腸骨靜脈壓迫症候群 會誘發腳部血栓
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| 手術前：左側腸骨靜脈嚴重狹窄。（照片提供／雷孟桓） |
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| 手術後：置放支架後，腸骨靜脈恢復通路。（照片提供／雷孟桓） |
文／雷孟桓
腸骨靜脈壓迫症候群是一種先天性解剖位置異常，盛行率高達22%-24%。主要是右腸骨動脈橫跨左腸骨靜脈造成壓迫所致，患者在輕度及中度的狹窄沒有任何症狀，只有在最嚴重的程度，加上誘發的危險因子才會導致腳部血流阻塞，形成血栓。
因其異常位置在骨盆腔內，不易被超音波發現，需要靠電腦斷層或核磁共振靜脈攝影才能正確診斷。若未正確診斷並積極治療，可能會引發深部靜脈血栓。
深部靜脈血栓在歐美是僅次於急性冠狀動脈疾病、腦血管疾病，為第三常見的心血管疾病，在美國每年約有35萬至60萬病例，發生率約千分之一，台灣的發生率約為10萬分之16，年齡愈高，發生率愈高。
危險因子包括：肥胖、最近有血栓或有血栓的家族史、惡性腫瘤、血液疾病、心血管疾病（充血性心衰竭、心肌梗塞等）、臥床的病人（如中風、大手術後，特別在髖部或膝部手術）、靜脈曲張、妊娠、口服避孕藥。
深部靜脈栓塞的症狀有單側下肢緊脹和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等，20%的病人可能併發肺栓塞而導致死亡；約49%-60%的病人會在兩年內發生下肢典型的「血栓後症候群」，出現下肢慢性水腫，疼痛跛行，色素沉澱，甚至皮膚潰瘍。
傳統治療方法為注射與口服抗凝血劑或經導管血栓溶解術，若抗凝血劑無效，則須將灌注導管放入充滿血栓的靜脈，連續施打血栓溶解劑2-3天，對手術後病人或老年人並不適合，因為出血風險較高。
新的治療方式是利用血栓吸除儀器加上支架置放，以流體力學的原理迅速溶解吸除血栓，避免出血。血管擴張後血液回流完全正常，下肢腫脹迅速改善，效果良好。
民眾如果有復發性或急性單側下肢腫脹，應迅速就醫，尋求正確的診斷與治療。（作者為羅東博愛醫院心臟血管中心主任）
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