【 漫談強迫症 】
飛蛾撲火，作繭自縛-強迫症
強迫性思考及行為在一般人而言十分常見，但若其症狀已嚴重影響到功能或造成明顯的痛苦時，必需考慮為強迫症。
強迫性疾患的表現包括病態性的強迫性思考，及強迫性行為。
強迫性思考是一種反覆的，令人困擾的想法。其內容多為令人沮喪或是非常荒謬的事情，病人認為是不合宜及不想要的。強迫性行為則是一種儀式化的行為，通常都是對於強迫性思考的一種反應。
病徵與症狀會隨著時間有不同變化的趨勢。例如某一位病患可能以前為強迫性洗手，但在數年後卻是呈現強迫性計數的症狀，而且可能會隨著時間而有好好壞壞的表現。
青少年及產後可能會有病情加重的表現。常見的強迫性思考的內容為被污染性的，病態性的懷疑，要求事物需左右對稱，攻擊性或暴力性的思考，憎恨性愛的或有關於性愛方面的想法，反覆浮現覺得無聊的字句或音調。
常見的強迫性行為洗手或去污染, 反覆確認、計數，強迫性的發問或認罪自白，反覆性的確認語句或行為，為了求對稱或精確而反覆的安排。
在流行病學及病程方面，其盛行率約為1-3%，大多數的患者在童年早期即有輕微的表現。成年人兩性的比例相似。在病因學方面，強迫症與神經學病理有關。
常見的併發症為憂鬱症、恐慌症及物質濫用(抽煙、酗酒或使用毒品)等。
在治療方面，首選藥物為選擇性血清素再吸收抑制劑。除非行為治療能成功的控制病情，否則藥物必須持續的使用。若停止服用藥物的話，通常會造成復發。
對於嚴重型及有抗性的強迫症，若接受神經性的外科手術，也有部分療效。其他治療方式包括行為治療，認知治療及家族治療。
為了使病人能重新恢復自信心及獨立，以職能治療培養謀生技能通常是必要。在預後方面，通常病患若採取適當及積極性治療，都有不錯的療效。
通常需約六個月的時間才能達到理想的效果。為了避免強迫症復發，可能須考慮終生服用藥物。
若您自身或家人、朋友深為強迫性思考或行為所苦，可以考慮至附近的精神科醫療院所求診。
若在花東地區可至玉里榮民醫院精神科尋求諮詢，我們從星期一至星期五每天下午皆有精神科專科醫師會您服務。
相信在規則服藥及心理諮詢的療程中，將能慢慢地褪去身心的疲憊，使驛動的心遠離，重新享受心靈的自由與靜謐。
【 文／吳百堅／玉里榮民醫院精神科主治醫師 】
留言列表
