白內障熟透變青光眼 婦人險失明
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| 老婦人視力模糊，看不清楚，醫師為老婦人解釋白內障的問題。（照片提供／林靖洋） |
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| 白內障過熟會引發急性青光眼。（照片提供／林靖洋）。 |
文／林靖洋
72歲的楊太太有白內障問題，因為害怕開刀，一直點藥水控制，最近幾次門診追蹤，發現她的眼壓慢慢升高，並且不易受青光眼藥物控制，視力也大幅度減退。
經以眼科顯微裂隙燈檢查發現，她的白內障變得非常嚴重，並且高度懷疑她的眼壓增加，可能是因為過熟的水晶體膨脹，阻斷了眼睛裡的房水循環所造成的。
因此建議楊太太接受手術，治療過熟的白內障，同時解除青光眼的危機。雖然新式的白內障手術已進步到微創超小切口，復原也快，但她仍堅持選擇藥水控制，要等白內障更成熟再手術。
幾天後的一個深夜，楊太太突然頭痛及左眼疼痛，被家人送急診，急診醫師懷疑是她的青光眼急性發作，趕緊通知眼科醫師會診。醫師抵達急診室時，看到躺在推床上的楊太太痛苦又虛弱，且不時嘔吐。
楊太太的眼壓高達61毫米汞柱（一般正常眼壓不超過20毫米汞柱）。以裂隙燈檢查，除了角膜水腫外，可以看見眼睛前房中許許多多的發炎細胞漂浮著，正是典型的「水晶體溶解型青光眼」徵候。
當下緊急為楊太太用藥物處理高眼壓，並且幫她安排隔日的白內障手術。由於楊太太的青光眼急性發作，導致手術困難度增加，除了手術需要施行眼窩注射麻醉，並且因為角膜狀況不穩定，手術後，眼角膜傷口還需要縫線，以避免傷口癒合不良而感染。
幸好手術成功完成，隔天楊太太眼壓順利降低到20毫米汞柱，再經過一週的調養，楊太太回診時露出笑容，並主動要接受右眼白內障手術。
由於新式的微創超小切口超音波白內障乳化術，只需要點麻醉藥水就可以執行，術後也不需要縫合，包紮一天，隔天可以恢復大部分視力，楊太太不再堅持要等白內障熟透才接受手術治療。
比較兩眼的遭遇，楊太太很後悔左眼沒有早一炶接受手術，除了長久忍受視力模糊，還差點併發青光眼，險些失明。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院眼科部醫師）
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