【蔡明樺╱台北報導】秋冬交替掉髮惱人，一名二十四歲男子常熬夜加班，每天睡不到六小時，入秋後轉涼、氣候變乾，頭皮敏感加上睡眠不足，男子洗頭時發現掉髮增加常堵住排水孔，且有「Ｍ型禿」跡象，嚇得趕緊就醫。醫師說，近期因季節交替，頭皮循環變差導致掉髮就醫的患者，較一個月前多兩成。
收治病例的開業皮膚科醫師趙昭明指，男子有雄性禿家族史，加上長期熬夜與季節交替溫濕度改變，因頭皮循環差、養分吸收不足，導致髮質變細、出油，每天掉髮逾百根，浴室排水孔、枕頭都見得到掉髮，額頭兩側髮際線也往後退，隱約可見Ｍ型禿，現仍治療中。
趙昭明表示，以往掉髮患者主要是四十歲到六十歲，近年因上班族壓力大、熬夜、抽菸喝酒等不良習慣，導致四十歲以下的年輕掉髮患者，約較五年前增三成。
桃園長庚醫院皮膚科副主任黃耀立建議，每天睡足八小時，戒菸、養成運動抒壓習慣，可防掉髮；而補充頭髮生長需要的維生素Ｂ群、蛋白質等養分，多吃牡蠣、蛤蜊等帶殼海鮮補鋅，都可滋養頭髮。
雙眼皮貼成愛美女性必備的法寶。
台中一名23歲的粉領上班族，為了想有一雙迷人的雙眼皮，至國高中時期就開始黏雙眼皮貼，但眼皮因長時間拉扯產生細紋，且常有浮腫症狀，收治個案的開業醫美診所醫師馮志禾強調，雙眼皮貼若長時間使用又清潔不慎，甚至會造成接觸性皮膚炎，建議若有需求可尋求雙眼皮手術協助，安全而有效，唯獨費用較高。
馮志禾醫師提到，許多愛美的女性，為追求一雙動人的雙眼，常倚賴雙眼皮貼幫助，部分人更認為只要長時間使用雙眼皮貼，雙眼皮就會定型，但其實是暫時出現的假象，反而徒增眼皮拉扯，甚至引起細菌感染、接觸性皮膚炎等，嚴重可能導致雙眼紅腫，影響美觀。
新式訂書針雙眼皮術前(左)術後(右)對照。
有雙眼皮需求者，若經濟狀況允許可求助雙眼皮手術，時下流行的韓式訂書針雙眼皮，價格約2萬到2萬5，主要是在眼皮上以類似訂書機器材，打2∼3個線頭節再縫上，但外觀看起來會較死板，若是皮膚薄的女性則恐形成眼皮突起，甚至露出線頭影響美觀。
而新式的訂書針雙眼皮，則以改良過後的鐮刀針，避免把線頭節打在眼皮正中央，另作多點的沾黏縫合，效果更自然持久，費用約2萬5到3萬間，與舊式的訂書針雙眼皮都具有出血量小、術後照護容易優點，適合年輕女性。但若眼皮鬆弛、有眉壓眼狀況的熟女，建議採傳統的割雙眼皮手術，有助移除多餘的脂肪與皮膚組織，費用約3萬多元。
圖片╱馮志禾醫師提供
甲溝炎會使指頭旁的組織發炎紅腫，只要碰到或穿包鞋都會十分疼痛。天氣悶熱，想換穿涼鞋卻因為腳趾紅腫化膿而退縮嗎？日前有一名20歲的劉小姐，因右腳拇趾組織肥厚，加上修剪方式不當，造成甲溝發炎，不僅不敢穿涼鞋，腳趾也感到紅腫疼痛，且幾乎每個月都會發作，到醫院檢查後確診為甲溝炎，並進行部分甲床重建術，右腳拇趾才逐漸恢復健康。
台北慈濟醫院整形外科醫師王樹偉表示，形成急性甲溝炎的主因通常是清潔不乾淨、甲溝處有小傷口，或指甲修剪不完全引起細菌感染，初期症狀為局部紅腫疼痛，輕碰或穿包鞋都會疼痛不堪，嚴重者會流膿、疼痛感加劇。王樹偉醫師說，如果尚在發炎階段，會給口服或外用抗生素治療，但若已經有膿包，則需先將膿引流再進行抗生素治療。
而部分的甲溝炎是因為指甲往下往內長的情形太嚴重，患者剪指甲時剪不到，導致這些沒被剪到的指甲持續生長，刺激甲溝或軟組織引起感染發炎，坊間有診所會採用移除整個甲片，讓指甲重新生長的治療方式。王樹偉醫師表示，這些指甲長出來後仍會再刺到甲溝，等於同樣的問題持續發生，所以如果指甲內長的症狀很嚴重，建議可進行甲床重建術，將兩側甲床移除後縫合，使兩側指甲停止生長，可避免甲溝炎再次發生，術後約2周即可拆線，只要醫師評估病況需要開刀，即可健保給付。
王樹偉醫師提醒，甲溝炎不只會造成患部紅腫疼痛、流膿，影響日常生活，有些患有糖尿病等慢性疾病的老人家，若罹患甲溝炎置之不理，可能會使病菌侵蝕到骨頭，造成生命危險，建議發現自己患有甲溝炎的人，應立即就醫及早治療。
甲溝炎嚴重者會造成傷口流膿。
進行甲床重建術，術後需塗上抗生素。模特兒╱王湘雯
民眾長時間待在冷氣房裡玩3C產品，導致近一個月乾眼症患者大增3成。杭大鵬攝【沈能元╱台北報導】酷暑當頭，長時間待在冷氣房裡玩３Ｃ產品，小心眼睛吃不消。一名二十多歲的男大生，日前因眼睛乾澀、搔癢就醫，檢查罹患乾眼症；收治病例的三總眼科主任呂大文說，男大生暑假期間幾乎都在冷氣房裡上網、玩手機，眼睛在乾燥空氣和過勞的雙重夾擊下，導致乾眼症上身，這類患者近一個月已大增約三成。
呂大文昨表示，男大生就診時眼睛異常乾澀，經人工淚液保濕與消炎眼藥水治療，症狀才緩解；另外門診近期也收治一名四十多歲女子，因整晚開冷氣睡覺，睡醒後，突感雙眼疼痛，檢查發現雙眼角膜嚴重破損，懷疑是女子睡覺時，眼睛未完全閉緊，造成眼睛水分蒸發、乾澀，引發乾眼症。
呂大文說，最近天氣炎熱，許多人長時間開冷氣，加上大玩３Ｃ產品，乾眼症患者較暑假前大增三成，建議民眾在冷氣房內放一杯水，增加室內溼度，且冷氣溫度設定在攝氏二十六度，不宜太低，玩平板電腦、手機三十分鐘應休息十分鐘，以免眼睛受不了。
開業藥師、台北市藥師公會常務監事易麗珍說，最近常有家長陪孩子打電玩，玩到全家眼睛乾澀來購買人工淚液，暑假至今，人工淚液銷量已暴增兩倍。
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〔記者張安蕎／新北報導〕夏日炎炎，許多人喜歡穿拖鞋出門，方便又涼快，但若腳趾頭紅紅腫腫還化膿，那可真令人尷尬！一名二十歲的劉小姐，因右腳大拇趾組織肥厚，加上修剪方式不當，每一兩個月就會罹患「甲溝炎」，想穿涼鞋卻又怕別人異樣眼光，只能暗自擦藥希望傷口趕快癒合。
王樹偉醫師表示，甲溝炎若反覆發生，可以考慮切除軟組織或進行甲床重建手術。（圖片由台北慈濟醫院提供）
甲溝炎造成肉芽組織感染流膿，使患者行走不便。 （圖片由台北慈濟醫院提供）
台北慈濟醫院王樹偉醫師表示，甲溝炎常因受傷感染，或腳趾修剪不完全而發生，剛開始只是局部發紅，稍微輕碰即疼痛難耐，二至三天會後產生化膿現象；另一種情況則是指甲兩側深處殘留指甲，指甲繼續長出來時，會刺入甲溝深處或腳趾軟組織，導致肉芽組織感染流膿。
王樹偉說，甲溝炎若反覆發生，可以考慮切除軟組織或進行甲床重建手術，很快就能恢復並且大幅降低復發機率，民眾平時也應做好指甲保護，一旦發炎就要保持乾燥就醫治療，以免反覆發生而苦不堪言。
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記者邱宜君／台北報導
灰指甲大多發生在多根腳趾，如果單一手指指甲增厚變形，甚至疼痛，極可能是皮膚癌，擦藥也沒用，必須植皮或截肢。
▲這位病人右手中指增厚變形數個月，還會痛、有分泌物，病理切片發現原來是皮膚癌。（朱思穎醫師提供）
醫師提醒，這種皮膚癌好發於慣用手的食指和中指，手指曾經外傷或感染人類乳突病毒的人，應格外留意。
北榮皮膚部主治醫師朱思穎收治一名61歲男性，過去曾從事園藝工作而刺傷手指，過去幾個月，右手中指指甲不斷增厚變形，他以為是灰指甲而自行修剪，結果指甲竟開始疼痛還有不明分泌物，這才就醫。
9成灰指甲是感染皮癬菌，朱思穎發現他感染的是較少見的念珠菌，而且口服抗黴菌藥物無法改善疼痛，懷疑感染的根本原因是其他疾病。拔去指甲並作皮膚病理切片，終於真相大白，原來是鱗狀皮膚癌，好險癌細胞侵犯不深，植皮後就康復了，沒有侵犯到骨頭，還能保住那一節手指。
朱思穎指出，甲板下的皮膚癌發生率不高，全球目前僅200多例，男女比是2：1，多發生在50至70歲的中老年人；其中3例死亡，10例癌細胞轉移，其他大多能治癒。
但也由於案例少，目前只知道外傷、病毒感染、飲用過含砷地下水、曾作過放射治療，都是發病的危險因子，而且慣用手的食指和中指是最常見部位，占4成。
朱思穎表示，雖然此病和灰指甲一樣，都有指甲增厚變形的表現，但灰指甲並不會疼痛，也比較少長在單一手指，提醒民眾若有長期治療卻持續惡化的指甲病灶，甚至合併疼痛或分泌物，一定要積極就醫，以免延誤治療時機。
孩童暑假放縱玩電動、看電視，2個月後近視度數飆升50~100度。放暑假已有一段時間，家中的孩子若是花太多時間在看電視、玩手機上可要當心。台北慈濟醫院眼科醫師鄭涵之表示，根據門診經驗發現，暑假生活作息改變，不僅許多孩子虛擲光陰瘋3C產品，也有不少的家長將平板電腦、智慧型手機當作是安撫孩子的工具，讓孩子長時間接觸3C產品，小朋友的眼睛未適當休息、放鬆，使不少患者光這是2個月近視度數就增加50~100度。
鄭涵之醫師解釋，發育兒童一旦近視，度數增加也會比較快，直到18歲以後才會比較穩定，期間若沒有好好控制，很容易發展成超過600度的高度近視，往後罹患視網膜剝離、白內障、青光眼的機率大增。
玩3C產品要限制時間，每10~15分鐘需休息1次。正常來說，國小1、2年級的學童如果有輕微遠視為正常，若度數為0度最好就要檢視看看生活習慣是否需要調整，像是看書看太久等等；如被檢查出已患有近視，就要視情況接受治療並且定期回診，防止近視度數持續飆升。
若要玩3C產品，應限制孩子的使用時間，鄭涵之醫師提醒，兒童用眼限制較成人更為嚴格，使用電腦、平板電腦與手機等，最好距離兒童一手臂長，每30分鐘休息1次，智慧型手機因為螢幕較小，看久更容易疲勞，建議每15分鐘就要休息1次，每次休息約10分鐘，可眺望遠方，讓眼部肌肉放鬆。
孩童放暑假狂用手機或平板玩遊戲，小心近視惡化加速。林啟弘攝【沈能元╱台北報導】本月一日才開始放暑假，國小生瘋狂用3C產品玩遊戲、上網，假性近視患者已暴增三成，延誤治療恐成真近視，並增加日後白內障、視網膜剝離風險。醫師表示，往年國小生放暑假時近視度數增加，就醫高峰多在暑假後，今年高峰提早報到，家長應限制孩子使用3C產品時間，以防近視加速惡化。
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山受訪說，門診發現今年暑假開始一周後，假性近視的國小生已較暑假前暴增三成。如他收治一名小五男童，出現反覆揉眼、視力模糊等症狀，檢查原本近視三百度，一周內狂增至五百五十度，問診發現男童每天玩平板電腦、手機長達五小時，現正接受散瞳劑治療。
基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽解釋，眼睛睫狀肌有收縮、放鬆的調節功能，若長時間、近距離用眼，睫狀肌過度收縮、痙攣，看遠時會出現景物模糊的假性近視症狀，此時可點散瞳劑讓睫狀肌放鬆，恢復原本視力；若延誤治療或持續用眼過度，睫狀肌持續收縮，即形成真的近視。
陳瑩山訪談約四十多名國小生與家長，發現國小生暑假平均每天用平板、手機玩遊戲四小時，是近視惡化的主因；調查另發現若只用平板玩遊戲，假性近視平均增兩百度，若平板加手機一起用，平均增兩百五十度。此外，約六成家長讓平板、手機扮演保母角色，其中四成不管孩子使用多久，都不會制止，另兩成只要孩子開口要玩，從不拒絕。
新光醫院眼科主治醫師葉威毅同樣發現暑假一周後，因近視度數增加而就醫的國小生即增兩成。葉威毅提醒，若孩童假性近視延誤治療，恐成真的近視，一旦形成六百度以上高度近視，將提早引發白內障、視網膜剝離風險。
預防孩童暑假假性近視，陳瑩山建議家長，應限制孩童每天使用3C產品兩小時以下，並多攝取深綠色蔬菜，所含的葉黃素可緩解近視度數。
★出現反覆揉眼、視力模糊等症狀，應懷疑為假性近視，須速就醫
★使用3C產品每天應降至2小時以下，每使用30分鐘，應休息10分鐘
★使用3C產品時，眼睛與螢幕應保持30公距離，切忌在昏暗環境下使用
★多攝取深綠色蔬菜，所含的葉黃素為抗氧化物質，可減緩近視增加速度
★多帶孩子到戶外旅遊，減少孩童使用3C產品的頻率與時間
資料來源：陳瑩山醫師、孫啟欽醫師、葉威毅醫師
怎麼看不清楚？(設計對白)一名55歲的何先生，因紅眼睛反覆發作、視力模糊就醫，經檢查是免疫性疾病僵直性脊椎炎引起葡萄膜炎，台北慈濟醫院眼科蔡明霖醫師表示，據WHO(世界衛生組織)統計，葡萄膜炎是世界致盲疾病前5名，台灣約有3萬人得病。葡萄膜是眼睛血管層，病毒感染、免疫性疾病等患者易透過血液到葡萄膜，初期症狀易誤會是結膜炎而延誤就醫。
報導╱周佩儀、林明佳
攝影╱施偉平 部分圖片╱資料照片
蔡明霖醫師表示，葡萄膜炎會引起許多眼疾併發症，像是青光眼、白內障、視網膜剝離等，容易致盲，如果是想要治療葡萄膜炎，就要找出致病原因，引起葡萄膜炎的致病原因主要有3種：病毒感染、免疫性疾病如僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等，以及腫瘤，但由於免疫性疾病有時不會一次表現出來所有病症，如紅斑性狼瘡會有10個症狀，如果一開始只影響到眼睛，還未影響到大腦、皮膚等，就很難診斷出是葡萄膜炎，臨床上約有50%~65%的葡萄膜炎初期檢查不出來，建議就算檢查不出原因，還是要定期回診追蹤，並留意身體是否有其他不適症狀，才能協助醫師找出病因。
葡萄膜是眼睛的血管層，包含虹膜、睫狀體和脈絡膜3部位，血管層上有色素，會使血管層呈現不同顏色，所以東、西方人的眼睛顏色都不太一樣，例如有些外國人的眼睛是藍色的，這個藍色就是這些外國人眼睛的葡萄膜顏色，而東方人眼睛的葡萄膜則多為棕色。
葡萄膜因為是血管層，所以全身性的疾病，如病毒感染、腫瘤，或是免疫性疾病，其病菌、免疫細胞等就容易透過血液，跑到葡萄膜導致葡萄膜炎，例如乳癌患者10個中就有1個可能會轉移到眼睛葡萄膜、約1/5的僵直性脊椎炎患者會有葡萄膜炎的症狀。
蔡明霖醫師表示，葡萄膜炎的症狀有眼睛紅、眼睛痛、視力模糊等症狀，因為初期症狀與結膜炎的眼睛紅類似，所以容易被患者忽略，以為自行點藥治療即可，經常要到紅眼睛反覆發作才就醫。不過其實兩者仍有不同，像結膜炎的膿狀分泌物是在包含角膜及鞏膜的眼球外面，而葡萄膜炎則是在眼球裡面。
葡萄膜炎會引起許多眼疾併發症，例如葡萄膜炎會使眼睛裡有膿，阻塞眼睛排水孔，造成眼壓升高、引起視神經萎縮、視力模糊，形成青光眼；而因透明水晶體處在有許多病菌、免疫細胞的膿裡，導致水晶體變混濁不透明，即為白內障，且因膿很黏稠，容易產生牽引、波動，影響玻璃體、視網膜，易造成視網膜剝離。
治療葡萄膜炎，要針對致病原因治療，如果沒有找出原因，或誤以為是結膜炎而自行點藥，使不適症狀反覆復發，就易產生眼疾併發症致盲，所以如果是感染梅毒引起的葡萄膜炎，就要先治療梅毒，若是免疫性疾病引起，則要控制病情。
如果葡萄膜炎使眼球組織受到破壞就要手術，像病例何先生，因眼睛組織沾黏，導致青光眼、白內障，就要先清除沾黏處理青光眼，再以超音波乳化術移除混濁水晶體，因水晶體由透明囊袋(稱為後囊)包裹，手術如果不小心破壞，植入人工水晶體就無法固定，故會以後囊保護器，維持後囊完整。
台北慈濟醫院眼科醫師 蔡明霖
葡萄膜炎初期症狀與結膜炎很像，故患者常忽略，建議有眼睛紅、視力模糊等症狀盡快就醫，勿自行點藥。
模特兒╱兔兔、劉研伶
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記者謝文華／台北報導
一名65歲男子一年前感到視力模糊，配了老花眼鏡，某天半夜醒來，驚見枕邊人臉中間一團黑，以為農曆7月見到鬼，嚇得要去廟裡收驚。另名62歲男子，喜愛拿著女兒送的iPhone玩遊戲，某天見桌上居然有個iPad，以為又是女兒的孝心，仔細一瞧，赫然發現是眼睛看到的iPhone變形、看起來變得跟iPad一樣大！
台灣諾華9日舉行「黃斑部病變防治宣導」記者會，會中模擬居家檢測，圖為模擬玩智慧型平板手機遊戲。（記者王藝菘攝）
台灣諾華9日舉行「黃斑部病變防治宣導」記者會，會中模擬居家檢測，圖為爺爺看孫子的作業簿。（記者王藝菘攝）
兩個臨床案例都是黃斑部病變惡化惹的禍！林口長庚醫院眼科部副主任賴旗俊指出，黃斑部病變初期視力模糊，中後期隨病情加劇，看東西會變形，直線變扭曲、橫線似波浪狀或視野中心出現黑影，許多患者誤認自然老化而耽誤就醫。此外，遺傳、抽菸、營養不足、高度近視、過度陽光照射、糖尿病、眼中風等，也都是高危險群。
黃斑部病變一般好發在65歲以上。據統計，台灣65歲以上長者，每10人就有1人罹患老年性黃斑部病變。今年4月，大甲鎮瀾宮、愛盲協會和台灣諾華藥廠，針對50歲以上民眾檢測，發現竟有7%的50至65歲民眾視野有扭曲、變形、出現黑影或線條中斷等視力異常症狀，推估全台約有近35萬名中壯族群可能罹患黃斑部病變。
愛盲協會理事長林孟雪呼籲，預防黃斑部病變應提前15年！可利用家中浴室磁磚、棋盤、排齊的麻將、孫子作業簿方格，及當前火紅的2048、Candy Crush和神魔之塔等方格型平板遊戲自我檢視，以掌握黃金治療期。
賴旗俊說，雖尚無研究證實常使用智慧型手機或電腦，會導致黃斑部病變提早發生，但過度用眼勢必加重眼睛負擔，建議用眼30分鐘，應休息看遠方10分鐘，在戶外應配戴抗紫外線太陽眼鏡，他強調，黃斑部病變不再只是老年專屬疾病，50歲以上民眾若發現視力異常應及早就醫，若2年內未積極治療，9成患者視力會惡化至0.1以下，甚至失明。
醫師發現白內障患者年齡下降，曾接獲三十歲就白內障的病例。圖非患者。資料照片【蔡明樺╱台北報導】白內障不再是熟年眼疾，一名近視逾千度的三十歲科技業工程師，每天工作接觸電腦，下班後還滑手機聯繫客戶，持續數月後看遠、看近都「霧煞煞」，就醫竟已白內障。醫師表示，低頭族現象引起的四十歲以下白內障、老花眼患者，已較手機、平板電腦普及前增一點五倍。收治病例的開業眼科醫師林丕容昨說，白內障是眼球水晶體老化，好發於五十五歲以上，水晶體受老化、紫外線等影響變混濁，致光影無法投射到視網膜上，造成視覺模糊。
他觀察近四年來，年輕的白內障、老花眼患者已增一點五倍。
除年輕人提早患眼疾，林丕容收治另名六十八歲游女士，近年因視力模糊，怕下樓跌倒，幾乎宅在家中，就醫發現是白內障作祟。三成以上的熟年白內障患者因視力差、足不出戶，成「宅爺、宅奶」。
林丕容說，白內障唯一療法是置換人工水晶體，國外研究發現，術後一年內視力改善、減少跌倒，可降低一成六髖骨骨折風險。傳統認為最好等水晶體完全混濁才動手術，但水晶體過度混濁者，併發青光眼等風險較高，提高手術難度且影響預後視力，建議及早治療。
基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽提醒，手機、平板會釋出輻射熱能，光線不足時勿使用，避免水晶體吸收過多輻射；連續使用平板、手機三十分鐘，應閉眼或望遠休息五分鐘。
陽光好刺眼啊！(設計對白)眼睛也要防曬！陽光是肌膚大敵，同樣會造成眼睛傷害，開業眼科醫師鐘珮禎表示，不同波長的紫外線對眼睛會造成不同程度損傷，角膜最先受到灼傷，正午海邊曬10多分鐘便可能導致光角膜炎，長期忽略眼防曬也會增加白內障、視網膜病變風險，建議正確防曬，若錯戴藍紫色墨鏡，更易於有害的短波長藍光進入眼睛。報導╱王璐華 攝影╱黃天佑 部分圖片╱資料照片
光角膜炎會導致眼睛紅痛、流淚。鐘珮禎醫師表示，紫外線中約95%是UVA，穿透力強易傷害視網膜、水晶體，長期導致黃斑部病變與白內障，且由於短時間看不出傷害，最易為人所忽略；UVB雖然容易防護，但能量更強，缺乏防曬易導致光角膜炎，出現眼紅、流淚與嚴重疼痛等症狀，男性較女性常戶外運動、又不重視防曬，因此患者比例較高。
別只記著隔離陽光，反射光線也常在不知不覺間加重眼睛的傷害，像是進行水上活動時，海面的反射光、坐在窗邊使用電腦，螢幕折射電腦的光線，前者宜加強眼部防曬，後者除透過加裝窗戶隔熱、注意螢幕角度外，也可配戴藍光眼鏡改善。
外出戴墨鏡是眼睛防曬最佳方法，選抗UV400、鏡片顏色為灰或黃褐色墨鏡，可阻隔紫外線同時過濾陽光中有害可見光，但若戴藍色、紫色系墨鏡，反而讓藍光進入眼睛，其為短波能量強光線，易傷害視網膜、水晶體，不建議使用。
帽子選邊沿大，遮陽效果佳，但僅能阻隔日光直接照射，地面反射的光線仍會進入眼睛，應搭配墨鏡。陽傘可挑抗UV款式，可在太陽下撐傘，若光線無法照進傘內，代表防曬、遮光效果佳。
藍光眼鏡能阻隔紫外線，但僅適合室內靠窗工作或白天在遮蔽的地方外出，可以此取代墨鏡防曬，也能阻隔3C螢幕如手機、電腦的有害藍光。只是目前相關單位對藍光眼鏡規範不明確，宜挑專業光學品牌較好。
吃的眼睛防曬保養品為葉黃素，可預防陽光紫外線照射導致自由基產生，協助抗氧化，延緩眼老化疾病，例如黃斑部病變、白內障等。也可多吃富含葉黃素食物以深綠色蔬菜為主，包含花椰菜、青江菜等。
開業眼科醫師 鐘珮禎 除了艷陽天會導致光角膜炎，特定職業像是電焊工也容易因電焊強光傷眼，切記做好眼睛保護。
模特兒╱潘為志
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文／林靖洋
67歲的吳伯伯焦慮神情溢於言表，一進診間，還未坐定就急著說：「醫師，快幫我看看，我的白內障是不是熟了？看東西霧煞煞！」
▲老年人如有視力的問題最好就醫檢查，以對症治療；圖為情境照。（照片提供／林靖洋）
▲老年性黃斑部病變。（照片提供／林靖洋）
經檢查發現，吳伯伯的確有一些白內障，但雙眼視力只有0.2左右，不合常理，其視力模糊應該不完全是白內障引起，於是進一步詢問：「最近看東西除了不清楚外，還有其他問題嗎？」
果然吳伯伯最近半年內看到電線桿中間都會覺得歪七扭八，不然就是馬路上的標線也會有模糊扭曲現象。安排他接受散瞳檢查，發現他的視網膜黃斑部出現了許多斑塊疣（drusen）。
另外安排了光學同調斷層掃描，也發現黃斑部呈現了局部的水腫。診斷吳伯伯不只是白內障，還有更棘手的老年性黃斑部病變。
老年性黃斑部病變造成的視力喪失往往是不可逆的。根據研究調查，這也是成年後主要失明的原因之一，如果發病早期沒有即時介入治療，等到發現視力嚴重損害，就來不及控制了。因此建議民眾50歲之後，最好找眼科醫師做一次散瞳檢查。
◎目前眼睛老年性黃斑部病變有許多治療的選擇，主要分為藥物與雷射兩類。
●藥物治療是目前的主流，當前使用最多的藥物稱為新生血管抑制因子，主要是老年性黃斑部病變患者的視網膜細胞受傷後會發出修復的訊號，這訊號就是新生血管因子。
如果在視網膜產生這些不正常的血管，就會破壞視網膜結構而導致更嚴重的損害，只要及早發現，及早治療，可以有不錯的治療效果。
●雷射一般屬於輔助治療，對於單一療法反應不好的患者，經醫師評估後使用，可增加療效。
老年性黃斑部病變還是預防重於治療。從事戶外活動一定要做好眼睛的防曬工作，戴太陽眼鏡、戴帽子或是使用陽傘都是很有效的方法。
飲食上建議多攝取富含葉黃素的蔬菜水果，例如綠色花椰菜、洋蔥、南瓜、地瓜葉、葡萄、蘋果等，都可以增加視網膜對抗氧化傷害的能力，預防眼病的發生。
（作者為彰濱秀傳紀念醫院眼科部主治醫師)
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文／劉邦治
51歲的陳女士因乾眼症點人工淚液1-2個月，但眼睛仍異常乾澀。
據現代醫學的說法，乾眼症可分為「原發性」及「續發性」兩種；「原發性」指的是先天淚腺功能不足及年紀大、淚腺功能降低。續發性則是病人本身可能有其他原因引發乾眼症；譬如自體免疫疾病引起的乾燥症，淚腺腫瘤、外傷及慢性結膜炎等。但大部分病人屬於原發性；簡單的說，就是淚液分泌不足。
據陳女士轉述，眼科醫師有做淚液分泌試驗及其他檢查，診斷其為淚液分泌不足乾眼症，須點人工淚液。並囑咐其少看電視，讓眼睛多休息。
陳女士來診時，見其舌苔黃燥、脈數而實、口乾口苦；綜合望診、問診，吾斷其為中醫觀點的風火夾濕熱症。2、3個月前，她曾患重感冒看了西醫，但一直沒有完全醫好，所以喉嚨一直有異物感，喉嚨微紅；換句話說，她的感冒留下一個尾巴，這個尾巴讓她慢慢的覺得舌乾、口苦，眼睛酸澀，甚至吹風就會流淚。台灣屬海洋性氣候，相對濕度高，在這種環境裡，代謝較遲緩，所以濕氣容易藏在體內。
若病人喜好飲酒、吃冰，或嗜食燒、烤、炸、辣之物，則濕熱就容易互相結合、鬱而不散；出現身體痠痛、頭暈重、倦怠嗜睡，以及大便後重等症狀。
因此中醫治療陳女士的乾眼症，必須「驅風降火、除濕清熱」，使用水煎中藥治療後，原本不適症狀大為好轉。
（作者為中壢市中豐路新德中醫診所主治醫師）
有灰趾甲拍照，好尷尬！(設計對白)夏天要到囉！穿涼鞋若露出灰趾甲可就糗了!昨(5)是世界皮膚健康日，台灣皮膚科醫學會發布灰趾甲臨床調查與民眾認知觀感調查，對象為全台243位皮膚科醫師以及100位民眾。結果顯示，近年來罹患灰趾甲患者有年輕化趨勢，但許多人擔心藥物副作用而拖延治療，不僅增加根治困難，近3~7成還會再復發。
報導╱王璐華、林明佳
攝影╱薛泰安 部分圖片╱楊志勛醫師提供
許多人會利用指彩遮掩灰趾甲，雖不影響疾病，但勿因此忽略疾病重要性。長庚醫院皮膚科醫師、現任台灣皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，以往常見60歲以上男性，最近出現不少30多歲患者，女性也有增加。而灰趾甲為黴菌感染，好發香港腳與趾甲外傷者，常見如踢到門、撞傷趾甲，足部傷口易忽略，又常穿襪流汗，悶濕環境加劇黴菌滋長，建議應維持雙腳通風乾爽；香港腳為預防黴菌蔓延成灰趾甲，更需積極治療。
此病症會侵襲趾甲，初期症狀為趾甲現不規則白邊，變厚、甚至變形，中期開始脫屑，趾甲粗糙易碎，嚴重甚至趾甲分離、變成灰色或黃褐色。越早治療，黴菌堆積量少越易控制症狀。
初期
中期
嚴重
灰趾甲患者往往也是香港腳病友，其因黴菌沿肌膚滲入趾甲縫而感染；另像是糖尿病等免疫力低下、趾甲曾受傷或病變、或常穿不透氣鞋子而使足部潮濕悶熱者，皆為高危險群，建議更要注重生活保健，預防感染。
許多女性在意外觀，趾甲變色就當灰趾甲，但這些症狀也可能是甲溝炎等其他疾病，但灰趾甲從外觀難分辨，需抽取指甲樣本，進行真菌培殖才能確認，錯用藥物或其他偏方，皆無益病情。
雖然容易傳染，但趾甲沒有受傷、非免疫力低下者，無需過於擔心，注意患肢指甲剪與健康趾甲分開使用即可。另外，夏天夏天潮濕悶熱，黴菌易生長，宜盡量維持足部通風清爽，如因工作之故需穿包鞋，可於進辦公室後換穿拖鞋，或是勤換吸汗棉質襪。
許多人洗澡都忽略腳底，肌膚浸濕又未擦乾容易卡黴菌而患灰趾甲，建議至少每2天好好以肥皂搓洗腳底、腳縫，但無需頻繁去角質或去腳皮，過度刺激反而不利保護。無論雨天、或洗完澡後，足部沾濕切記要立刻用吹風機吹乾，保持足部乾淨、乾燥。
灰趾甲可分口服藥與外用藥，口服抗黴菌藥治癒率約6成，需規律服用至少3個月，但約萬分之1機率會影響肝功能，因此若非感染趾數多，否則多以外用藥為第一線藥物，需使用1~2年，常見如藥膏、趾甲油劑型，前者治癒率1成，後者約2~3成；口服藥與外用藥，兩者擇一健保給付。
台灣皮膚科 醫學會理事長 楊志勛醫師
指彩、足部保養不會導致灰趾甲，但需注意美甲師指甲刀、銼刀是否消毒確實，以免傳染。
【張博亭╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，打完籃球，左腳拇指指甲根部出現瘀青，想了解原因，該如何治療。醫師說，指甲下瘀血，應是打球時腳趾反覆衝撞球鞋楦頭，導致指甲下方的甲床皮膚微血管破裂，如感到疼痛，建議冰敷。
彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿表示，穿太合腳的鞋子，都可能因腳趾衝撞鞋子楦頭，導致指甲下方甲床的皮膚微血管破裂瘀青。
邱足滿說，瘀青處如不疼痛，就不需處理，因甲床皮膚瘀青處的血塊會隨指甲生長被向外推，推到最外側時，即可用指甲刀修掉；但感到疼痛，則建議冰敷並就醫。
三總皮膚部主治醫師陳振豐表示，指甲瘀青若覺得痛，建議每冰敷10分鐘，休息10分鐘，連續2到3個循環，以緩解疼痛；瘀青處的血塊，除了靠指甲生長往外推、再剪掉外，人體皮膚也會吸收血塊，吸收時間視瘀青大小而定。
老花不矯正，勉強用眼恐導致眼酸頭痛。46歲陳姓台幹自赴中國工作後，因工作壓力與老花眼造成視力減退、引起生活不便，情緒焦躁不安，出現憂鬱甚至失眠。開業眼科醫診所林丕容醫師昨(27)日表示，門診觀察發現，近8成民眾覺得老花比其他老化症狀更令人不安，約6成民眾不願承認有老花，近2成民眾覺得一旦有老花，就代表進入中老年期而拒絕矯正，症狀引起的生活不適卻可能加重憂鬱。
看不清楚手機字體，為老花眼憂鬱的最常見原因。林醫師表示老花眼是年長後，水晶體開始變硬、彈性差導致調節視線遠近能力變弱，屬自然老化，約40~50歲會出現症狀，而近年3C用品普及提升用眼需求，缺乏休息也導致睫狀肌過勞、彈性疲乏，使老花眼有年輕化趨勢，30多歲患者求診比例上升。造成老花憂鬱的原因有有三，最常見是看不清手機，其次是開會投影螢幕與寫字遠近視力調節不易，第三名是看不清楚餐廳菜單或化妝品上細小說明文字。
改善老花眼常見為戴老花眼鏡，但許多民眾擔心顯老不願矯正，林醫師提醒，勉強用眼使睫狀肌過度用力，易牽扯顏面神經導致頭痛，建議可用手術治療，利用飛秒無刀雷射，同時矯正近視、散光與老花眼，可正常用眼至55~60歲，費用約6~10萬，但角膜病變、嚴重乾眼症或是近視逾1200度或散光超過500度皆不適合。
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記者翁聿煌／新北報導
眼窩後方長腫瘤，結果長到比眼珠子還大！
▲沈筠惇醫師（左）就從饒先生的右後眼窩開刀取出腫瘤。（記者翁聿煌攝）
59歲的饒先生一個月前因眼窩疼痛、視力模糊而至眼科就診，診斷確定為眼窩腫瘤，多家醫院評估後均建議需藉由開顱手術取出腫瘤，但仍有失明風險，後轉至雙和醫院。眼科主任沈筠惇建議，使用「眼眶冷凍腫瘤取出術」減少開顱風險和併發症機率，病人術後恢復良好。
洪筠惇說，眼窩後腫瘤不算常見，全國每年約有20-30個病例，眼眶冷凍腫瘤取出術較傳統手術，可大幅減少開刀時間及併發症。做法是將眼眶的骨頭鋸開，擴大眼球挪移空間，將眼球挪開後，從空隙間置入冷凍器械，直接黏取腫瘤組織後取出，外表傷口也只有1至1.5公分。
他指出，國人對腫瘤並不陌生，但較少聽說眼窩也會長腫瘤。一旦罹患眼窩腫瘤，因腫瘤長在眼球後方，會出現眼睛疼痛、眼球轉動困難、視力模糊、複視、眼睛凸出等表現，但是病患就醫後，一聽說拿掉眼眶後腫瘤，要動複雜的開顱手術，乾脆不予理會，任憑腫瘤愈變愈大，反而更難處理。
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〔記者翁聿煌／新北報導〕59歲的饒先生，月前因眼窩疼痛、視力模糊而至眼科就診，經診察確定為眼窩腫瘤，饒先生說他尋求多家醫院評估，皆建議藉由開顱手術取出腫瘤，後轉至雙和醫院，接受眼科主任沈筠惇建議，以經眼眶冷凍腫瘤取出術，減少開顱風險和併發症機率，病人術後恢復良好。
洪筠惇說，眼眶冷凍腫瘤取出術，是將眼眶的骨頭鋸開，擴大眼球挪移空間，將眼球挪開後，從空隙間置入冷凍器械，直接黏取腫瘤組織後取出，外表傷口也只有1至1.5公分。
國人對腫瘤並不陌生，但較少聽說眼窩也會長腫瘤，一旦罹患眼窩腫瘤，因腫瘤長在眼球後方，會出現眼睛疼痛、眼球轉動困難、視力模糊、複視、眼睛凸出等表現。
左 有化眼妝習慣的人一定要徹底卸妝，以免化妝品殘留阻塞瞼板腺。 資料照片 每個人都有掉睫毛的經驗，如果扎到眼睛不只有強烈異物感，還會引起疼痛，開業眼科醫師鐘珮禎表示，睫毛就像頭髮一樣，偶爾掉1~2根屬於正常代謝，但如果在揉眼睛時，睫毛會3~5根落下就要當心，代表睫毛在眼瞼上面黏著度不好；掉睫毛常見的原因是眼瞼炎，就是眼瞼的慢性發炎，眼瞼炎形成主因為位於睫毛根部的瞼板腺阻塞，像有人天生體質容易出油，或後天眼瞼清潔不當，例如嚴重的空氣污染、騎摩托車通勤、化眼妝等，都會導致瞼板腺開口的油脂分泌不順暢、堵塞，或是腺體的開口發炎，長期下來就易導致眼瞼炎。
如果經常掉睫毛，就醫檢查後確定為眼瞼炎，鐘醫師表示，治療眼瞼炎最重視的步驟就是清潔，其次是熱敷，最後才是點藥治療，因為如果瞼板腺塞住，藥效也無法進去作用，建議患者在洗完臉之後，以約40℃、不燙手的溫毛巾熱敷眼睛，使阻塞在瞼板腺的油脂遇熱液化，再用清水清潔，如果症狀仍無法改善，可準備嬰兒洗髮精，用開水以1:10比例稀釋，用乾淨的棉花棒沾取後，沿著睫毛根部輕輕擦拭3~4次，再用清水將殘餘的洗髮精清洗乾淨，之後再熱敷眼睛3~5分鐘。
日常預防上，鐘醫師建議，習慣化眼妝的人一定要徹底卸妝，通勤的機車族可戴全罩式安全帽，或戴護目鏡阻隔空氣污染，避免空氣中的懸浮粒子沾著在睫毛根部，而天生體質易出油的人只能平時多清潔、熱敷預防；鐘醫師提醒，睫毛如果掉入眼睛、扎到黑眼珠會有強烈疼痛感，但千萬不要用手揉眼睛，容易造成角膜或是結膜破皮，建議可點人工淚液或是生理食鹽水將睫毛沖出。
