二階段拔智齒 不傷神經防臉麻
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2014-06-28
記者魏怡嘉／台北報導
24歲的隨小姐因臉頰嚴重腫脹、疼痛難耐就醫。牙醫師檢查發現是「阻生智齒」（即未長全的智齒）引發的蜂窩性組織炎。在控制蜂窩性組織炎後，建議隨小姐拔智齒，以避免再復發。
▲拔除智齒前，應先檢查牙根和神經有沒有相接觸，以免有後遺症。（北醫提供）
▲顏明良醫師（左）利用二階段「牙冠切除暨牙根牽引術」為隨小姐（中）安全拔智齒；右為口腔顏面外科主任彭伯宇。（北醫提供）
不過，X光片顯示，隨小姐的智齒牙根與神經相接觸，若傷到齒槽神經，就會變成顏面感覺異常，甚至永久性麻木，因此牙醫師最後施予「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙，為隨小姐拔掉智齒。
北醫口腔顏面外科主治醫師顏明良表示，民眾常見智齒長歪或無法順利萌發，加上智齒常因不易清潔會引起牙齒周圍組織發炎，造成疼痛及影響咀嚼，甚至引發感染，所以多會建議患者拔除智齒。
臨床上約有2%至3%的病患會因牙根和神經相接觸，在拔除智齒時因不慎傷及齒槽神經，出現顏面感覺異常，甚至永久性麻木，也就是吃冷和熱食、咬破下唇，甚至流口水都沒有感覺。
顏明良指出，「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙法的做法是，在第一階段先切除阻生智齒的牙冠，但暫不移除與神經管道相接觸的牙根，並在牙根裝上矯正裝置；第二階段則進行牙根牽引，待牙根移動且離開神經管道後，再手術移除牙根，這樣的拔牙方式，可大幅降低拔牙時造成齒槽神經受傷的風險。
顏明良指出，門診中大約2個病患就會碰到一名患者有智齒牙根離齒槽神經很近的病例。只是「牙冠切除暨牙根牽引術」二階段拔牙法治療時間約3週至3個月不等，需視病人的年紀及牙齒位置而定，健保不給付這項治療，需要自費，整個療程大約要3萬元。
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