血便是警訊 小孩也會有息肉
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| ▲小朋友大腸鏡檢查是以無痛內視鏡的方式進行，小朋友不會疼痛。（照片提供／吳孟哲） |
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| ▲小朋友上廁所，家長宜注意排泄物是否異常，好及早發現問題。（照片提供／吳孟哲） |
文／吳孟哲
大腸息肉不只會發生在大人身上，小孩也會有息肉的問題，孩童如出現間斷性血便，家長可不能掉以輕心。
4歲的張小弟間斷性血便已有4個月，但因無腹痛等症狀，家長也未加注意，直到最近每次解便時連帶一攤血，媽媽才被嚇到，趕緊帶他就醫。
經過初步檢查，排除肛裂可能性，再進一步安排大腸鏡檢查後，發現張小弟有一顆3×3公分的大腸息肉，於是安排內視鏡切除，再將切下的檢體送病理學檢查，還好是良性的幼年型息肉。
另一位5歲的王姓男童排便時，有間斷性血便，家長表示這種現象約有半年了，但時有、時無，孩子平日活力旺盛，原本不以為意，但經親友提醒，還是帶孩子來就醫。
經醫師檢查，王姓男童大腸有一顆2.5公分息肉，透過內視鏡切除後，小男童治療情況良好出院。
單發性幼年型息肉常見於2-10歲的小孩，70%-80%的病人為單顆，60%的生長位置在直腸，20%-25%位於乙狀結腸，也可能分佈在大腸的其他部位。
幼年型息肉幾乎不會變成惡性腫瘤，但可能引起血便、腹痛、腹瀉、腸套疊、貧血、營養不良等，影響生長發育，需要積極治療。
若病人為多發性息肉，同時有家族大腸癌病史，一定要做切片檢查，以排除惡性息肉的可能。
提醒家長，仔細觀察幼兒大便的顏色相當重要；兒童發生血便原因很多，臨床常見的有肛裂（慢性便秘引起）、感染性腸炎（如沙門氏菌）、息肉、美克爾氏憩室、奶蛋白過敏、過敏性紫斑症、腸套疊等。
血便通常可以由病人的年齡、出血量多寡、血便色澤、症狀持續時間的長短，而有不同的考量，唯有配合詳盡的病史及必要的檢查，才能找出病因。
建議家長應讓幼兒多吃蔬菜、水果及高纖維食物，以維持均衡營養及排便順暢；若有血便問題也應到小兒腸胃科就醫。
許多家長對小孩子做大腸鏡有疑慮，其實很多醫院對於兒童做胃鏡、大腸鏡皆採用無痛內視鏡檢查，在與麻醉科醫師配合下，孩童沒有疼痛的感覺，家長可以放心。（作者為秀傳醫療體系彰化院區小兒部主任）
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