【 睡眠呼吸中止症 7成肥胖造成 】
◆◆◆ 鼾聲如雷 白天嗜睡注意力差
睡覺鼾聲如雷當心是睡眠呼吸中止症作祟，症狀發作也易造成白天嗜睡，注意力難集中。
亞東醫院耳鼻喉科醫師張智銘表示，根據臨床觀察睡眠呼吸中止症約7成患者有肥胖問題，因咽喉後組織肥厚，呼吸道狹小，空氣難以流通，易影響睡眠時呼吸順暢，應積極減重，其他則可能因上呼吸道結構異常所致，需手術改善。
張智銘醫師表示，睡眠呼吸中止症是睡覺當中，反覆呼吸暫停，主要因咽喉後組織肥厚或顎上呼吸道鼻腔、咽喉結構異常，在睡覺時造成呼吸道塌陷，空氣流通不順暢，無法順利進入肺部，體內血氧減少，就容易驚醒。
臨床上常見患者抱怨「因為打鼾，常被枕邊人抱怨易被吵醒，本身也容易白天有嗜睡、精神差、注意力難以集中」。
除了肥胖，其他還有可能因上呼吸道結構異常，如懸雍垂過長、扁桃腺腫大、舌根肥大等造成。有問題應就醫確認原因對症治療。
◆◆◆ 【先了解】
1、肥胖易呼吸道狹窄
張智銘醫師表示，睡眠呼吸中止症大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或維持呼吸道暢通的肌肉張力不足，而容易塌陷所致。
若置之不理，長期會因睡覺久處缺氧狀態，易出現白天疲倦、記憶力減退，頭痛、高血壓，增加中風、心肌梗塞等心血管問題的風險。
2、睡眠生理檢查確認
要確認是否有睡眠呼吸中止症及嚴重程度，可配合接受多項性睡眠生理檢查，檢測每小時睡眠呼吸中止次數(AHI)。
根據美國睡眠醫學會的標準，AHI<5次為正常，5~14次為輕度睡眠呼吸中止症，15~29次為中度，30以上則為重度。
若屬中度、重度的患者，統計上死亡率較高，應積極治療。
◆◆◆ 【這樣做】
1、減重戴正壓呼吸器
張智銘醫師表示，沒有呼吸道結構異常者，通常可先配合減重改善。研究顯示，肥胖者每減輕1成體重，即可減少3成睡眠呼吸中止的發生率。
另外，可配合睡覺時戴正壓呼吸器，藉由空氣加壓原理，讓氣流可更順利的通過呼吸道，呼吸即能變得有規律，改善打鼾，血氧濃度提升，也能提升睡眠品質。
2、配合做手術忌菸酒
若有上呼吸道結構異常，像是扁桃腺肥厚，腺體肥大，口腔、鼻咽部堵塞等，可配合切除手術，若軟顎與咽喉空間狹窄，可做懸雍垂顎咽成型手術，使口咽顎後空間加大，皆有健保給付。
另外提醒，喝酒容易使咽喉肌肉更鬆弛，抽菸也會讓打鼾更加嚴重，加重睡眠呼吸中止症狀，應戒菸酒。
◆◆◆ 【醫師說】
枕邊人可陪同患者就醫，說明患者夜晚睡覺狀況，以適合的治療改善睡眠品質。
【 文／張智銘醫師／亞東醫院耳鼻喉科 】
