晏安診所院長陳文昌

是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病。流感病毒有A、B及C型，A型和B型幾乎每年引起季節性的流行，C型則以輕微的上呼吸道感染為表現，且一般不會造成流行。主要感染人類的A型流感病毒型別為H1N1與H3N2。
流感症狀包括發燒、頭痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛及疲倦等。高危險群的病患，可能引發嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見併發症為肺炎，其他還可能併發中耳炎、鼻竇炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎等。

感冒的致病原是多達數百種的不同病毒和細菌，流感則是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。和一般感冒相比，流感容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等，通常症狀發作較突然，痊癒的時間也比一般感冒長，約需1-2週甚至數週才能完全恢復，而且容易引發併發症，甚至導致死亡。
流感病毒和一般感冒相比，還有一個重要特點，即非常容易發生突變，且傳染力相當強，當病毒外表的抗原發生變化，會具有侵襲大部分人群的能力，依其變異程度不同，會在短時間內造成規模不等的流行。

1.流感主要藉由咳嗽、打噴嚏等飛沫傳染方式，將病毒傳播給周圍的人，亦可能因接觸到污染物表面上的口沫或鼻涕等黏液，再觸摸自己的口、鼻而傳染，因此個人衛生及洗手是預防傳染的重要事項。
2.流感潛伏期（被感染至症狀出現）約1-3天；罹患流感的人，在發病前1天至症狀出現後的3-7天都可能會傳染給別人，而幼童的傳播期則可能更長。

台灣地處亞熱帶，一年四季均可能發生流感，但仍以秋、冬季較容易發生流行，歷來疫情多自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，一般持續至農曆春節，於2、3月後趨於平緩。

所謂流感高危險群是指比平常人有較多機會感染流感，及感染後易發生嚴重併發症的人需特別注意，包括2歲以下幼兒、65歲以上長者、居住於安養等長期照護機構之住民、罹患心肺肝等潛在性疾病者、因慢性代謝性疾病（糖尿病）、腎衰竭、血紅素病變、免疫不全（含愛滋病毒帶原者）需長期治療、追蹤或住院者、孕婦、過度肥胖及6個月大到18歲需接受長期阿斯匹靈治療者等人員。

流感的嚴重性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。
大部分感染流感患者，多屬輕症，約1週會痊癒，但少數患者（如老年人、幼兒、患有心、肺、腎臟及代謝性疾病（糖尿病）、貧血或免疫功能不全者等高危險族群）可能會出現嚴重併發症，故感染後應儘速就醫。

一般人的危險徵兆為呼吸急促、呼吸困難、發紺（缺氧、嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、高燒持續72小時等。
但嬰幼兒不善表達身體的不適症狀，建議可以觀察寶寶有無呼吸急促或困難、缺乏意識、不容易喚醒及活動力低下，皆可做為判斷危險徵兆的重要指標。

1.接種流感疫苗：為預防流感最有效的方式，尤其是免疫力較差的長者、幼兒與慢性病患者等高危險族群及國小學童與醫護人員等高傳播族群。
2.生活好習慣：注意手部衛生及咳嗽禮節、生病在家休息、維持正常作息。
3.有流感症狀立即就醫，依醫囑服用藥物。

流感疫苗通常用來預防流感發生，有不活化疫苗、活性減毒疫苗等種類，可以刺激人體產生抗體對抗病毒，使人體免於感染流感病毒，保護力約可維持1年；而流感抗病毒藥劑是用來治療或預防流感病毒，服用後可以減輕症狀及縮短病程，減少併發症與預防感染等，一旦停止服藥後即不產生預防效果，因此兩者的原理與作用皆有不同。

可以，流感抗病毒藥劑效果不會影響流感疫苗產生抗體。

流感抗病毒藥劑是一種可以預防或治療流感的藥品。目前政府供應使用的流感抗病毒藥劑，包括口服式克流感®(Tamiflu®)及吸入式瑞樂沙™(Relenza™)，均為神經胺酸酶抑制劑，可有效抑制流感病毒擴散，並可同時治療A及B型流感。另有靜脈注射藥為Rapiacta®，可治療嚴重致無法服藥之A及B型流感感染患者。

在流感症狀開始後48小時內服用效果最好，所以當出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等症狀時，應儘速就醫；若為流感重症病患或出現危險徵兆者，即使症狀出現時間已經超過48小時，還是可以服用。
應依醫師指示服用藥物，通常一個療程劑量為每日投藥2次，連續投藥5日，停藥後即不具預防及治療效果，故仍有再次患病而需服藥之可能。
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由於引起類流感症狀之病原體很多，流感抗病毒藥劑僅能治療流感病毒引起之感染症狀，因此須經由醫師診療確立病情後，再依指示服藥。

不建議。流感抗病毒藥劑為處方用藥，需經醫師評估後使用，若毫無節制使用抗病毒藥劑，有可能產生抗藥性的病毒株，延誤就醫時機。

對於孕婦而言，流感可能會引發嚴重的併發症，甚至死亡，服用流感抗病毒藥物可以幫助降低危害。
目前沒有任何研究顯示，孕婦服用抗病毒藥劑會對自己或其胎兒有害，在相關之懷孕的動物研究中，也沒有足夠證據顯示出任何問題。建議孕婦應在醫師建議下，服用流感抗病毒藥劑。

用肥皀洗手，是世界衛生組織（WHO）認為最重要的公共衛生課題之一。民眾養成勤洗手的習慣，可預防腸胃道及呼吸道等傳染病。
洗手5時機包括：1.吃東西前 2.照顧小孩前 3.看病前後 4.上廁所後
5.擤鼻涕後。

不論額溫、耳溫或腋溫，溫度超過3 8 ℃
以上即為發燒。

醫護人員因平時與病患接觸，必須戴上口罩；一般民眾如有咳嗽等呼吸道症狀應主動戴口罩，避免將病毒傳染給他人。
平時不需戴口罩，只有進入人潮擁擠或空氣不流通之場所時，為減少感染風險，可以選擇配戴一般口罩或棉布口罩。

市面常見口罩之功能、使用時機及注意事項

1.平時定期清潔經常接觸的物品，如鍵盤、課桌椅、門把以及公用電話，但沒有必要使用漂白水等特殊清潔劑。
2.留置流感病患的場所，病毒污染程度較高，因此可採取下列方式消毒：
(1)使用政府核可的消毒藥品。
(2)使用濃度70%的酒精消毒室內環境表面，或將3份95%的酒精加1份水（比例3:1）稀釋後再消毒。
(3)如果沒有酒精，可以將1份的市售漂白水加上99份水（比例1：99）稀釋後再進行消毒。
3.流感病毒可於空氣不流通的室內散播，故室內應該保持空氣流通。

政府將審視公費疫苗結餘狀況再行公告，倘疫苗有結餘預計將於103年1月1日起開放候補對象接種，候補對象詳細定義如下：
年滿50-59歲民眾，經醫師審視病歷、治療記錄或病況等符合曾因為糖尿病（ICD9：250）、慢性肝病（含肝硬化）（ICD9：571）、心、肺、血管疾病（不含單純高血壓）
(ICD9：390-398；402-404；410-417；430-438；440-444；446）、慢性肺部疾病（ICD9：490-508；514-517）、腎臟疾病（ICD9：580-587）就診或住院之記錄或情形，即可施打。

目前公費流感抗病毒藥劑使用對象如下，惟醫師仍須依臨床判斷，若有其他病患有用藥之必要時，在對病患充分說明後，開立「自費」抗病毒藥劑或給予症狀治療藥物之支持性療法。公費流感抗病毒藥劑使用對象如下列：

註：政府將視流感疫情，必要時擴大適用對象，並公布於疾管署網站。

在流感症狀開始後48小時內服用效果最好，若為流感重症病患或出現危險徵兆者，即使症狀出現時間已經超過48小時，還是可以服用，並請鼓勵病患按時服用藥物。

1.克流感膠囊75
mg之適應症為成人及13(含)歲以上青少年，或兒童的體重超過40公斤以上，且能吞服膠囊者，則亦可以服用75
mg膠囊，採經口投藥；瑞樂沙使用於5(含)歲以上兒童以及成人，採經口吸入；符合公費流感抗病毒藥劑使用對象者，醫師請依病人狀況，自行選擇克流感或瑞樂沙其中一種藥物供病患使用。
2. 1 (含)
歲以上孩童可服用克流感懸浮液，克流感膠囊75mg劑量依仿單建議照體重調整如下：
體重 每次用藥劑量

3.
Rapiacta®採點滴靜脈注射，為未領有許可證之專案進口藥劑，提供予流感併發症患者因昏迷等原因致無法吞服/吸入抗病毒藥劑使用，藥劑由疾管署各區管制中心支應。

2歲以下兒童、65歲以上長者及患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾病（如：糖尿病）等潛在性疾病、孕婦、過度肥胖或免疫系統低下者等為感染流感併發症之高危險族群。
流感傳染力很強，但是絕大多數是屬於輕症，上學、上班的民眾，如有發燒、類流感症狀時，至少要在家休息數天，但如果出現呼吸急促、呼吸困難、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、持續高燒3天以上、低血壓或嚴重腸胃症狀等危險徵兆，一定要立即就醫，及早使用抗病毒藥劑。

醫師遇到流感病患，應提高警覺，及早給予抗病毒藥劑，以減少嚴重併發症及死亡，特別是有慢性病史，出現危險徵兆（呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變或低血壓），或經醫師評估需及時用藥之孕婦或過度肥胖之類流感患者，或經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件等。

醫護界朋友請提醒符合高危險族群之就醫民眾，儘速接種流感疫苗，注重個人衛生及咳嗽禮節，同時做好院內感染控制工作，以防範未然；如遇診治患者符合流感抗病毒藥劑用藥條件者，請及時給予用藥治療。