【 安眠藥濫用 嚴重恐陷毒癮 】
◆◆◆ 對症治療 依醫囑安全用藥
怎麼都睡不著！
都市生活步調緊張，許多人睡不好，亞東醫院精神科醫師陳秉彥表示，若對安眠藥有錯誤觀念，恐致藥物、甚至毒品濫用，
有些人的失眠與情緒障礙、焦慮有關，若未對症治療卻自行加量，出現依賴又無法滿足，易陷入酒精、安非他命等與安眠藥同為中樞神經抑制劑的依賴。
提醒情緒障礙、容易焦慮與睡眠驅力差者，應求助精神科對症治療，而非長期依賴安眠藥解決失眠。
過度依賴安眠藥，有些人最後會酗酒或沾染安非他命。
陷睡眠迷思也可能影響睡眠品質，陳醫師表示，迷思包括每天應睡滿8小時、11點前沒睡就會讓肝變差、連續2天失眠就會導致血壓飆升、即便沒睡著，躺在床上也算休息等，但每個人睡眠狀態與需求不同，難有絕對標準，太擔心反睡不好，建議自覺睡眠品質差應求助醫師，改善認知或是視需要開立藥物。
此外，服用安眠藥也應按照醫師指示，包括規律服藥，初期需頻繁回診，依照服藥狀況調整合適藥物與劑量，切勿因沒效就私自加藥。
◆◆◆ 【先了解】３類人需警覺
有３類人容易失眠，應注意。
1.有情緒困擾者如憂鬱症：若沒治療，恐導致失眠加重，有些服抗憂鬱藥物即可穩定情緒、改善失眠，且不會成癮。
2.易焦慮者：像晚睡便擔心隔天恐遲到而睡不好，這類易擔心太久之後的事且往負面思考者，應求助醫師調整認知。
3.白天活動量不夠者：未累積足夠睡眠驅力，晚上易睡不好，可記錄睡眠與活動，提供醫師參考，同時建構生活秩序。
◆◆◆ 正視失眠原因
依醫囑正確使用安眠藥，可幫助失眠者找回睡眠品質，但更重要是找出導致失眠的原因。
陳醫師觀察發現，個性鬆散、自我要求低、衝動度高、情緒易陷入憂鬱者，較容易因安眠藥成癮，最後藥物無法滿足便酗酒，甚至是沾染安非他命，提醒長期失眠者應正視問題，就醫找出原因，積極治療。
◆◆◆ 【這樣做】吃藥時間固定
部分患者抱怨吃安眠藥仍睡不好，常見原因之一與服藥時間不固定有關，愈晚吃藥，入睡時間就可能比預期更晚。
也有人因熬夜、擔心睡眠時間不夠，而加藥量希望趕快入睡，導致起床後精神昏沉，建議勿自己亂加藥量，且固定服藥時間，睡著時間誤差通常在1小時內。初期服用安眠藥，需較頻繁回診調整。
◆◆◆ 依醫囑減依賴
部分安眠藥長期吃恐造成記憶變差，當情緒困擾、壓力源改善後可與醫師討論停藥，切勿自行增減藥量，以免導致依賴或反彈性失眠。
有些患者屬慢性失眠，需長期服藥，只要依醫囑規律用藥，通常超過10~20年後，才可能出現記憶變差副作用，雖然有風險，但對這類患者而言，停藥後的失眠對生活影響更劇。
◆◆◆ 【提醒你】營造睡眠環境
依照醫囑服用藥後，仍需營造良好睡眠環境幫助入睡，建議不要在床上看電視、小說，寢室環境不要太亮。
若睡不著不要一直看時鐘，易引起情緒焦慮，可起身稍微走動，離開床做冥想或腹式呼吸，即吸氣使腹部鼓起，再緩慢吐氣，幫助放鬆，避免一直躺床上失眠，久之容把躺床連結到失眠，更難睡好。
通常患者失眠就診，醫師都會花時間詢問睡不好的類型、種類等，找出失眠真正主因，若為情緒障礙引起，也可能會加一點憂鬱藥物等，若對睡眠或藥物有迷思或擔憂，也可與醫師討論，透過衛教、改善認知，增加用藥安全性。
【 文／陳秉彥醫師／亞東醫院精神科 】
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