牙齒咬合不正 需要矯正嗎？
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圖．文／詹至翔
「為什麼我的牙齒不整齊？」這個問題不但讓上學中的小朋友困擾不已，也是許多大人自身遭遇的問題。
圖4：患者牙齒阻生外觀照。（照片提供／詹至翔）
圖3：X光片顯示，上排門牙阻生。（照片提供／詹至翔）
圖2：患者因下顎骨異常，出現前牙錯咬的症狀。（照片提供／詹至翔）
圖1：Ｘ光檢查發現，缺牙導致咬合不正的情況加劇。（照片提供／詹至翔）
咬合不正需不需要矯正？除了考量美觀、心理等方面的問題，咬合不正所造成健康及學習上的實質影響，更需正視及評估，讓孩子可以健康成長。
◎咬合不正對健康造成的影響，包括：
●齲齒（俗稱蛀牙）以及牙周病發生率提高：由於牙齒排列混亂造成清潔困難，除非能花大量時間潔牙，否則因潔牙不完全，日積月累之下，將會導致蛀牙和牙周病機率大增。
●發音不正確：學習過程中發現為什麼發音就是無法改正，這可能與咬合不正有關聯，不但在學習路程上受挫，將來進入社會求職，也容易碰壁。
●咬破嘴巴造成口腔潰瘍：排列不整的牙齒在咀嚼過程中，較容易因咬破皮導致嘴巴的外傷。
●咀嚼功能：因咬合不正會讓牙齒的密合程度降低，導致食物無法被完全咀嚼，未完全咀嚼的食物被直接吞下肚，容易導致胃腸消化問題和疾病。
●缺牙處難以製作假牙：因缺牙太久導致後方牙齒往前傾倒，以及對咬牙過度萌出，讓缺牙處空間被占據，製作假牙醫師無法下手，若是放任不管，則會加重後方咬合不正的問題。（圖1）
◎小朋友早期治療：
大部分小朋友在6歲左右開始萌發第一大臼齒，也是口中第一顆恆牙，從這時候開始便叫作「混合齒列」，這階段會持續到全口恆牙萌出完成。
在這個階段若有發現前牙錯咬（圖2）、後牙錯咬、牙齒阻生（圖3、4）、牙齒錯位、或是有顎骨方面異常，早期治療的介入就非常重要。
以上這些問題，必須經過齒顎矯正醫師詳細評估並訂定個人治療計畫，較困難的病例，則需要與家庭牙醫師、牙周病醫師、補綴醫師、口腔外科醫師跨科協同治療。當然，最重要的是病患大力配合，例如：口腔清潔、橡皮筋佩戴、功能性裝置配戴、肌肉與舌頭訓練等等。
治療的風險及副作用，也應在治療之前，與醫師詳細討論了解；仰賴醫師和病患共同努力，才能擁有一口整齊的牙齒與美麗笑容。（作者為鹿港基督教醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師）
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