劇烈嘔吐引發「馬魏氏症候群」
文／孫德金
表哥比我年長7歲，身體健康，是成功的企業家。暑假帶員工到澎湖旅遊，可能是喝了酒，或飲食問題，某日晚餐後劇烈嘔吐，吐完就去休息。沒想到隔天一早又繼續嘔吐，還吐出大量鮮血，接著就昏迷不醒。
家人嚇壞了，緊急送往醫院，做過基本處置，緊急搭直升機到台灣搶救，及時挽回了寶貴的生命。
回想起來，應是劇烈嘔吐造成「馬魏氏症候群（Mallory Weiss Syndrome）」而大量出血，造成休克。
最早於1929年，瑪羅利．肯尼士（G. Kennith Mallory）及魏斯．索瑪（Soma
Weiss）這兩位學者描述15位喝酒的病人，由於胃食道交接處黏膜撕裂傷造成的出血，約佔上消化道出血5-15%，好發於中年人，男性比女性多。
除了喝酒劇烈嘔吐、乾嘔造成外，還有其他原因，只要是腹部壓力突然上升都有可能引起胃食道交接處撕裂傷，例如憋氣使力、咳嗽、打嗝、腹部受重擊、嘔吐等；但是有1/4的病人找不到原因。
大部分的出血少量而且有限，其中8-9成的病人會自動止血，但約1-2成的病人會發生休克，就需要緊急的治療：包括維持呼吸道的暢通，防止被嘔吐物嗆到，評估出血量，肝、腎、心臟功能以及凝血功能，使用輸液及輸血，穩定生命徵象。
最好是在24小時內做胃鏡檢查，逾80%的患者只有一處撕裂傷，但可能合併其他黏膜的病變，需看狀況選擇止血方式。約10%的病人會再出血，通常發生在48小時內，因此要小心。雖然治療後狀況大多良好，但仍要提醒病人不要用力咳嗽、不要大量喝酒、不要搬抬重物。
一般人在出外旅遊、年節尾牙、家人朋友團聚、大吃大喝的歡樂時刻，還是要避免過量飲酒，淺嘗即止，才是明智之舉。
（作者為小兒消化營養學專科醫師）
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