是起因於青光眼。依據發病的快慢，可分成慢性及急性青光眼，若是依據房水排泄隅角的寬窄，可分成閉鎖型及開放型青光眼，如果在出生後3個月內發生，稱為先天性青光眼。

青光眼的治療，依其分類型態及病因，通常不外乎點眼藥物或口服藥物、雷射及手術治療。藥物可減少眼房水的分泌或增加前房水的排出，以有效控制眼壓，為達到治療效果必須規則且連續的使用藥物，有些患者會自行停藥或調整使用次數，可能反而會導致病情惡化。

青光眼如同高血壓、糖尿病一樣須長期控制治療，任何類型的治療術都只是控制病情，均需定期追蹤檢查，以免病情惡化。

慢性青光眼是不能痊癒的，但若能越早發現越早治療，對於視力的影響就會越少，45歲以上、有糖尿病、高血壓或家族病史的民眾，應定期篩檢，因為慢性青光眼初期是沒有症狀的，一旦發現已是末期，為時已晚，請定期接受檢查，愛護靈魂之窗。

使用藥物治療後，可能會發生心跳變慢、心律不整、氣喘發作等副作用，若有心臟病、氣喘等心肺方面疾病患者必須小心使用，有時降眼壓的口服藥會引起腸胃不適、手腳麻木等，建議在使用青光眼的藥物前，最好能告訴眼科醫師過去的病史，並討論藥效及副作用，讓醫師為您選擇最適當的治療藥物。

（作者為衛生福利部桃園療養院藥師）

小心呵護頭皮 才能護髮別再掉

▲腎氣不足通常為遺傳性掉髮，可直接在掉髮處針灸。（照片提供／張鈴珠）

▲腎氣不足通常為遺傳性掉髮，可直接在掉髮處針灸。（照片提供／張鈴珠）

文／張鈴珠

「三千煩惱絲」指的是頭髮，其中又以掉髮最令人苦惱。有患者因聽信偏方，自行購買生薑塗抹，反而對頭皮造成刺激，掉髮更嚴重，頭皮又紅又癢，所以請不要拿自己的頭皮實驗。應該請醫師看診，了解自己為何掉髮，針對問題的根本原因作治療，才是最好的方法。

就醫查明原因 才能對症治療

◎以下列舉幾種常見的頭髮問題作介紹：

●氣血不足：掉髮多、髮量變稀疏，以產婦最常見，通常在產後4個月到1年中，會快速及大量掉髮，但也有人是因為熬夜、失眠、生病或飲食習慣改變，大量掉髮。這時可用：人參養榮湯、八珍湯、十全大補湯等中藥調理，大約1-3個月可改善。

●腎氣不足：通常為遺傳性掉髮，會造成前額光禿無髮的情形或者頭部中央禿頭，可直接在掉髮處進行針灸的治療（如圖），並服用七寶美髯丹、六味地黃丸等中藥。但所需要的療程較長，大約半年到1年的時間。

●肝氣鬱結：平常無掉髮情形，但可能突然早上起床發現枕頭上掉落一撮頭髮，頭上光禿一圈如10元硬幣大小般的形狀，稱為圓形禿，俗稱鬼剃頭，通常是因為壓力太大，或者突然有事情發生，心境上無法接受造成，有人不治療也會自行恢復正常，但也有人因為不理會它，使毛囊受損，產生永遠的局部禿頭。一般可用加味逍遙散、柴胡疏肝湯治療。

●熱毒內盛：頭皮容易出油、頭皮癢，伴隨頭部紅疹，造成毛囊阻塞不健康而掉髮。可用：荊芥連翹散、防風通聖散，去除體內毒素之後，頭皮毛囊健康，不再掉髮。

●脾胃虛弱：體格較弱，吃不胖、氣色不佳、頭髮較細而且容易斷裂、髮量稀疏並易掉髮，此時可用補中益氣湯、參苓白朮散，既可治療掉髮情形改善髮質，又能兼顧脾胃調理。

（作者為台中市西屯區永禾堂中醫診所中醫師）

凍甲嵌肉足痛 嚴重可手術根除

文／蔡旻倩

王小姐喜歡穿高跟鞋，每天上班都要穿好幾個小時，從幾個月前她就發現大腳趾常常疼痛不已，原來是腳指甲卡在肉中，每次她都修短腳指甲，沒多久又會復發。直到她鼓起勇氣找醫師治療才痊癒。

甲溝炎是出現在指甲周圍皮膚的一種發炎症狀，分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。造成急性甲溝炎的病因有兩種：一是甲溝因傷口造成細菌入侵，常見的菌種為葡萄球菌或化膿性鏈球菌，出現局部組織紅腫化膿，造成一陣陣劇痛；另一種原因為併發指甲內生的甲溝炎，也就是台語稱「凍甲」，這是因為指甲長出來時，嵌入皮膚裡，造成紅腫疼痛與發炎，如果反覆發生會形成肉芽組織，以致傷口無法癒合。

至於慢性甲溝炎好發於需要長時間接觸水、清潔液等刺激性物質的工作人員，例如：美髮師、餐廳員工、清潔人員或家庭主婦等，通常是因為白色念珠菌感染，指甲會有顏色改變及變形。

◎治療及避免的方法：

●指甲剪成水平狀：建議剪指甲時勿剪太短，也不要刻意剪成圓弧形，應修剪成水平狀，避免指甲嵌入兩側肉內。

●避免穿太緊的鞋子：運動時，若穿太緊的鞋子會常撞擊到腳趾，也需避免穿高跟鞋太久。

●藥物治療：因為有細菌感染，必須給予口服抗生素及外用抗生素來治療，如果也合併罹患灰指甲，也需一起治療黴菌感染。

●手術治療：若症狀嚴重，如已經形成肉芽組織、發作多次、反覆發作超過半年以上，則可考慮做甲床整型手術，醫師會拔除患側的一部分指甲，再將患部的甲溝整型，術後的指甲外觀會比原本略小一些，變得比較窄，讓疾病不再復發。

（作者為台南市蔡旻倩皮膚科診所醫師）

產後掉髮 別心慌

▲一般在產後6個月後，頭髮的比例會逐漸恢復。（照片提供／莊素禎）

文／莊素禎

懷孕、生產是女性一生中最美好及最重要的歷程，也是角色轉換的重要過程。但是產後掉髮卻會讓許多媽媽們鬱悶，甚至恐懼，只要了解產後掉髮的原因及護髮秘訣，將有助於她們面對此狀況。

造成過度掉髮的原因很多，例如：營養不均衡、貧血、生產、生病、甲狀腺機能亢進或精神壓力大等，其中以產後掉髮最常見。

這是因為懷孕時，血中的動情激素升高，使得生長期的毛囊壽命增長，同時抑制毛囊由生長期進入過渡期，所以大多數孕婦的掉髮量會比懷孕前來得少。但生產過後，由於動情激素的濃度驟減，造成大量處於生長期的頭髮進入休止期，導致掉髮現象；此外，產程體力透支、生產時的壓力、出血、產後急速減肥，會造成體內蛋白質快速流失，可能在產後出現暫時性休止期掉髮。

但此種情形是會恢復的，一般在產後6個月後，頭髮的比例會逐漸恢復，6-12個月內便能夠回復到原來頭髮的密度。

因此，產後的媽媽不用太心慌及焦慮，但若有過度掉髮超過一年，建議要到皮膚科門診接受檢查，是否有其他造成掉髮的原因，如果產後掉髮還合併其他病症，就必須治療。

◎下列幾個保養秘訣可改善產後掉髮問題：

●選用滋養型的洗髮精保護髮絲，讓頭髮不會糾結毛躁。

●依據個人的髮質決定每週洗髮次數。一般建議盡量減少洗頭的次數。洗頭時，使用指腹輕輕按摩頭皮，沖洗時，只需用溫水輕輕地順著頭髮生長的方向沖洗，促進頭皮的血液循環。

●吹整頭髮時，吹風機的溫度不要太高，也可以在吹頭髮前擦上含水解蛋白的護髮乳來做防護。

●梳理頭髮時，應選用寬齒梳，從髮尾處梳起，另一手握住頭髮中段固定上端，才不易將頭髮扯下。

●營養要均衡，尤其是動物性蛋白質、維他命A、維他命E及黑色食物。

除此之外，睡眠充足及保持心情愉快也是維持頭髮健康的不二法門喔！（作者為國泰台南產後護理之家護理長）

白內障熟透變青光眼 婦人險失明

老婦人視力模糊，看不清楚，醫師為老婦人解釋白內障的問題。（照片提供／林靖洋）

白內障過熟會引發急性青光眼。（照片提供／林靖洋）。

文／林靖洋

72歲的楊太太有白內障問題，因為害怕開刀，一直點藥水控制，最近幾次門診追蹤，發現她的眼壓慢慢升高，並且不易受青光眼藥物控制，視力也大幅度減退。

經以眼科顯微裂隙燈檢查發現，她的白內障變得非常嚴重，並且高度懷疑她的眼壓增加，可能是因為過熟的水晶體膨脹，阻斷了眼睛裡的房水循環所造成的。

因此建議楊太太接受手術，治療過熟的白內障，同時解除青光眼的危機。雖然新式的白內障手術已進步到微創超小切口，復原也快，但她仍堅持選擇藥水控制，要等白內障更成熟再手術。

幾天後的一個深夜，楊太太突然頭痛及左眼疼痛，被家人送急診，急診醫師懷疑是她的青光眼急性發作，趕緊通知眼科醫師會診。醫師抵達急診室時，看到躺在推床上的楊太太痛苦又虛弱，且不時嘔吐。

楊太太的眼壓高達61毫米汞柱（一般正常眼壓不超過20毫米汞柱）。以裂隙燈檢查，除了角膜水腫外，可以看見眼睛前房中許許多多的發炎細胞漂浮著，正是典型的「水晶體溶解型青光眼」徵候。

當下緊急為楊太太用藥物處理高眼壓，並且幫她安排隔日的白內障手術。由於楊太太的青光眼急性發作，導致手術困難度增加，除了手術需要施行眼窩注射麻醉，並且因為角膜狀況不穩定，手術後，眼角膜傷口還需要縫線，以避免傷口癒合不良而感染。

幸好手術成功完成，隔天楊太太眼壓順利降低到20毫米汞柱，再經過一週的調養，楊太太回診時露出笑容，並主動要接受右眼白內障手術。

由於新式的微創超小切口超音波白內障乳化術，只需要點麻醉藥水就可以執行，術後也不需要縫合，包紮一天，隔天可以恢復大部分視力，楊太太不再堅持要等白內障熟透才接受手術治療。

比較兩眼的遭遇，楊太太很後悔左眼沒有早一炶接受手術，除了長久忍受視力模糊，還差點併發青光眼，險些失明。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院眼科部醫師）

洗頭力道過猛 粉領族狂落髮險禿

想要頭髮漂亮，不只是選對髮用產品，也要注意吹整溫度。（記者洪素卿攝）

記者洪素卿／台北報導

天氣冷、很多人想到洗頭就覺得更冷，乾脆上美容院洗頭髮。不過讓別人洗頭，除了要注意不要過度用力搔抓，有時候洗髮精的洗淨力太強，也可能造成頭髮過敏，甚至落髮。

「再用力一點！」上美容院洗頭時，不少人會要求美容院的助理洗頭時用力搔抓。助理們在洗頭時，甚至會直接把濃稠的洗髮精大量倒在頭皮上，然後再加水抓起泡。但皮膚科醫師表示，這些動作對頭皮一點都不友善！

皮膚科醫師趙昭明指出，有一名28歲的長髮粉領族，平均每3天就上一次美容院洗髮。一段時間後，不僅頭皮乾澀、發癢；後來還開始掉頭髮。她只好到皮膚科求診，在醫師建議下，換成自己在家洗頭，症狀果然好轉。

趙昭明指出，過度用力洗頭可能造成頭皮傷害、發炎，直接把洗髮精大量倒在頭皮也不理想，因為用的洗髮精如果不夠好，裡面有多種石化的介面活性劑，又添加比較多的香精、防腐劑等，除了太過刺激，相對造成過敏等症狀的風險也較高。

至於在家洗頭該如何選擇適合的髮妝品呢？趙昭明指出，在選擇洗髮精時，如何避免過度刺激頭皮，可以看成分標籤，首先避開內含化學成分太多、介面活性劑種類太多，或是香精、防腐劑等較多的產品。

不要選用太過濃稠、雙效合一的產品。洗髮就洗髮、潤髮就潤髮，效果單一的就好。使用時，不要直接倒在頭皮上，一次使用量不要太多，水溫也不要太高，更重要的是最後要沖洗乾淨。

此外，也要注意適合自己的膚質。例如冬天來了，若出現特別嚴重的頭皮屑、頭皮癢等症狀，也有可能是脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、乾癬等病理性因素所致，這個時候如果再用去屑洗髮精，就可能使問題更惡化。

有鑑於洗髮精、護髮、潤髮、養髮劑、染髮劑、燙髮劑等髮用化粧品，在化粧品市場中占第3位、市場規模約91億元，選對用品也是一門大學問。

為了讓民眾更懂得如何選購髮妝品，衛福部食藥署昨日召開記者會，呼籲消費者透過五大原則，「標示完整、認識成分、避開傷口、皮膚測試、正確使用」，正確選擇髮妝品。

冬令進補 小心青光眼發作

記者洪素卿／台北報導

進補後頭痛、視力模糊，要小心有可能是青光眼！

眼科醫師近日接獲一名35歲女性患者，因眼睛脹痛、發紅、視力混濁且視力突然急遽下降就醫。診斷發現，患者的左眼視力已從原本的1.0降到0.2，眼壓更飆到正常眼壓的兩倍以上，經檢查發現，原來她罹患的是虹彩炎性青光眼，且視神經已受損，需接受手術治療。一問之下，原因竟是因為進補、補過了頭。

據了解，該名患者先前因為懷孕過程不是很順利，也因此生產後就開始進補、調理身體，沒想到一補、卻補出問題。

三軍總醫院眼科主任呂大文解釋，虹彩炎性青光眼常見於罹患有僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎等自體免疫疾病的患者身上，可能是因為這些患者在大量進補、睡眠品質不佳等情況下，誘發身體免疫異常，導致眼部虹彩炎產生大量黏液蛋白等物質，堆積在眼內，因而形成高眼壓、青光眼。

青光眼急性發作時，眼睛會出現脹痛、發紅、單眼視力急劇降低、眼眶周圍疼痛，並延伸到頸部等症狀。但若能及時接受眼科治療，這些症狀通常會在2-3天內好轉，唯有眼眶周圍及後頸的不適感可能持續1-3個月。

值得注意的是，部分患者先前並未有因自體免疫疾病就診紀錄，也因此，這時眼科醫師在確認是虹彩炎性青光眼後，通常也會建議患者轉往免疫風濕科進一步檢查。

除了自體免疫疾病患者之外，一般青光眼患者在冬天進補時，也要注意避開一些可能影響睡眠的補品。一旦睡不著、熬夜，也可能造成眼壓升高。

手機使用不當 小心黃斑部病變

陳先生的眼底OCT影像。（照片提供／王琳煜）

陳先生的眼底照相。（照片提供／王琳煜）

文／王琳煜

38歲的陳先生最近兩週發現右眼視力有些模糊現象，一直覺得眼前有一塊黑影卡在正中間，於是前往眼科門診接受診療。眼底檢查發現，他的右眼視網膜黃斑部水腫，再以「視網膜光學斷層掃描（簡稱OCT）」發現右眼黃斑部中心厚度為431μm（微米），為正常值的2倍左右，診斷為中心漿液性脈絡膜網膜症（CSCR）。

中心漿液性脈絡膜網膜症好發於40歲左右的男性，男、女的好發率大約為6：1，常見症狀為視力模糊、影像變暗、變小或變形或視野中心出現黑影。大部分的病人會在1至6個月內自行痊癒，但仍有少數病人會產生永久性的視力受損，它的發病原因不明，可能與A型人格、情緒壓力、高血壓或服用高劑量類固醇有關。

詢問病人的病史發現，患者最近常使用手機打電玩，雖然目前並無統計數據報告智慧型手機與黃斑部病變的關係，但理論上，長時間使用智慧型手機時，視網膜黃斑部正好對焦在一個小螢幕上，如果手機的螢幕亮度又調得太亮，或是室內燈太暗時，是很容易造成黃斑部的傷害。

為了眼睛的健康，建議在使用智慧型手機時，時間不要持續太長，避免在震動的車上使用，也不要用手機打電動玩具。

在室內使用時，螢幕亮度宜調暗些，同時要打開室內燈；家長也應避免放任小孩長時間使用手機，且要注意眼睛與手機保持適當距離，以免造成近視，或加深近視度數。

（作者為台南市立醫院眼科主治醫師）