腦筋空白 疑急性壓力症候群
文／鐘國軒
一名40多歲的女士一進到診間，就心慌意亂地說：「醫師，怎麼辦？我什麼都忘了，什麼都記不起來了…。」我急忙安撫她的情緒說：「來，慢慢說，妳說，妳忘了什麼了？」她仍是非常急躁、慌張、不知所措地表示：「就是我什麼都記不起來了…。」花了一段時間安撫及引導，她才慢慢平靜下來。
她並沒有「所有的事情」都記不起來，她知道自己是誰，也記得自己是一個老師，剛從國外回來，以前也曾就醫。原來，她忘記的是，幾天前發生的事情。
她依稀記得，好像是感情的事情，又好像不是，總之就是很重要的事。她描述那種感覺就像做夢一樣，若有似無，亦真亦假。
她記得自己曾有一段「空白」的感受，她的形容是：「那些事對我來說，很遙遠」，這種感受正是她恐懼的來源。此外，經過整體的評估，她還伴隨著焦慮、憂鬱、失眠等症狀。
她的「失憶」暫時很難評估是什麼原因造成，不過混合著急性焦慮、憂鬱情緒的臨床表現，其實很明確地需要暫時以藥物治療，讓她可以靜下心來，讓她可以好好的一覺到天明。因此，我用了具有助眠效果的抗憂鬱劑，然後請她一週後返診。
等我再次見到她時，簡直判若兩人。她氣定神閒地說：「醫師，我好了，沒有再忘記事情了。」我問她：「想起來當時怎麼了嗎？」
結果她回答：「噢，太多事了。雖然都不是什麼大事，但是許多讓人煩惱的小事情就讓我受不了。」
進一步詢問她：「是怎麼樣的小事情？」她表示：「真的不足為外人道。但最令我煩心的是天災的事情。因為我從小就對天災很敏感，我會想很多，然後就沒完沒了。」
她很幸運地沒幾天就恢復了，這是因為她本身的能力及資源足夠，加上儘早接受精神科的評估及治療，很快地就趕走了讓她幾近崩潰的恐懼感。
其實，每個人對壓力事件的敏感度不同，這與每個人的體質、從小被教導看待事情的方式、成長過程經歷的事件等生理、心理、社會因子相關。
在這位女士身上，「天災」或許是最後一根稻草，讓她出現類似「急性壓力症候群」的症狀。在治療上，面對「急性壓力症候群」的病人，除了協助進行情緒的調適、給予必要實質性的資源外，暫時給予一些藥物也能發揮很好的效果。
（作者為台北醫學大學附設醫院精神科專任主治醫師）
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