《愛肝加油站》有肝硬化 未必有B肝或C肝帶原
文／許金川
Q：我的爸爸最近因為胃口差、疲倦、拉肚子到診所就醫，醫師幫他做了腹部超音波，意外發現有肝硬化，不過，抽血檢查結果發現，爸爸的B型肝炎及C型肝炎都是陰性反應，並沒有帶原，但是醫師卻告訴我們，爸爸過去感染過B型肝炎，只是現在好了。為什麼會這樣呢？如果有肝硬化，通常不是應該有B型肝炎帶原或感染C型肝炎病毒嗎？
A：肝臟的質地原本應該是柔軟、平滑且富有點彈性的，但是當肝臟持續發炎厲害，長期下來肝臟會變得粗糙，臨床上稱為肝纖維化，在纖維化的階段，如果肝臟仍持續發炎，最後就會演變為肝硬化。
感染B型肝炎病毒及C型肝炎病毒，引起肝臟發炎壞死，是造成肝硬化的兩大主要原凶。除此之外，有些患者是因為酗酒、濫用藥物及保健食品等造成的，有少數患者則是因為自體免疫肝炎所致，因此，雖然大部分肝硬化患者都合併有B肝帶原或感染C肝病毒，但並不表示有肝硬化，就一定會有B型帶原或感染C型肝炎病毒。
您的父親近日意外得知有肝硬化，但目前檢測並無B肝帶原或C肝帶原，針對B肝帶原部分，確實有可能是過去曾經感染B肝病毒成為帶原者，因此造成肝臟發炎而不自知，但後來B型肝炎自行痊癒了，所以檢驗起來B肝表面抗原是陰性的，對此，只要再進一步檢測B肝的核心抗體（anti-HBc），即可得知是否曾經感染過B肝病毒。
由於肝硬化患者發生肝癌的機率比一般人高出許多，每年大約有5%的機率會長出肝癌，因此，日後一定要在肝膽專科門診定期追蹤肝指數、胎兒蛋白及腹部超音波，才能對肝臟健康作完整的把關。
（作者為台大醫學院名譽教授、台灣肝病防治學術基金會董事長）
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