乳頭紅疹難癒 小心癌症            
 
乳房超音波檢查有助於早期診斷乳癌。(照片提供/賴鴻文)

圖.文/賴鴻文

乳頭、乳暈濕疹、潰瘍或傷口不癒,小心可能是乳癌徵兆!

一名婦人因左側乳頭紅疹就醫,經診視後安排乳房攝影及乳房超音波檢查都沒有發現明顯異常,雖然有可能只是單純的乳頭皮膚濕疹樣病變,但還是擔心病患可能為佩吉特氏病(Paget’s disease),建議她接受乳頭組織切片。經切片化驗後證實是佩吉特氏病,即發生在乳頭及其周圍皮膚的惡性乳癌!

佩吉特氏病是好發於中老年女性乳頭,及其周圍皮膚的惡性腫瘤,又稱濕疹樣癌。早期治療,預後良好,偶爾可見於男性病患罹患,但常為單側性。

此病的表現症狀為浸潤性的紅斑,上有鱗屑、結痂和滲出,皮損境界清楚,並逐漸向周圍皮膚擴展。病變發展緩慢,早期皮膚病變與濕疹相似,可能誤診為濕疹。

過去乳頭、乳暈的地方被乳癌細胞侵犯,常認為需要將乳頭、乳暈及整個乳房全部切除做為治療。但這位患者屬於較早期的乳癌,在利用乳房核磁造影定出病灶的部位後,醫師先透過手術,切除受癌細胞侵犯的乳頭、乳暈及後方懷疑的乳腺病灶,利用患者剩餘的乳腺組織及皮膚,進行保留手術後的乳房重建(整形式乳房保留手術)。

患者手術後,並接受放射線治療。由於發現得早,只有原位癌病灶,手術後,也只需要服藥,並定期追蹤即可。

另一種可能被忽略的乳癌徵兆是乳頭傷口不癒。

一位婦女主訴說:「乳房被門夾到,導致乳頭有個小傷口,半年都沒好,整個乳房又紅又腫。」經超音波檢查發現,她的左側乳房有許多散在性的腫塊,同時腋下淋巴腫脹、皮膚紅腫且乳頭潰瘍,已經是晚期乳癌導致的發炎性乳癌併乳頭、乳暈侵犯及淋巴轉移。

雖然較晚發現乳癌,但經過前導性化療縮小腫瘤,婦人也較有可能在手術中,提升保留乳房的機會。

提醒民眾,若乳頭、乳暈濕疹、潰瘍或傷口不癒,記得要到乳房外科找醫師檢查一下,有這些徵兆不代表一定有問題,但別忘了它有可能是乳癌的早期徵象。

(作者為彰化基督教醫院乳房內視鏡手術中心主任)

                      
 
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