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【 深紅深紫水果 可以補鐵？ 】
 
有些人以為，葡萄、櫻桃等深紫色、深紅色水果可以幫助補鐵，這種想法大錯特錯。
 
鹿港基督教醫院營養組組長陳紋慧指出，植物中的鐵質含量，往往比肉類食物來得少，且吸收率較差，而水果含鐵量更比蔬菜少，舉例來說，一百公克葡萄鐵含量只有零點二毫克，一百公克紅莧菜含鐵量還有十二毫克，兩者相距甚多。
 
不過陳紋慧組長提醒，蔬菜雖然也含有一些鐵質，但蔬菜中的磷酸、草酸都會干擾鐵質吸收。
 
吃素的人若想要補充鐵質，除了紅莧菜等蔬菜，黃豆、紅豆、黑豆等食物也都含有鐵質，可以適量攝取。
 
陳紋慧組長分析，像一百公克黃豆就含有五點七到七點四毫克鐵質，但豆漿以水份居多，只有零點四毫克鐵質，因此盡量別期望透過喝豆漿補鐵。
 
另外，一百公克紅豆的鐵質含量約九點八毫克，黑豆鐵質含量為四點三毫克、綠豆鐵質含量為六點四毫克，都吃素者鐵質補充，多少有點幫助。
 
陳紋慧組長也提醒，並非所有貧血問題，都是缺鐵造成，因此不要一有貧血問題，就盲目補鐵、攝取鐵劑。
 
最好找專業醫師進行檢查，找出貧血原因，讓醫師評估，是否需要服用鐵劑，這樣會比較安全、有保障。
 
舉例來說，消化道潰瘍、腸道腫瘤、造血功能不佳，都可能引起貧血，此時補充鐵劑於事無補。
 
如果補充過多鐵劑，還可能引起腹瀉、便秘、腸胃道不適等副作用。【 文／陳紋慧／鹿港基督教醫院營養組組長 】
 

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【 吃菠菜補鐵？ 你可能白費功夫 】
 
菠菜含豐富維生素A及鐵質，每100克菠菜含鐵量2.1毫克，相較空心菜的1.5毫克、芹菜0.3毫克，菠菜的鐵質豐富。
 
傳統認為吃菠菜可以補血，但菠菜有草酸及植酸，吃下肚雖會形成草酸鐵、植酸鐵，並在腸道沉積，不過，人體不會吸收草酸鐵，因此菠菜的鐵質會被排出體外，吃菠菜無法補血。
 
菠菜的維生素A含量驚人，每100克菠菜的維生素A約638當量（單位名稱），比較同份量的其他葉菜類，菠菜的維生素A含量分別是油菜、青江菜、小白菜、龍鬚菜的兩倍，維生素A有助於視覺感光神經的修補。
 
菠菜還含有膳食纖維、蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、B2、菸鹼酸及維生素K。以膳食纖維為例，每100克菠菜有2.4克的膳食纖維，能促進腸道蠕動、幫助排便。
 
許多人擔心吃菠菜容易結石，其實結石有不同種類，包括磷酸鈣、草酸鈣等。
 
菠菜含草酸，若體質容易結石，並非完全不能食用菠菜，建議可水煮，草酸就會溶解水中，湯汁別喝。如果擔心菠菜造成結石，建議多喝水，也能將草酸排出體外。
 
◆◆◆ 小提醒：豆腐、豬肝 別和菠菜配對
 
容易結石的人，烹調菠菜時，別跟豆腐一起煮，並非兩者結合易致結石，而是豆腐含鈣質，如果一起煮，鈣質就會流失，吃不到豆腐的營養素。
 
同樣地，菠菜也別跟豬肝一起料理，因兩者形成草酸鐵無法被身體吸收，而會排出體外，如此浪費了食物的營養素。【 文 ／ 郵政醫院資深營養師黃淑惠 】
 
◆◆◆ 料理小提醒
 
美味祕方 加點糖、鹽減半
 
10歲就掌廚，李璐來自眷村，不拘泥何種菜系，各省都能來上一點，不僅自己愛做菜，雙胞胎女兒更是一個擅長日式、一個偏愛中式，一家都是料理高手。
 
喜歡做菜、也喜歡交朋友，常在臉書分享家常菜。
 
菠菜中含有大量鐵、鈣等礦物質，吃完菠菜舌尖好似生了一層薄膜，亦有澀口感，即使營養豐富，也是不少人對於菠菜敬謝不敏的原因。
 
而李璐的美味祕方，即是「加點糖，鹽減半」，有的加砂糖、有的以蔬菜中含有天然糖分，如洋蔥，來平抑菠菜澀味，好入口也更滑順。
 
「料理菠菜時，鹽也必須減量，約平常的一半最佳。」李璐說，菠菜是天然的鹽，做菜時若以平常的鹽量，很容易死鹹，故掌握好糖與鹽之間的比例，就是菠菜的美味關鍵。
 
◆◆◆ 菠菜怎麼挑
 
李璐說，菠菜選有根的最好，菠菜根含有花青素，洗淨後、拿來熬湯特別營養清甜，此外莖纖維不過粗，才好入口，但若是嫌莖太粗，切短點就好，不用咬太久。【 文 ／今日主廚／李璐 】
 

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【 愛喝水養生 竟有 生命威脅 】
 
◆◆◆ 心臟衰竭要注意
 
喝水好處多，但有種人要特別注意，水喝太多可能有害健康，台大醫院心臟內科主治醫師吳卓鍇指出，患有心臟衰竭症候群的民眾，易因喝下過多水分，讓心臟無法維持排水功能，就會出現下肢水腫等症狀，嚴重還可能因肺積水引發呼吸衰竭而奪命。
 
吳卓鍇醫師強調，心臟衰竭症候群在臨床判定上主要從患者病史、身體狀況，以及客觀症狀如肺部積水、易喘、活動困難等做判定，而包括動脈硬化疾病、心肌發炎者、高血壓等血管疾病都是心臟衰竭症候群的高危險族群，由於心臟無法正常運作，水分或鹽分攝取過多，像是冬天時愛喝溫水、補湯等，就可能出現易喘、倦怠等症狀。
 
動脈硬化疾病者是心衰的高危險族群。
 
◆◆◆ 【先了解】易氣喘難走
 
當心臟衰竭急性期時，由於體內的水分難以排出體外，就容易讓肺部負擔加重，產生例如喘氣嚴重、活動困難等症狀，此時要趕快送醫治療，會施以利尿劑等藥物，幫助水分排出體外，避免進一步引起呼吸衰竭。
 
◆◆◆ 【要當心】依醫囑服藥
 
若確診有心臟衰竭的個案，平時也應依照醫囑服用藥物控制，包括像是血管收縮素轉化酶抑制劑、乙型阻斷劑等，現在也有新式的藥物可取代傳統用藥，並降低心衰住院機率。
 
◆◆◆ 觀察腳水腫
 
心臟衰竭患者若雙腳浮腫，可能就是水分攝取過多，要特別注意不要漫無節制的喝水，除了水以外，包括湯品、飲料等，只要是液體類的加總，不能超過1500c.c.，另外，鹽分的攝取則不能超過3公克。
 
◆◆◆ 應監控體重
 
觀察雙腳有無水腫以外，也可以透過體重的量測，視水分有無攝取過量的狀況，心臟衰竭患者如果體重超過2~3公斤，就可能引起水腫、呼吸會喘的狀況，要特別注意。
 
◆◆◆ 【醫師說】
氣溫下滑，除注意保暖，避免血壓收縮劇烈外，心衰患者要小心喝太多進補湯品，水分、鹽分攝取過多。
【 文 ／ 吳卓鍇醫師 ／台大醫院心臟內科 】
 

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【 天冷易胃痛 喝養胃茶勿暴飲暴食 】
 
胃好痛喔！天冷不僅常傷風感冒，也易誘發胃痛，若加上壓力大，更不時在近心窩處出現疼痛，十分難受。
 
中醫師陳之穎表示，胃痛誘發因素有胃潰瘍、飲食習慣差、情緒等。
 
疼痛的部位在上腹部區域，受寒常見脾胃虛寒現象，或因壓力形成肝氣鬱結胃痛，除勿暴飲暴食外，可配合補脾胃及調理疏肝來改善。
 
胃痛的形成，多因外邪侵犯胃部，飲食未節制、壓力情緒影響、本身脾胃就虛弱、濫用藥物傷害，導致胃的氣受到阻滯；或是胃部營養不足，氣血運行受阻所致。
 
因此其病位等在胃，但也跟肝、脾有所關聯；因為脾的機能影響著營養吸收、消化能力。
 
此外，中醫認為，肝主疏泄，有著疏泄全身氣、血，影響全身氣的運行的作用。
 
而胃痛的發生與胃部的功能失調，氣血流動不順暢有關，凡是可能導致胃氣不暢，氣血運行失常，或情緒壓力造成的肝氣鬱結，都可能引發胃痛。日常預防與保健，可配合穴道按摩及喝補氣養胃茶，提升胃部運作機能。
 
◆◆◆ 【先了解】情緒影響腸胃消化
 
胃痛與情緒的調節有密切的關係，由於胃腸的消化受自主神經控制，當身心情緒壓力大時，會影響交感神經，血液集中分泌在心、肺、腦等器官，胃腸的血流量減少，唾液與胃酸分泌變少，就會影響胃腸運作機能。
 
在中醫觀點，惱怒會傷肝，肝臟失去疏泄功能，形成所謂的肝氣鬱結犯胃，也會胃痛。
 
建議可藉打坐、冥想、瑜珈、戶外運動等方式，來紓解緊張情緒。
 
◆◆◆ 【這樣做】虛寒體質少生冷物
 
天冷脾胃虛寒胃痛易發生，患者在空腹時疼痛更明顯，常見在過於勞累或受涼後，發作或加重。
 
伴隨疲倦無力，手腳冰冷，排便稀等現象，這類患者多見於體質虛寒，或胃部曾受過實質損傷，如胃發炎、胃潰瘍的患者。
 
平時保養應避免過於勞累，注意保暖，不吃生冷不易消化的食物，少量多餐，避免吃到飽增加胃腸的負擔。
 
◆◆◆ 按摩穴位緩解胃痛
 
壓力大引起的胃痛，可用拇指或按摩棒按壓穴位，以下穴道皆為每次按壓至少5秒到有痠脹感，每穴持續3~5分鐘，緩解胃痛。
 
A. 梁丘穴
 
1. 位置：正坐屈膝時，位在膝髕上外緣上2吋即3指幅凹陷處。
 
2. 作用：理氣和胃。
 
B. 太衝穴
 
1. 位置：腳背大拇趾趾骨與第2腳趾間處上方的凹陷處。
 
2. 作用：疏肝功能。
 
◆◆◆ 喝補氣養胃茶飲方
 
1. 材料：黃耆、茯苓、枸杞各1.5克，黨參和炒白朮各2克、去籽紅棗2顆，陳皮1克。
 
2. 做法：以1000c.c.冷開水煮開後，轉文火再煮3~5分鐘，可依口味稀釋當茶飲。
 
3. 作用：平時感覺疲倦，胃悶感較重時有助緩解。
 
4. 注意：有感冒咽痛、口燥便祕等發炎現象嚴重時避免飲用。
 
◆◆◆ 【醫師說】
 
應避免隨意斷食、過餓才吃，或暴飲暴食，少吃刺激性較重，或不好消化的食物，如油膩生冷、重辣重鹹、加工甜食等，並少吃消夜，讓辛勤工作一天的腸胃，可在睡眠得到充分地休息。 【 文／中醫師 陳之穎 】
 

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【 3重點 分辨感冒過敏 】
 
◆◆◆ 觀察時間點 分泌物 周期
 
唉，這是過敏嗎？秋冬季節已到，又到了過敏好發時節，北醫小兒部過敏氣喘免疫科醫師陳映庄表示，許多家長常分不清楚孩子是感冒？還是鼻過敏？
 
其實只要掌握發作時間、鼻子分泌物、發作周期3個重點，就能判斷孩子到底是不是過敏。如果確定孩子是過敏，接下來就建議抽血確認過敏原，藉此減少孩子過敏機率。
 
近來空氣汙染嚴重，也可能導致過敏，可使用空氣清淨機預防。近來氣溫忽冷忽熱，除了容易罹患感冒，也是過敏發作的高峰時節，看著孩子猛流鼻涕，不少父母都會疑惑「到底是感冒？還是鼻過敏？」
 
◆◆◆ 想要分辨感冒、過敏，
 
1 . 首先可以觀察孩子每次頻繁打噴嚏、流鼻涕的時間點，如果是半夜、清晨時最嚴重，平常時間還好，就可能是鼻子過敏，因為半夜和清晨氣溫較低、副交感神經較興奮，容易誘發過敏；如果一整天都常常打噴嚏、流鼻涕，就應該只是一般感冒。
 
2歲後可抽血驗過敏原，約可檢驗100多種項目。
 
◆◆◆ 2歲後 才驗過敏原
 
2 . 第二個要觀察的重點是鼻子黏膜與分泌物，如果鼻涕清徹透明，而且鼻黏膜較為蒼白，就是過敏的症狀；而感冒的鼻涕顏色比較黃綠，鼻黏膜則會較為紅腫。
 
3 . 第三個重點是出現症狀的周期，如果流鼻涕天數長達一個月就可能是過敏，而一般感冒流鼻涕最久則不會超過10天。
 
以上3個觀察重點只是判斷標準，事實上還是要讓醫師診斷才能確定，如果懷疑是過敏，就可抽血來檢驗過敏原，但太小的嬰幼兒檢驗可能會失準，建議2歲後再檢驗較好。
 
觀察鼻黏膜與鼻涕顏色，也是判斷是否過敏的指標之一。如果流鼻涕症狀長達一個月，就可能是過敏。塵蟎是台灣最多人過敏的原因。如果一整天都在流鼻涕，比較可能是感冒而非過敏。
 
◆◆◆ 制濕度 減少塵
 
過敏原的檢驗項目目前約有100多種，其中塵蟎是最多人過敏的主因，陳映庄醫師表示，若是對塵蟎過敏，平時要控制家中的濕度不要超過60%，減少塵蟎存活的機會，常接觸的枕頭、床單等也要勤於清洗，或使用防蟎床罩等。
 
◆◆◆ 【醫師說】
 
如果檢測不出過敏原，就要考慮其他因素，醫師表示，就曾有個小朋友疑似有鼻過敏或氣喘，但又測不出過敏原，最後才發現氣管中卡了一顆花生才導致種種症狀。 【 文／陳映庄醫師／北醫小兒部過敏氣喘免疫科 】
 

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【 長期腹脹 難解便 轉移性腸癌惹禍 】

◆◆◆ 標靶治療延命 健保可接續給付

一位婦人因持續腹脹、排便不順，就醫發現是大腸癌第四期，和信治癌中心醫院外科部大腸直腸外科主治醫師陳建志表示，個案因癌細胞轉移至腹膜，導致嚴重腹水，後接受血管新生抑制標靶藥物配合化療，病情大為改善；

⋯⋯

對部分治療效果不如預期的患者，後續可改採抗表皮生長因子受體標靶藥物，健保也可接續給付，有助降低患者負擔。

大腸直腸癌在台灣發生率居高不下，與飲食生活習慣、家族史、基因等都有關係，由於初期症狀難察覺，近2成的大腸直腸癌患者當確診時已出現轉移，臨床上會先依嚴重程度分為兩類，較輕微者會以治癒為目標，採化療搭配手術切除；

而較嚴重者如轉移部位在腹膜、兩側肝葉、轉移腫瘤顆數較多者，則會以標靶藥物搭配化療續命，建議即使是病況較嚴重者也不要灰心，積極接受治療有助改善生活品質，增加存活期並減少疾病惡化。

◆◆◆ 【先了解】非肉食族專利

少吃油炸的生活方式不代表一定不會罹大腸直腸癌，如15∼20%腸癌患者是因基因突變所致，其它8成除了飲食生活習慣，也可能與環境污染有關。

◆◆◆ 2成確診轉移

臨床發現，近2成大腸直腸癌患者發現血便、排便習慣異常、糞便形狀改變、腹痛等症狀，就醫才發現癌細胞已轉移，經積極治療仍有治癒機率。

◆◆◆ 【這樣做】善用標靶治療

轉移性大腸直腸癌已有不同標靶藥物，以第一線治療選擇上，包括血管新生抑制標靶藥物與抗表皮生長因子受體標靶藥物，均有助改善病況，先用血管新生抑制標靶藥物，後續選抗表皮生長因子受體標靶藥物，兩者均給付，可省近百萬治療費用。

◆◆◆ 多運動增體力

大腸直腸癌患者飲食應依有無進行手術、身體狀況等，照營養師指示調整菜單，在允許範圍內多運動也有助保持體力抗癌，對採行健康生活如規律作息、飲食均衡等民眾，雖並非百分百防癌，但對抵抗肥胖、促進心血管健康等大有幫助。

◆◆◆ 落實定期篩檢

預防大腸直腸癌最重要仍是早期發現早期治療，國民健康署針對50∼75歲民眾，提供每2年1次免費糞便潛血篩檢；若有多位近親罹患大腸直腸癌，建議40歲起接受大腸鏡檢查，或以家族中最年輕罹癌者做標準點，往前推估10年接受篩檢。

◆◆◆ 【醫師說】

轉移性大腸直腸癌患者由於症狀複雜，最佳的治療模式仍是處在擁有多專科一同會診的治療環境，有助於及時解決病理問題。【 文／陳建志醫師／和信治癌中心醫院外科部／大腸直腸外科 】

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【 冬氣血弱 消化功能差 】
 
◆◆◆ 按穴位喝茶飲助改善
 
胃好痛喔！消化不良除影響營養吸收，也易在體內累積毒素。
 
台北慈濟醫院中醫科醫師游志勤表示，功能退化的老年人、發育尚未完全的幼童易有消化不良問題，而工作壓力大的上班族，進食不定時定量、營養失衡，也可能引起消化不良。
 
應改變飲食習慣，且可配合穴位按摩，喝消脹茶助改善消化。
 
台北慈濟醫院中醫科醫師游志勤表示，門診中一名60歲的婦人，身高150公分不到40公斤，每次吃完東西就有便意，一天排便4~5次，勤跑廁所讓她很困擾，想增胖刻意多吃卻失敗。
 
研判患者長期消化不良，排便沒有成形，顯示營養沒被吸收而過瘦。臨床上除了用藥調理，並建議患者改為少量多餐，先吃蛋白質和油脂食物，促進消化液先分泌，以提高消化能力。
 
◆◆◆ 【先了解】消化差 積廢物傷胃
 
表示，冬天氣血弱者，除了易手腳冰冷，也易影響到消化吸收力。當身體能量不夠，除了疲勞，運動耐力差，體力也不易恢復。
 
長期消化不良者普遍體形較瘦，多吃也不易胖，但別以為消化不良只是小問題，太多食物積滯於腸胃，除了需耗費更多能量去消化食物，還會形成廢物和毒素傷害身體，症狀輕者感覺胸悶、胃脹、胃酸過多，嚴重則引起胃痛、胃炎、胃潰瘍甚至胃癌。
 
◆◆◆ 【這樣做】穴位按摩 改善消化
 
以下穴位按摩做法均為以大拇指按壓，每次按1~2秒到有痠脹感放開，持續5分鐘，以飯前一小時最好，但其他時間亦可按摩。
 
1. 內關穴
 
位置：位於前臂掌側正中線上，腕橫紋中央直上2吋即3橫指，兩條肌腱中間。
 
作用：有助消脹氣、紓緩心悸。
 
2. 合谷穴
 
位置：手掌虎口處。
 
作用：有噁心感時，按壓此處可緩解，且有助腸胃消化。
 
3. 足三里穴
 
位置：外膝眼下3吋即4橫指處。
 
作用：此為顧胃的重要穴位，可消脹氣、有助消化。
 
◆◆◆ 【喝 山楂消脹茶飲方】
 
材料：山楂、炒麥芽、炒穀芽、萊服子各3錢，砂仁2錢。
做法：放入8碗水(約1600c.c.)煮沸後，轉小火熬煮1小時，撈去藥渣後再加入適量冰糖。
 
功效：消脹氣。
 
注意：麥芽會退奶，餵母奶者不宜。另胃潰瘍者也不適合飲用。
 
◆◆◆ 【醫師說】
 
平常應避免油炸辛辣等刺激性食物，3餐定時定量並適度運動，使肌肉、神經協調性佳，自律神經穩定，消化功能也會改善。 【 文／游志勤醫師／台北慈濟醫院中醫科 】
 

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【 人嘸爽快 喝碗湯吧 】
 
一年四季依不同季節煮適合的湯品，可以透過喝湯養生。
 
◆◆◆ 進行湯療時，要注意5個重點：
 
1.依需求適量飲用，過與不及都不好
 
症狀較緊急且需立即改善的症狀，建議一天喝1∼2碗，如果已連續喝超過一週以上，症狀仍未有明顯改善時，建議直接尋求專業的醫療協助。
 
如果是一般性的症狀，沒有造成身體太大的不舒服，可以一週喝2∼3次，也就是約2∼3天喝一次。
 
如果症狀都解除，代表身體已經回到平衡點，就不需要喝了。我並不建議大家持有「多喝多保養」的觀念，身體既然已經平衡，喝過頭反而會產生其他症狀。
 
2.各湯品效果不同，必須注意飲用時間
 
有些湯裡會加入像是黃耆、人參等補氣藥材，會使精神變好，因此建議早上或中午喝，不建議晚上飲用，避免影響睡眠。
 
若湯品的作用是鎮定安神、緩和情緒，則建議在晚上喝，若一定要在白天飲用，記得喝完後不要開車，或從事精密、有危險性的工作，避免因精神不濟，影響生活。
 
3.食材可替換，但建議先諮詢醫師再調整
 
不好入喉的藥材可放入中藥紗布袋，再進行烹煮。若食譜中出現不敢吃的食材，可以依該食材的效用，替換成類似的其他食材。但
 
要注意一點，若想替換的食材是湯品中的主食材，如退火湯中的冬瓜、排水湯中的玉米鬚，或補血湯中的紅鳳菜等，建議先諮詢專業中醫師，再進行替換，避免影響效用。
 
4.同時服用湯汁及藥材，才能達到療效
 
每道湯品都包括藥材的藥效及食材的營養，建議食材吃完後，湯也一定要喝完，才能達到緩解效果。
 
材的功效不一定都能溶入湯中，因此同時服用湯及食材，效果最好。
 
5.喝湯速度要慢，切勿快速飲用
 
有些人提倡飯前喝湯，但我個人的習慣是飯後喝湯，主餐大約吃七分飽，最後喝湯時慢慢喝，衡量一下自己的飽足狀態。
 
若喝太快，在飽足中樞還來不及反應時，可能就已喝下過多的湯，待身體出現反應後，就已呈現過飽狀態，身體反而容易不舒服。
 
◆◆◆ 〈達人小檔案〉陳峙嘉
 
雅丰唯心中醫診所院長。是國內少數同時具有中醫師及藥師雙執照的中醫師。
 
從小就愛喝湯，深信透過飲食也能達到預防及保健目的，因此身體力行，每當自己有點小狀況時，便會飲用適合的對症湯品，緩解症狀。
 
由於湯品兼顧美味及營養，每每提供給患者飲用時，總收到許多回饋。最新著作《日日湯療：中醫師的39道對症家常湯》即將上市。
 
◆◆◆ 當歸生薑羊肉湯
 
一般女性體質多偏虛、寒，而大部分的月經失調，多是由虛寒體質引起。
 
當歸生薑羊肉湯是一道常見的溫補藥膳，體質虛寒的人可用來溫補因體質冷所引起的肚子痛、月經延後、月經不調、不易懷孕、貧血、水腫等問題。月經來時，肚子痛較嚴重者，生薑可多加些；氣血不足的人，則可多放些當歸。
 
●● 食材：生薑30公克、羊肉300公克、麻油少許
 
●● 藥材：當歸15公克、枸杞10公克、紅棗4粒
 
●● 做法：
 
1.生薑切片；羊肉帶皮切塊，備用。
 
2.將麻油倒入鍋中，加入薑片拌炒，直到薑片表面略焦。
 
3.加入羊肉塊繼續拌炒，直到羊肉表面略熟。
 
4.將水加入鍋中，再放入當歸、枸杞、紅棗。
 
5.先以大火煮滾，再關小火繼續煮至熟透。
 
6.加鹽調味，即可食用。
 
●● 喝法：一週喝2∼3次，不限時段。
 
●● 注意事項：火氣大、容易口乾舌燥的人，及手術前後的患者，不宜飲用。
 
◆◆◆ 南瓜必勝湯
 
中醫認為頭部是「清竅」之所在，人體的清陽之氣都會上到頭部，大腦要清楚，首先氣就要足。
 
大腦若長期處於緊繃狀態，會導致腦血管的緊張度增加，腦部血流供應不足，產生頭暈、頭痛等現象，若再加上一直坐著，肌肉長期緊繃，會形成氣滯血瘀。
 
除了多喝這道湯品外，建議每用腦1小時即休息10分鐘，並搭配走路運動，找回活腦力。
 
●● 食材：蔥2根、紅蘿蔔50公克、南瓜50公克
 
●● 藥材：菟絲子15公克、益智仁15公克、核桃仁20公克
 
●● 做法：
 
1.菟絲子、益智仁放入中藥包；蔥切去綠色部分，白色部分切段；紅蘿蔔切丁；南瓜帶皮切塊；核桃仁洗淨，備用。
 
2.將1.的所有食材放入鍋中，加水。
 
3.先以大火將水煮滾後，再關小火繼續煮約半小時，至紅蘿蔔、南瓜軟爛。
 
4.最後加入鹽巴調味，即可食用。
 
●● 喝法：一週喝2∼3次，不限時段。
 
●● 注意事項：容易口乾舌燥、火氣大的人少喝。
 
◆◆◆ 紫蘇蛤蜊袪寒湯
 
很多人分不清楚鼻過敏跟感冒，前者通常會在特定條件下發生，例如剛起床、溫差大、吹風或是到某些特定地點時就會發作；
 
後者通常症狀會改變，可能會流鼻水，接著喉嚨痛、咳嗽、頭痛、怕風等感冒徵兆。
 
本湯品主治風寒性感冒，這類患者容易咳嗽且痰多，只要多流汗就能緩解。
 
●● 食材：生薑20公克、蛤蜊20個
 
●● 藥材：桂枝10公克、紫蘇葉10公克
 
●● 做法：
 
1.桂枝、紫蘇葉放入中藥包；生薑切絲；蛤蜊用鹽水浸泡，充分吐砂後洗淨，備用。
 
2.將1.的中藥包放入鍋中，加水後以大火煮沸，再關小火繼續煮約10分鐘。
 
3.放入蛤蜊與薑絲，轉大火煮沸約5分鐘，直到蛤蜊全部打開為止。
 
4.加入鹽巴調味即可。
 
●● 喝法：一天喝1∼2次，不限時段。
 
●● 注意事項：食用本湯之後，應該會微微流汗，如果沒有流汗，建議可以多加件衣服，讓身體出汗。
 
流汗後要多補充水分，注意不要吹到風，以免加重風寒。
 
◆◆◆ 十全菜頭湯
 
五臟六腑經過一年的勞累，到了冬天就應該好好修養、修復，讓身體的氣能收藏於內，所以自立冬起，調養的重點在於「補腎溫陽」。
 
十全菜頭湯能溫補身體的氣血陰陽；麻油爆薑可增加溫補效果；再配上白蘿蔔的涼性，同時補氣又行氣，溫補而不燥熱。
 
●● 食材：雞腳2隻、白蘿蔔200公克、紅蘿蔔50公克、玉米2條、黃豆芽50公克、老薑20公克、麻油100cc
 
●● 藥材：十全藥材1帖
 
●● 做法：
 
1.十全藥材放入中藥包；薑切片；白蘿蔔、紅蘿蔔切塊；玉米切段，備用。
 
2.鍋中倒入麻油，油熱後放入薑爆出味道。
 
3.在鍋中加水，將1.的所有材料及黃豆芽、雞腳放入鍋中。
 
4.大火煮滾後，關小火繼續煮至食材變軟熟透為止。
 
5.加入鹽巴調味，即可食用。
 
●● 喝法：一週喝2∼3次，白天喝。
 
●● 注意事項：常口乾舌燥、嘴破、火氣大的人少喝。
 
◆◆◆ 香蒜鮮雞湯
 
脾為後天之本，屬土、喜燥惡濕，因此在換季時必須好好地補脾、排濕氣，才能讓脾氣正常運作，使營養吸收、廢物排除及氣血運行能更正常，幫助身體有足夠的能力來應付氣候的轉換，迎接下一個季節的來臨。
 
本湯品最適合在換季時喝，達到補脾、排濕氣的效果。
 
●● 食材：蒜頭20粒、蔥2根、山藥100公克、雞肉200公克
 
●● 藥材：黨參、枸杞各10公克、紅棗4粒、薏仁30公克
 
●● 做法：
 
1.黨參、枸杞放入中藥包；紅棗在皮上畫一刀；薏仁泡水或買熟薏仁；蒜頭去膜切半；蔥切掉綠色部分，留下蔥白後切段；山藥、雞肉切塊，備用。
 
2.將油倒入鍋中，加入蒜頭炒香，再加入水及所有材料。
 
3.先以大火煮滾，再關小火繼續煮，直到山藥與雞肉軟爛好入口為止。
 
4.加入鹽巴調味，即可食用。
 
●● 喝法：一週喝2∼3次，白天喝。
 
●● 注意事項：容易便秘者不宜多喝。
【 文／陳峙嘉 〈養生教室〉 ／雅丰唯心中醫診所院長 】

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【 天冷肩頸僵硬 偏頭痛頻發作 】
 
天氣冷許多上班族常不自覺縮脖子，蜷曲著身體來禦寒。
 
中醫診所院長陳玫妃表示，上班族因經常久坐壓力大，易造成肌肉緊繃僵硬、肩頸痠痛，進而導致緊縮性偏頭痛。
 
臨床上約6到7成偏頭痛患者都屬「緊縮性偏頭痛」，這類偏頭痛並不是神經疾病所引起，大多是由於肩頸僵硬，氣血循環差引發肌肉痠痛，連帶導致頭痛。
 
天冷要注意保暖避免肩頸受冷風刺激。
 
◆◆◆ 注意保暖 舒緩肩頸僵硬
 
中醫師陳玫妃表示，天冷需加強頸部保暖，可圍條圍巾，避免受冷風刺激，讓循環更差。
 
此外，熱敷頸肩部讓循環變好，能帶動頭部氣血循環，建議一次20分鐘，一天2到3次，能改善偏頭痛；
 
而每坐40至50分鐘就起身活動肩頸部，避免維持固定姿勢太久。
 
配合按壓肩膀正中央凸起處的肩井穴，或在後頸髮際線兩側凹陷處的風池穴，按到有痠脹感，一天三次，能改善肩頸緊繃疼痛，緩解偏頭痛。
 
陳玫妃中醫師建議，可配合喝溫經散寒的茶飲方保養，藥材準備柴胡1錢半、葛根2錢、芍藥2錢，將800c.c.的水煮到600c.c.，放溫飲用加強行氣，提升血液循環。
 
另外，不少女性如果肩頸循環差，加上氣血不足，有月經失調等問題，更會因頭部攜氧量差加重頭痛，有問題應盡快就醫配合治療，才能有效根治。
 
可配合按摩穴位緩解肩頸僵硬。【 文／中醫師陳玫妃 】

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【 良好習慣 離癌遠一點 】
 

〔編譯周虹汶／綜合報導〕英國慈善團體癌症研究協會（ＣＲＵＫ）最新研究資料顯示，若能擁有健康的生活型態，英國有四成癌症病患原可避免該疾之苦。

限制菸酒、規律運動 有益健康

根據ＣＲＵＫ自二○○七年至二○一一年所做的五年研究指出，可靠健康生活型態而避免罹癌的患者約有六十萬人，其中卅萬起病例疑為抽菸導致；攝取加工食品等不健康飲食習慣則為次要殺手，促成十四．五萬人罹癌；肥胖（八．八萬例）、飲酒（六．二二萬例），足以損害肌膚的陽光及身體不常活動，也都是癌症幫凶。專家建議，限制菸酒和保持規律運動有益健康。

罹癌風險 可以降低

來自英國倫敦瑪麗王后學院的ＣＲＵＫ統計專家帕金表示，許多人認為得到癌症是上天安排或基因導致，但證據顯示約有四成患者「有權力改變」自身命運。他透過最新研究報告指出，選擇某些生活方式會大大增加罹癌風險，而全世界的研究都指出相同的風險因素。他強調，堅持健康的生活型態並不保證必能遠離癌症，但「採取積極步驟」確可降低未來罹癌的可能性。【 文／英國專家 】

【 部分癌症 跟運氣無關 】

致癌因素 有些已證實

〔記者林惠琴／台北報導〕最新一期《科學》期刊發表研究指出，基因出現刺激腫瘤生成的隨機突變是致癌主因，因此罹癌多可歸因於「運氣欠佳」；國內醫師坦言，部分癌症尚未釐清病因，套用該研究結論，確實可以成立，但部分癌症已證實相關危險因子，可以事先預防，恐怕就與「運氣」無關。

遠離相關致癌因素 可預防罹癌

台北榮總內科部血液腫瘤科主治醫師、陽明大學臨床醫學研究所教授楊慕華表示，目前腎細胞癌、肺腺癌、淋巴癌或白血病等，均未找出明確成因，例如明明沒有家族史，也沒有抽菸的人，卻罹患肺腺癌，若以此研究的「運氣說」解釋，有某種程度的「道理」。

不過，楊慕華也指出，部分癌症的危險因子已被證實，例如大腸癌與飲食習慣有關係、吃檳榔會導致口腔癌，或是Ｂ型肝炎提高罹患肝癌風險，只要遠離相關致癌因素，可以事先預防。

無家族史、重養生 罹癌尚無解

基隆長庚醫院癌症中心主任王正旭的看法也相同，強調臨床不少病患沒有家族史、重視養生，卻接獲罹癌噩耗，也有一些小朋友年紀輕輕就得到血癌，尚無法確認病因，以「運氣」觀點來解釋或許可以成立。

據衛福部統計，自民國七十一年以來，癌症已連續三十二年高居國人死因首位，以最新統計的前年為例，十大死因占總人口死亡人數七十七．二％，而癌症占十大死因廿九％，比率相當高。【 文／國內醫師 】

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【 勿濫用抗生素 防困難梭菌釀腹瀉 】


濫用抗生素，當心誘發腸道內困難梭菌感染，引起腹瀉、脫水等，高雄榮民總醫院內科部主任陳垚生醫師指出，台灣藥局與診所林立，民眾不管大小病痛都習慣開藥治療，間接服用許多抗生素，讓寄生在腸道內的困難梭菌藉機發病，建議若非因細菌引起的病症如泌尿道感染、細菌型腸胃炎等，要避免額外使用抗生素治療。


建議使用抗生素治療前，應先向醫師諮詢是否必要。

辨明藥袋 多諮詢

陳垚生醫師提到，困難梭菌是種寄生在小腸內的細菌，盛行率約3~5%，即每100人中有3~5人帶菌，平時因腸道內益菌與壞菌平衡，不易產生影響，但若長時間使用抗生素，容易殺死腸道內益菌，刺激困難梭菌的陽性反應，讓腸內液體聚積並抑制蛋白質的合成，據統計，因服用抗生素產生腹瀉、脫水等症狀患者，有2成以上是因困難梭菌引起，嚴重可能導致休克。

對於民眾常濫用抗生素的原因，陳堯生醫師指出，像感冒、發燒時常伴隨喉嚨發炎症狀，患者多會在就診時要求醫師開立抗生素類的消炎藥，或自行到藥局購買，但感冒多是因病毒感染引起，抗生素的消炎作用只適用細菌感染的病症，多數人常因此濫用抗生素而不自知。

而第一線的開業醫師也要做好把關工作，避免非必要的抗生素治療，建議民眾每次看完診應辨明醫師開立的處方，若是含有抗生素藥物，則要進一步諮詢醫師開藥的用意，而若是應手術、住院等，得使用抗生素的患者，可觀察是否出現腹瀉症狀，經醫師評估是否需要停用抗生素改善。

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【 黑心油造就了癌症 】

 

餿油風暴不斷擴大，劣質豬油波及的食品也越來越多，大眾也可能不知不覺吃下肚，尤其小學生們的營養午餐也赫然發現黑心油多年。

根據衛福部公佈的黑心油品資料清查，發現全國學校的學生團膳早已淪陷，台灣學生長期吃下不健康的食品。中研院已經提出多年的黑心油食用進人體，的確會引發大腸癌，或許可推論近年來大腸癌成為台灣癌症第一名之緣由

如果一些不良生活習慣維持10年，就會成為“癌症候選人”，因為在這10年中，癌細胞不僅產生，而且會發展壯大，最終攻城掠地，侵犯身體。

令人擔憂的是國人在不知情的情況下很有可能已經誤食了將近10年的劣質地溝油，更令人害怕的是癌細胞可能因此而增長到形成癌腫瘤的明顯症狀。

 

餿水油有多可怕？ 黑心油跟癌症脫離不了的關係

食用油和餿水油的主要成分都是三酸甘油酯，而經使用後的餿水油經過多次油炸，高溫產生大量氧化產物，並可能含有鉻、砷或鉛等重金屬污染，也可能產生多氯聯苯，戴奧辛就是由不完全燃燒、氧化的情況下產生。

此外，燃燒氧化反應也會產生多環芳香烴PAHs，且不會只產生一種，澱粉油炸則會產生丙烯醯胺，聚合成聚丙烯醯胺，也都是致癌物。

這些產物不利於人體代謝，會破壞血球和消化道黏膜，引起腹瀉和腸炎以及皮膚病，傷害肝、腎甚至導致細胞突變形成癌腫瘤。

中研院院士：餿水油 大腸癌幫凶

中研院院士王惠鈞表示，科學界已知大腸癌發生的關鍵是「核苷酸轉化酶 Ras」基因點突變，此突變是受環境刺激影響，推測恐與餿水油有關。

毒物科醫師︰飼料油不管有無精煉 人都不能吃

林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，人類若食用飼料油，不管精煉與否，都可能讓大腸癌、肺癌、膀胱癌找上身。

在生活中可排毒或預防癌症的食物

民眾若擔心在不知情的情況下吃了餿水油，平日多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，加速代謝體內水溶性、脂溶性毒素。蔬菜富含膳食纖維，而膳食纖維可以包住毒物，降低被人體吸收的機會。

每天若能排出200公克以上、重量相當於兩條香蕉的柔軟、無臭糞便，可以有效地排出體內的毒物。

 

台灣防癌協會-防癌手冊索取：02-2698-0770

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冬令進補 先搞清楚體質

2014-11-05

文／楊佳蒨

冬季人體的代謝趨緩，胃口變好，營養容易儲藏，是一年中最適合進補養生的季節。但食補前，要掌握以下幾個要點：

  • 依個人體質選擇合適藥材與食材，冬令也能補出好健康。（照片提供／楊佳蒨）

    依個人體質選擇合適藥材與食材，冬令也能補出好健康。（照片提供／楊佳蒨）

◎季節性：

四季變化的特點是春生、夏長、秋收、冬藏；依據《黃帝內經》「春夏養陽，秋冬養陰」的理論，冬令進補要以養陰護陽為主，可多吃菇類、豆類、種仁堅果類及含膠質的食物。

◎地域性：

相同食材在不同地區就會產生不同效果，像是四川因為地勢高、氣候濕冷，辛辣食物有禦寒和驅除濕氣的效果；台灣四面環海，冬季濕冷，適當吃辣也有相同效果。

◎異質性：

食補調理要因人而異。就年齡來說，青少年飲食可增加蛋白質的攝取，如魚蝦、瘦肉、奶、蛋等；中年人的飲食原則為少吃多動，應減少碳水化合物和脂肪含量多的食物；老年人的飲食則掌握清淡及均衡，多補充鈣質、蛋白質、維生素及纖維素，減少醣類、鹽類及脂肪。

中醫調養以陰陽平衡為概念，體質也影響飲食選擇，像是痰濕體質較有肥胖的問題，要減少肥甘厚味，多補充健脾利濕的食物，如紅豆、薏仁等。

實熱體質的人多半身形壯碩較易上火，要減少辛辣大補的食物，飲食宜清淡、適當補充蔬果。

虛寒體質則身形瘦弱較無氣力，容易手腳冰冷，要減少生冷寒涼的食物，可適當進補，多吃肉類、根莖類食物及佐加辛香料。

進補也非人人適合，幼童、孕婦或女性生理期時，不宜隨意進補，身體強壯的人也可不用。

有感冒、發炎、上火情況，或慢性疾病、特殊體質，需注意熱量、鹽類、膽固醇、嘌呤的攝取，不當進補都可能惡化疾病、延緩復原，甚至誘發疾病發作，需注意。（作者為鹿港基督教醫院中醫藥局藥師）

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醫界：燃香釋放甲苯 恐致血癌

作者： 郭佳容、湯雅雯╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年8月25日 上午5:50

中國時報【郭佳容、湯雅雯╱台北報導】

醫生表示，燒香將產生直徑小於或等於2.5微米的超細微粒，會隨著呼吸道進入人體，誘發氣喘等呼吸道疾病，且可能沉積在肺泡造成發炎反應，將導致心血管疾病，甚至造成肺部腫瘤。

林口長庚毒物科主任顏宗海表示，很多香都產自大陸或東南亞，在燃燒過程中將釋放苯、甲苯或二甲苯，將導致神經毒性，會造成血癌等各種癌症。

另外，燒香燃燒的過程若不完全，也會產生多環芳香族碳氫化合物，其中最毒的苯比將導致癌症。

顏宗海說，有些祭拜用的香特別粗，中間並裝飾五顏六色的圖樣，可能內含重金屬，包括鉛、鎘等，兩者都會引發心血管疾病，鎘則會導致腎臟疾病以及痛痛病。

環保署空保處處長陳咸亨則表示「樂觀其成」，多年來環保署勸導民眾拜拜不燒香、不燒紙錢，「以功代金」一樣可以心誠則靈。

國人一年拜拜到底燒了多少香？陳咸亨表示，因為寺廟並非環保署列管，且每月燒香量也非固定，例如農曆七月、清明節、春節過年算拜拜「旺季」，香自然燒得比較多，地方環保局人員只能不定期到廟宇抽測，進行勸導。

陳咸亨說，因為燒香、紙錢是民俗活動，環保署沒有明文禁止，但廟宇大多緊鄰住宅區，民眾燒香拜拜燃燒所產生的煙，包括二氧化碳、一氧化碳、懸浮微粒等，民眾直接吸入，對氣喘兒、老人家的呼吸道，都很容易產生不良影響。

環保署說，過去曾推動集中燒金紙、電子金紙取代燒金紙，也呼籲民眾從三炷香，改拿一炷香，也曾喊出「以功代金」，鼓勵民眾拿燒金紙的錢捐款做善事，一樣積功德，獲神明保佑，這和行天宮推廣「心好就香」理念不謀而合。

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嗜冰品冷飲 熱感冒 飆3成

 

2014年08月21日
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咳咳！(設計對白)

炎夏暑氣難耐，常靠冰品冷飲消暑的人，當心反釀熱感冒上身！開業中醫診所院長李深浦表示，熱感冒是夏日常見疾病，尤其近日氣溫屢破攝氏35度，連帶門診求診數暴增3成，熱感冒患者常有口乾咳嗽、頭痛疲倦等症狀，建議要避免猛灌冷飲、吃冰，以免導致體表難適應溫差，遭風熱侵襲而染病。
報導╱黃子倫、林明佳
攝影╱王永村

李深浦醫師表示，近日曾收治一名30歲在房仲業服務的李小姐，因長時間在外騎車帶客戶看屋，高溫加上整天穿著套裝過於悶熱，每次經過超商就買冷飲或冰淇淋來止熱，回到辦公室更猛喝冰水解渴，日前因頭痛、全身無力而請病假就醫，吃了感冒藥也不見效，最後求助中醫，診斷是長期喝太多冷飲造成的熱感冒，經給予辛涼解熱藥方服用後才改善。

 

【先了解】易喉痛頭脹

李深浦醫師強調，中醫認為，熱感冒多因身體無法適應體內外溫差所引起，夏天時愛喝冰品冷飲，進出冷氣房等引起溫差變化，都易造成熱感冒反覆發作，症狀常有口渴咳嗽、頭部脹痛、咽喉疼痛等。

併腸胃問題

李深浦醫師進一步表示，當身體受到外在的風熱侵襲，除初期的頭頸部不適症狀，如咳嗽頭痛，若長時間缺乏調理，則易釀肺氣失和，影響肺部和腸胃功能，容易合併出現腹脹、腹痛、腹瀉等症狀。

【提醒你】少冰品冷飲

天氣熱難免要喝冰涼飲料，李深浦醫師提醒，應適度即可，但若常感覺到口渴的民眾，最好養成補充溫水習慣，較不易刺激身體代謝循環。

【這樣做】吃中藥調理

對於吃下過多冰飲引起的熱感冒症狀，建議可以尋求中醫治療調養身體，視體質狀況例如可選擇辛涼解熱藥方，消除體內的濕熱不適，或可服用理中湯、四逆湯等溫藥來補充能量。

多喝菊花茶

要消暑解熱，可多喝菊花茶、生薑紅糖或吃綠豆粥等溫補食物來改善感冒症狀，菊花可清除體內風熱，滋陰養肝，生薑紅糖有助除體內濕氣，綠豆可消暑清熱解毒，但體質偏寒涼者每日勿超過1碗。

攜帶薄外套

除了從飲食、藥理等改善熱感冒症狀，建議在炎熱的夏天，時常進出冷氣房的民眾，還是要注意保暖，例如辦公室冷氣太強時，可以帶件薄外套維持體表溫度，避免室內外溫差造成熱感冒。

【醫師說】

開業中醫診所院長 李深浦
熱感冒還會引起情緒起伏，易怒煩躁，甚至影響睡眠，建議睡前可做些伸展運動幫助入眠。


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吃藥配果汁 恐肝衰竭

 

逾半民眾亂用藥 搗碎藥吃傷食道

 

2014年08月11日

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吃藥不可配果汁，以免加劇副作用、延緩藥物排出體外時間。設計畫面

【蔡孟修、蔡明樺╱台北報導】錯誤用藥恐致命。連鎖藥妝店最新統整藥師接獲的用藥諮詢，發現逾半民眾沒有正確用藥知識，又以年輕族群參考網路錯誤訊息居多；其中吃助眠藥或止痛藥配酒、喝果汁配藥、誤用眼藥水及搗碎藥物服用，是四大常見錯誤習慣。除可能加劇藥物副作用、導致食道灼傷或肝衰竭，嚴重更可能喪命。




止痛藥配酒恐致命


屈臣氏統整全台門市藥師開會紀錄，發現過半諮詢用藥者無正確用藥知識。藥師黃士豪舉例，年輕人常飲酒狂歡，半夜頭痛睡不著，到藥妝店買無須處方箋的助眠藥或止痛藥，配酒吞下肚，卻不知助眠藥含抗組織胺，和酒精併用會增加中樞抑制作用，造成頭痛、嘔吐；止痛藥的乙醯氨酚混合酒精，更會導致肝中毒並增加肝衰竭機率，嚴重恐致命。

此外，有些人吃藥配果汁，若搭配葡萄柚汁將抑制代謝，造成血中藥物濃度增加，加劇副作用、延緩藥物排出體外時間。




未摘鏡片勿點藥水


藥師黃崇博另指出，不少年輕人長時間戴隱形眼鏡，眼睛乾燥就點眼藥水，但藥水含血管收縮劑、抗組織胺、防腐劑等，易使鏡片黏在眼球上拔不下來。老人常見問題則是吞食不便，把糖衣錠搗碎成藥粉吃，使原該在腸胃中作用的藥物，提早在食道作用而導致灼傷。

衛福部食藥署藥品組副組長戴雪詠說，就醫或持處方箋領藥時，應告知醫師用藥史，預防藥物交替作用；有用藥疑問應回醫院或藥局詢問，另可上網下載「簡易安全用藥手冊」參考：http://goo.gl/LCQyMA。

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中藥含威而鋼 食藥署籲民眾慎防



2014-07-09  12:17

〔本報訊〕1名男子因喉嚨不適，至國術館買咳嗽藥，食用後卻發生臉部及足部發腫，男子將藥物送至衛生局檢驗，才發現裡面含有中藥成分。

經衛生福利部食品藥物管理署轉送檢驗，檢出該名男子所食中藥含有類固醇、鎮咳劑（dextromethorphan，右旋美索芬）等9種西藥。除此之外，衛生局也稽查流動攤販販售的中藥，送驗28件檢體至食藥署，其中有24件檢出西藥，檢出成分以威而鋼（Sildenafil）最多。

    • 食藥署今天公布2010到2013年受理送檢的中藥檢體，檢出西藥成分的檢體有91.7％。（資料照，記者丁偉杰攝）

      食藥署今天公布2010到2013年受理送檢的中藥檢體，檢出西藥成分的檢體有91.7％。（資料照，記者丁偉杰攝）


食藥署今天公布2010到2013年受理各縣市衛生局等單位送檢的中藥檢體，檢出之西藥成分中屬於壯陽藥者達28.8％，次之為止痛劑25.0％、中樞神經興奮劑10.3％及利尿劑9.6％ 。

檢出西藥的中藥品中高達9成來自國術館、青草店等非專業不明來源。食藥署呼籲民眾勿擅自購買來源不明或標示不清之產品使用，身體不適先洽醫師或專業人士意見，以免破財又傷身。

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吃藥會過敏？可能是乳糖惹禍！









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2014-07-03  18:03

〔記者洪素卿／台北報導〕明明兩種品牌藥品成分一樣，但就有人只對其中的一個品牌過敏？原因很可能就是藥廠用了不同的「賦形劑」！市售藥品除了含有有效成分外，通常還會添加一些可以讓藥物成型、控制藥品崩解時間的「賦形劑」成分。過去我國並未強制要求藥品標示賦形劑，導致民眾可能因此不小心吃到像是乳糖之類、可能導致過敏的成分。食藥署表示，為了提高民眾用藥安全，即日起新上市的藥品說明書都必須載明所使用的賦形劑。

    • 未來用藥前，也要認清藥品賦形劑！（記者洪素卿攝）

      未來用藥前，也要認清藥品賦形劑！（記者洪素卿攝）


預計最快到民國一百零四年後，所有在市面上流通的藥物說明書，都必須加註賦形劑。

食品藥物管理署科長連恆榮指出，賦形劑標示分三階段進行，第一階段在去年七月已經啟動，主要針對針劑注射類型藥物。第二階段則不分藥物類型，只要是在今年五月二十七日後新上市販售的藥品，申請藥品查驗登記時，就必須附註賦形劑。第三階段則將推動全面性標示，計畫在明年推動，但詳細時間仍不確定。

雖然藥品所含的賦形劑雖無直接療效，但具有特定用途也是藥品中不可或缺的成分，有些藥品添加入賦形劑後可製成特殊的劑型而提高藥品膜衣的柔韌性，達到持效或延緩釋出等功能，也因此，食藥署要求藥品成分說明書中需要連賦型劑一同標示。

雖然民眾未必知道賦型劑的作用，但如此可讓醫療人員在使用藥品時，除了知道藥品主成分外，還可以直接於西藥說明書中查詢賦形劑（Excipients），讓民眾在使用指示藥品避開某些致敏賦形劑。例如，有些民眾對乳糖過敏，而乳糖也是常見的賦形劑之一，如果沒有標示出來，就可能不小心吃下肚。

新光醫院腎臟科醫師江守山就發現，他有一個病患吃了某一品牌的降尿酸藥物「allopurinol」開始出現皮膚搔癢的症狀，但吃另一個品牌同成分藥物卻沒有這個問題。

過去也有藥師吃止痛藥的時候，只對特定品牌止痛藥過敏。一般也認為應該是賦形劑過敏。

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認識敗血症 家屬別慌亂









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2014-06-30

文／林中華

一名80歲男病患因發燒腹痛至醫院急診求診，檢查發現是急性膽囊炎合併膽結石及敗血性腹膜炎，緊急手術後，患者轉往加護病房接受治療，因呈現嚴重低血壓及急性腎功能失調，預測死亡可能性為60%以上，病情非常嚴重。

    • ▲醫療人員會針對病患病情，提供最適當的治療。（照片提供／林中華）

      ▲醫療人員會針對病患病情，提供最適當的治療。（照片提供／林中華）


家屬焦急地問：「需不需要改用『最強』的抗生素？需不需要打『營養針』？最後是不是一定要『插管』？」

所幸這名被醫院歸為「敗血症第四期」的病人，在醫療人員搭配適當治療措施，病人在加護病房24小時後，不需要繼續使用升壓劑，自己可以維持血壓，體溫回復正常範圍，約一週後順利出院。

「敗血症」是加護病房的一個重要原因，也是成人加護病房內，「非冠狀動脈疾病」致死的主要原因。不過，民眾對於此病症普遍不太了解，即使在醫療先進的歐美國家中，根據統計仍有高達約90%的歐美民眾從來沒聽過「敗血症」這個名詞，就算聽過此病症的民眾，也約有60%不知道「敗血症」的嚴重性。

「敗血症」是因感染導致「全身性發炎反應症候群」，出現的症狀包括發燒或低體溫、心率過速、呼吸過速、白血球過多或過少、不成熟白血球過多等。假如敗血症已造成一個或更多器官功能失調，病情便進展到「嚴重敗血症」的程度。

若又合併因敗血症導致的頑固性休克時，便稱這種程度為「敗血性休克」。

嚴重時，會造成患者的器官永久衰竭，導致死亡，或是必須依賴人工機器支持，才得以勉強維持生命。

其實抗生素沒有「強弱」之分，只有「適當」與「不適當」之分，因為假如輕症用「強」藥，反而會增加「抗藥性菌種」的出現，使病症更難治療；重症用「輕」藥，又無法達到救命效果。一旦患者已經呈現呼吸功能失調，甚至呼吸衰竭時，插管並使用呼吸器便是救命的選擇。

至於是否要提供靜脈營養？一般會優先選擇灌食，但如果患者在發生敗血症之前，就出現「營養不良」或無法「耐受腸道營養」的話，醫院會評估在適當的情況下給予「靜脈營養（俗稱營養針）」，但靜脈營養也可能會增加感染風險。

（作者為鹿港基督教醫院重症醫學科主治醫師）

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止痛藥當用則用 別讓疼痛左右生活









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2014-06-28

文／張皓翔

38歲的廖小姐（化名）頭痛3天，但她仍硬撐著上班，直到痛到無法專注於工作，影響到正常生活，不得不請假至醫院就醫，經醫師診察後，雖無特別病因，但因忍痛時間過長，導致即使服用止痛藥後，一時之間也無法緩解症狀。

一般而言，女性病患較多也比較主動陳述疼痛的感受，美國史丹福大學研究團隊在《疼痛》醫學期刊中指出，即使症狀相同，女性自述的疼痛程度約比男性高出20％。台灣民眾在面對身體疼痛時，往往先採取「能忍則忍」的態度，常是忍痛至狀況已很嚴重時，才會至診間求助。

疼痛症狀是一個警訊，當身體有疼痛狀況時，代表身體因某些因素引起部分不正常的狀況，除了需找出讓身體不適的原因外，也應適當服用止痛藥緩解身體不適。

以民眾最常碰到的頭痛問題來說，當有頭痛徵兆發生時，及早用藥，更能有效緩解疼痛。若民眾有常態性的頭痛問題，預警即將發生頭痛徵狀時，可於發作早期先服藥，能搶先阻斷疼痛訊號，抑制嚴重頭痛發生。

民眾常會因擔心藥物殘留體內傷身，而不敢服用止痛藥，其實市面上常見的止痛藥，以含乙醯胺酚成分為例，其成分主要作用於中樞神經，能直接阻斷疼痛的傳導，降低民眾的疼痛感，被人體吸收後，經代謝，於24小時內排出體外，不會造成體內殘留，民眾不需要太過擔心。

嚴重或長期的疼痛，如果置之不理，往往降低生活品質，影響工作表現及生活品質。此外也容易影響情緒及周遭親友。建議民眾該用止痛藥時，還是要使用。

另外若服藥後疼痛症狀仍未改善，建議應就醫進行詳細的檢查，以排除其他疾病引發的疼痛症狀。

（作者為台大醫院家醫科主治醫師）

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