為什麼血壓會忽高忽低？
文／ 李弘昊
最近天氣逐漸變冷，因血壓控制不穩就醫的患者有增加的趨勢。常有民眾抱怨血壓會忽高忽低，除了考慮血壓控制不良外，以下也是可能的因素需注意。
◎未正確地測量血壓
建議量血壓的時間點分別在早上進食前，及晚上就寢前，但測量血壓前，需避免情緒不穩、身體不適、激烈運動、吸菸、飲食等會影響血壓數值的因素。
在較舒服的姿勢下，安靜休息5分鐘後再測量。測量時，血壓計需與心臟同高、壓脈帶不能隔著衣服。需要做到以上事項才能避免測量時的誤差。
◎雙手血壓不一致
通常是右手略高於左手，建議第一次量時，左右手都要量，以後就固定量比較高的那隻手，以避免不同手測量的誤差。
◎晝夜的血壓變化
正常情況下，夜晚血壓會比白天低10%-20%。
◎未規則地服用降血壓藥物
因為忘記吃藥、自行調整藥物等都是常見造成血壓不穩的因素，有些患者會先量血壓再決定當天是否服藥，事實上現在大部分的血壓藥物都是長效藥，在服藥隔天因藥效仍在，所以血壓會正常，但如果因此停藥就可能在藥效過後出現血壓上升。建議降血壓藥物需定時定量服用，才能有穩定的療效。
◎生活作息及飲食不正常
熬夜、睡眠不足、勞累、壓力太大、過鹹的食物、抽菸、喝酒都可能造成血壓突然變化。
◎白袍高血壓
統計上約有2至4成的患者只要到醫院，因為緊張或其他因素導致血壓升高，其中女性居多。
◎過度緊張、焦慮
臨床上，有些患者會過於擔心自己血壓數值，甚至會一日量十幾次，一旦數值稍微偏高就緊張起來，馬上再量血壓又更高，如此形成惡性循環。
◎身體不適造成血壓偏高
感冒、疼痛、天氣寒冷時，也會促進血管收縮，造成高血壓。
◎藥物影響
有些感冒藥、消炎止痛藥、類固醇、避孕藥等藥物的副作用都可能引起血壓升高。
除了前述原因外，其他可能的因素包括荷爾蒙、自律神經等問題，需要專業醫師判斷。
提醒民眾，血壓並非固定不變的，但如果起伏過大，需要考慮是否有以上的情形，不要以偶發的高血壓認為治療無效，血壓的控制還是需要看長期的平均值，因此台灣高血壓治療指引建議將一個星期的居家血壓量測值平均作為治療參考。（作者為衛生福利部旗山醫院心臟內科醫師）
留言列表
