晏安診所院長陳文昌

大量喝冰飲、冰水，會使血管收縮，雖然有暫時降低體溫的效果，但是身體為了回復原本的恆定溫度，且外界溫度仍高，還是會讓血管再次擴張，反而感覺更熱，如果有特定疾病的患者，可能還會有其他反效果，

像是腸胃功能差的人，喝冰水會促進腸胃蠕動，導致腹瀉不適，或是有氣喘等過敏疾病的人，喝冰水可能誘發氣喘，而有心血管疾病患者，則可能引發如高血壓等心血管疾病，應該特別注意。

◆◆◆ 【這樣做】冷水擦拭身體 消暑

有些人會沖冷水消暑，心血管疾病患者應避免洗冷水澡，因血管收縮會使血壓突然上升，增加心血管疾病發作的風險，建議可用毛巾沾濕溫水或冷水來擦拭身體代替沖冷水。

◆◆◆ 慢慢喝溫開水 最佳

酷暑下水分流失很很快，除非有腎臟病、心衰竭疾病等，否則每天應喝2000~3000c.c.的水，少量多次慢慢喝接近室溫的開水或溫水最佳，避免含糖飲料，熱量高也不易解渴。

◆◆◆ 防曬品要定時 補擦

防曬也是防暑的重點，要避免在烈日下曝曬，可參考中央氣象局的紫外線即時測報來安排外出時間，外出時應塗高係數防曬產品，每2~3小時或一流汗就補擦，並著透氣薄長袖衣褲等，防陽光直曬。

◆◆◆ 吃蔬果補充 維生素

由於夏季身體水分流失快，有些水溶性維生素也容易隨水分排出，可多吃含有維生素B、C的蔬果，如芭樂、奇異果、鳳梨、深色蔬菜、糙米、地瓜等，不僅易有飽足感，也能讓身體處於最佳狀態。

若想有效消暑，補充水分是最重要的；如果真的想喝冰飲，建議在飯後喝，才不會讓血壓及血糖快速上升，造成身體不適。 【 文／黃獻樑醫師／耕莘醫院家庭醫學科 】

酒精的化學名稱是乙醇，乙醇被吸收到體內後會先轉換成為乙醛，乙醛在肝臟中會被一種叫做乙醛去氫脢的酵素作用，然後產生乙酸，而乙酸會經由其它的代謝方式，被代謝掉。

一般造成喝酒後會臉紅的元兇，其實就是乙醛，因為乙醛會刺激血管，讓血管擴張，血管一擴張就會讓皮膚看起來比較紅，所以有的人喝了酒之後，不只是會臉紅，有時連耳朵、脖子、身體都會紅通通的。

◆◆◆ 既然每個人的體內都有乙醛去氫脢，那為什麼有人喝酒還是會臉紅？

其中的差異就在於乙醛去氫脢，會因為每個人的基因不同，代謝乙醛的速度也不一樣，如果肝臟的乙醛去氫脢代謝乙醛，速度比較慢，又同時喝酒喝得太快，自然就會出現面紅耳赤的情況。

原住民同胞的乙醛去氫脢，比一般人的活性好，所以他們喝酒自然也是面不改色，其實這和肝功能好不好，並沒有很大關係。

可是如果因為喝酒不會臉紅而喝了過量的酒，可是容易讓好肝變壞肝的！！

◆◆◆ 一般人常認為喝酒易臉紅代表肝功能較好，其實這並不正確。

有日本醫學專家發現，喝酒臉紅的人多是體內缺少一種叫做“ALDH2”的物質(乙醛去氫脢)，致使無法分解酒精進入人體後產生的乙醛。　　

有半數的人，天生缺乏「ALDH2」或分解能力較差。這類型的人，容易因為無法迅速分解酒精轉變成的有害物質乙醛，即使少量飲酒，也很容易造成惡醉，屬不適合飲酒的體質。

乙醇會使血管擴張，皮下微血管充血。喝酒臉紅，原因在此。

又因乙醇會干擾抑制尿液的荷爾蒙，並使得腎血管擴張，因此使人排尿頻繁。

喝酒後會臉紅的現象，稱為「閃現反應」，是不適合飲酒者常見的特殊徵狀。

喝酒臉會紅，主要原因是酒內有酒精成分，酒精濃度低，體內吸收快，對體內血液有增快作用，主要原因是有擴張血管作用，所以臉部會紅之主因，但如肝臟不好，反而發白或發黃，

而會頻尿也是因酒精作用，導玫腎臟循環加快，像我們只喝水時，頻尿現象就不高，原因在此

◆◆◆ 喝酒易臉紅代表肝功能較好嗎？

喝酒臉紅與肝功能好不好無關，是與個人的體質有關。

東方人５０％以上的人肝臟缺乏將甲醛進一步分解的「甲醛去氫脢」，因此喝酒後容易臉紅，因而酒量不大也易醉， 此稱之為「東方潮紅」，

根據統計指出，９０％的人口有喝酒史，而４０～５０％的人有短暫性 喝酒引起的問題，１０～２０％的男性及３～１０％的女性，有因持續 喝酒而衍生的酒精性問題。

且過量的飲酒容易造成急性胃炎、急性肝炎、急性胰臟炎等問題。

◆◆◆ 酒真的是穿腸毒藥嗎？

書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，有７５％ 食道癌、５０％口腔癌、咽喉癌、喉頭癌與長期酗酒有關，長期喝酒者 乳癌發生的機會約增加１０％，且抽煙又喝酒者發生食道癌、口腔癌、 氣管癌，較不抽煙喝酒者高３５倍。

根據書田診所胃腸肝膽科３００份問卷調查統計顯示，有五成以上的民眾對不酗酒肝臟是否就不會受傷，或女性是否較男性容易罹患酒精性肝 病及肝硬化的問題不瞭解，更有高達七成九的民眾，對酗酒者是否一定 會引起酒精性肝炎、肝硬化的觀念不清楚。

◆◆◆ 不酗酒肝臟就不會受到傷害？

９０～９５％的酒精是由肝 臟來代謝，１～３％由肺排出，１％由小便排出，所以就算不酗酒，但長 期喝酒，也是會造成肝臟的負擔，臨床上證實，１００％會導致脂肪肝 ，１０～３５％會有酒精性肝炎，１０～２０％會導致酒精性肝硬化。

◆◆◆ 為什麼女性較男性容易發生酒精性肝炎、肝硬化？原因有三 ：

（一）因為相同體重下女性体內脂肪較多水份含量較少，

（二）胃內分解酒精的「酒精去氫脢」活性低，約為男性的一半，

（三）與女性賀 爾蒙有關。所以喝相同量的酒，女性較男性易醉，易發生酒精性肝炎、 肝硬化或酒精引起的問題。

◆◆◆ 究竟喝多少量的酒才會造成肝傷害？

一般而言與喝酒的 品牌無關，不是喝名牌酒，喝低濃度酒就不傷肝。完全與酒的純酒精含量有關。

喝酒時間的長短也是決定因素。根據文獻報告：每天喝６０－ ８０公克的酒精含量，持續數年或十多年就可能發生肝硬化（８０公克 的酒精含量大約是啤酒二瓶半，米洒２／３瓶，紅露，花雕，紹與４／５瓶，白蘭地、威士忌半瓶），甚至有研究認為每天４０公克就有危險 性了。

◆◆◆ 如何治療？

酒精性肝病的治療最重要的當然是即刻戒酒， 慢慢將喝酒的次數及酒量減少。

戒酒過程可能有「戒斷現象」如心悸， 精神不寧，震顫等等。此時家人的關懷與醫護人員的密切觀察是必要的。

藥物治療視個案而定。足夠的醣類，蛋白質，維他命的補充也是必需 的。

最後給予您一個良心的建議，如果真的不能不喝酒，那麼請 您：慢慢喝，節制酒量，以品酒代替牛飲；喝酒前先進食，可以減少酒 精所造成的傷害。
【 文／王志堂醫師／書田診所胃腸肝膽科主任 】

王醫師指出，常吃燒烤油炸物，或從食品添加物中攝入毒素，讓大腸癌發生率居高，且有年輕化趨勢。

近7成大腸癌患者，腫瘤近左側乙狀結腸、直腸肛門等，因腸管徑較小，當腫瘤壓迫、宿便堆積，就會出現血便、糞便形狀改變等狀況，但近3成的右側大腸癌患，中期也鮮少症狀，腹痛就醫已晚期，只好以手術切除、化療合併標靶藥物治療。

◆◆◆ 【先了解】少症狀易輕忽

右側大腸癌患者因右側結腸管徑大，腫瘤壓迫出血，排便受水份稀釋難覺血便，且迷走神經分布遠，早期痛不明顯，當有腹痛、嚴重腹瀉等症狀多已晚期。

◆◆◆ 【這樣做】糞便潛血檢查

糞便潛血檢查可觀察糞便表面肉眼難以辨識的血液，目前國健署提供50~74歲民眾可每兩年免費做1次，但建議民眾可提早至40歲開始就接受糞便潛血檢查，需自費約100~200元。

◆◆◆ 提早做大腸鏡

糞便潛血檢查有一定誤差，建議提早至40歲做大腸鏡，自費約2000~3000元，若要無痛檢查則約3000~4000元，為目前最準確的大腸癌檢查，能深入右側結腸提早發現癌變病兆。

◆◆◆ 息肉定期追蹤

大部分大腸息肉為良性，但長時間少蔬果，甚至受食品中致癌物誘導，息肉就可能變癌症，大腸鏡檢查若發現有直徑≧2公分息肉，建議直接切除，並且每年做大腸鏡追蹤有無復發。

◆◆◆ 【提醒你】多蔬果少油炸

高脂高油飲食，讓大腸癌發生率節節攀升，建議可多攝取高纖蔬菜水果，每天至少3份拳頭大小的蔬菜，如高麗菜、花椰菜等，以及2份拳頭大小的水果，如蘋果、柳丁等。

◆◆◆ 有異狀速就醫

當發現如廁習慣改變或糞便外觀有異，要儘快就醫治療。若已瀕臨晚期轉移性大腸癌，標靶藥物搭配化療已是治療趨勢，例如可經醫師建議使用抗血管新生標靶藥物搭配化療使用延長存活期。

◆◆◆ 醫師說

併用抗血管新生標靶藥物較單用化學治療，近3成患者存活期可延2年，晚期患者，應積極治療。
【 文／王輝明醫師／台中榮總大腸直腸外科 】

程小姐說，她因為自己在健檢中心上班，去年底提前送給自己生日大禮就是「全身健康檢查」，其中就包括肺臟低幅射電腦斷層，沒想到竟然在左肺發現0.8公分的陰影，當她得知是初期肺癌時，整個人差點崩潰，根本無法接受。

程小姐今年接受彰濱秀傳醫院胸腔外科主治醫師李佳穎的微創手術，李佳穎表示，患者已完全治癒，只需要定期追蹤即可。

肺癌已高居台灣女性癌症死亡率的第1名，像患者程小姐不抽菸，也沒有家族史，甚至連平日飲食也很少碰燒烤，卻還是照樣發現肺癌，所以都讓患者很難接受。

李佳穎強調，空氣污染已被世界衛生組織與香菸並列為一級致癌物，中台灣地區全年空氣品質經常不良，所以民眾最好是預防勝於治療，建議45歲以上民能考慮做低輻射電腦斷層篩檢，尤其是有抽菸史、家族史或是長時間居住在高空氣污染地區的民眾，因為越早發現，治癒機率就越大。
【 文／李佳穎醫師／彰濱秀傳醫院胸腔外科 】

◆◆◆ 壓力熬夜增風險

國人嗜吃燒烤、紅肉，食物若經攝氏150度高溫烹調2分鐘，便會出現「多環芳香烴碳氫化合物」等致癌物，若合併工作壓力大、晚睡、熬夜等不正常作息，將大幅提高罹癌風險；

大腸癌已連續8年成為國內十大癌症首位，「世界上沒有其他國家這樣的。」

王輝明醫師表示，大腸癌可分零期到四期，若零期、一期患者及時治療，活過5年的機率可達9成以上，二期略降到8成，三期為6成5，四期僅剩1成2。

大腸直腸外科醫學會理事、三總大腸直腸外科主治醫師饒樹文說，治療依病程有所不同，零期、一期患者採手術直接切除腫瘤；

二期患者可採手術切除腫瘤或化療，若腫瘤較大可先以化療合併放療，待腫瘤縮小再予以切除；

三期治療則為化療；四期以化療搭配標靶藥物治療。

◆◆◆ 少吃烤肉醃製品

預防大腸癌，饒樹文提醒，應少吃香腸、醬瓜、烤肉等燒烤或醃製食物，同時少吃紅肉、加工肉品，多吃新鮮食物、蔬果，培養運動習慣且控制體重，設法維持正常生活作息；

一旦出現血便、持續3個月排便習慣改變，或有不明原因體重減輕等症狀，就要懷疑可能罹患大腸癌，須速就醫。

此外，王輝明強調，國健署目前提供50至74歲民眾，每兩年一次免費糞便潛血篩檢，但若有家族大腸癌病史者，則建議應從40歲起開始，就接受大腸鏡檢查。

◆◆◆ 大腸癌小檔案

1、成因

✿ ．基因突變、遺傳、飲食高油脂、吃多燒烤等

2、發生

✿ ．連續8年佔據國內10大癌症發生率首位

✿ ．平均34.7分鐘即發生1例

3、人數

✿ ．國內每年增約1.5萬名患者

4、死亡

✿ ．每年約造成5200人死亡

5、症狀

✿ ．血便或大便排不乾淨

✿ ．排便習慣改變，如原常腹瀉卻換成便秘，持續達3個月

✿ ．不明原因體重減輕

6、治療

✿ ．手術、化療、放療、標靶藥

【 文／資料來源：王輝明醫師、饒樹文醫師 】

春天養肝，林舜穀醫師強調，中醫五行觀念中，肝主青綠色，多吃深綠色蔬菜如菠菜、花椰菜，助強化肝功能，而早睡早起，晨起曬春陽有助補充陽氣，促進氣血循環。

萬芳醫院家醫科主任謝瀛華指出，春天早晚溫差有時達5~6℃，此時一般感冒、流感、腸胃型病毒、結膜炎等傳染病蠢蠢欲動，作息規律確實是維持免疫的關鍵；

另外，早晚也要注意保暖，抵抗力差的人如幼童、老人，可施打疫苗抗流感。

◆◆◆ 【要注意】多吃綠色蔬菜

春天宜養肝，而在中醫五行觀念中，肝主青綠色，可多吃深綠色蔬菜例如花椰菜、菠菜能入肝，有助於強化肝臟功能；

而以營養學的觀點來看，綠花椰菜、菠菜等具有豐富的抗氧化素如蘿蔔硫素，可維持肝臟代謝機能。
◆◆◆ 作息亂損氣血

作息亂易損傷氣血，造成代謝緩慢。中醫養生觀念認為，丑時(凌晨1~3點)走肝經，此時熟睡有助養肝，建議12點前上床休息；早上7~9點走胃經，正好用早餐。而春天陽氣漸盛，可日曬補充陽氣。

◆◆◆ 溫差大多保暖

春天的溫差變化大，感染感冒、流感與腸胃型病毒等機率大增，氣溫的變化尤其早晚更顯劇烈，建議需要早出晚歸的民眾，除了要記得薄外套外，不要忘記帶一條圍巾或是多帶一件毛衣，避免因溫差罹患感冒。

◆◆◆ 打疫苗防流感

11月到3月屬流行性感冒高峰，目前公費流感疫苗開放65歲以上老年人、12歲以下國小幼童、60~64歲高風險慢性病患如心肺血管疾病者等族群免費施打；若自覺抵抗力較差，可自行就醫接種疫苗，1劑約900~1000元。

◆◆◆ 【醫師說】

若有進補上的疑慮，可諮詢中醫師解惑，尤其已患有疾病者，最好先對症下藥，再行進補調養。

春天氣溫逐漸回暖，建議仍要多補充水分，是維持身體正常代謝功能最簡單有效的方式之一。 【 文／林舜穀／北市聯合醫院仁愛院區中醫師 】

中醫認為胃火上升時，易口乾舌燥、口中有苦味，甚至飄出異味，建議應減少辛辣、油炸與過度調味的食物，並喝中藥茶飲助生津解熱降口臭。

中醫觀點的「胃火」不限於胃部，林舜穀醫師強調，胃火其實泛指消化系統的異常狀況，當胃火旺盛時，特別容易口乾舌燥、唾液分泌減少、口中有異常苦味、口腔黏膜易破等，且胃火上升時的食欲較旺盛，更易大吃而發胖。

◆◆◆ 少辛辣 油膩

上班族們因為時常外食，林舜穀醫師提醒，盡量減少辛辣、油炸，及太鹹、太甜過度調味的食物，例如鹹酥雞、含糖飲料等，這些食物都會讓口乾舌燥更嚴重。

另外，可準備生地黃、天門冬與石斛中藥材，燉煮茶飲飲用，有助生津解熱，維持腸胃黏膜與腺體機能，並可改善口臭問題。

◆◆◆ 【生津解熱茶】

◆◆ 材料：生地黃9克、天門冬9克、石斛3克。

◆◆ 做法：藥材洗淨後加2公升水，以電鍋或瓦斯爐小火，將藥材煎煮至剩下1公升水即可；因糖分含量較高、口感甜，可待放涼後加水稀釋飲用。

◆◆ 功效：生地黃清熱生津、天門冬養陰潤燥生津、石斛可益胃。

◆◆ 注意：建議小口啜飲，入口後先別入喉，讓口中黏膜可以浸潤到湯汁，效果更好。【 文／林舜穀／北市聯合醫院仁愛院區中醫師 】

醫師提醒，台灣逐漸進入結石的好發季節，民眾平時應注意多喝水、不憋尿，以預防結石的發生。

◆◆◆ 天氣轉熱多喝水　不憋尿預防結石

書田診所泌尿科主任林儒廷指出，據泌尿科門診長期觀察發現，求診者在冬天常見的問題是攝護腺肥大，夏天則是結石較多，3月剛好是冬去春來的時節，結石的患者也逐漸增加，約增加3成左右。

結石與季節有何關聯？每人每日所需的水分，會因為個人身體狀況、環境、活動量而改變，天氣轉熱時排汗量增加，若喝水量相較冬季並未增加，不知不覺水就喝太少了，易增加罹患結石的風險。

◆◆◆ 泌尿道結石易傷腎　半年回診防復發

水喝得夠不夠，平時可由尿液顏色做判斷，正常情況下，尿液大多呈現透明狀，水喝太少會呈黃褐色。

若排尿時出現劇烈、陣發性的腰痛、下腹痛、膀胱、陰囊、外陰部疼痛、急尿、頻尿、小便燒灼等症狀，則需懷疑結石的可能。

結石長期阻塞輸尿管未治療，會影響集尿系統，體內的廢物無法藉由尿液排出，積存在體內，可能會引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭、尿毒症，甚至洗腎。

林儒廷醫師提醒，逐漸進入結石的好發季節，平時應注意多喝水、不憋尿，預防結石的發生。

而結石患者因體質因素，治療後仍有再次發生的可能，且發生位置、症狀不一定相同，因此建議曾罹患結石者，每半年回診一次，以免結石復發而不自知。

最近就有1名48歲呂先生，8年前曾罹患左側輸尿管結石，出現疼痛和血尿的症狀，經輸尿管鏡碎石術治療後痊癒。

但之後8年來從未追蹤，日前體檢才驚覺事態嚴重，有兩側輸尿管結石、腎結石、腎水腫的症狀，且偶有血尿，再度就醫以相同手術治療才解除危機。

醫師指出，不妨選擇適合自己的全身性運動，來增加身體活動量，並消耗多餘的熱量。除了飲食控制，建議可以選擇大肌肉群的有氧運動來輔助熱量消耗，同時緩解緊張。【文／ 華人健康網記者駱慧雯／台北報導】

尤其有高血壓、糖尿病等患者，及50歲以上長者因血管彈性較差，都應注意飲食忌口並多運動。

◆◆◆ 運動降心血管風險

運動有助降低心血管疾病風險，根據美國心臟協會提出，成年人每周建議運動3~4次，每次持續40分鐘中度至強度運動，如快走、慢跑等；

研究也顯示，經常運動者發生心血管疾病的危險性，比缺乏活動的人低25~50%。

不過，冬天應避免在一天最冷的清晨外出運動，以上午9點後或下午時段較溫暖，且外出應做好保暖，運動前要先暖身。

冬天許多人愛吃火鍋，湯鈉含量高，最好一天不超過2碗，並避免喝油脂過高的麻辣湯；

火鍋料也應盡量選新鮮的蔬菜、海鮮等，取代加工品如貢丸、燕餃等，並選低脂肉如雞肉、魚片等，優於牛豬等紅肉。

並少吃加工品和醃製品，如香腸、臘肉、醬瓜等，其鈉含量偏高，不利心血管健康。

運動可以增加血管彈性，避免血管硬化。【 文／程涵宇／營養師 】

若是蔬菜中僅有硝酸鹽，蔬菜透過烹煮加熱後，同樣會變成「亞硝酸鹽」，當菜放得時間越久，亞硝酸鹽的濃度就會變高，吃下肚後進入胃以後，亞硝酸鹽與胃酸交互作用，就形成的致癌物質「亞硝胺」。

顏宗海表示，其實蔬菜中含有的硝酸鹽非常微量，人體也能自然代謝，若要它一路要形成「亞硝胺」，其實非常困難，民眾不必過度恐慌。

不過，他對於吃隔夜菜也提出建議，隔夜菜最怕的還是微生物污染，畢竟是所有人筷子夾過、口水沾過，儘量還是不要吃，有些媽媽會拿隔夜菜幫孩子帶便當，他建議，蔬菜還是隔一天帶出門時再煮，以防被微生物纏上。【 文／顏宗海／林口長庚毒物科醫師 】