足蹠蠹蝕症 常與香港腳混淆

又稱為「點狀角質層分離症」的皮膚病

圖．文／林政賢

連日來的大雨，不管是路上行人，或是機車騎士、騎腳踏車的人，腳都不時會泡到水。回家後，常在趾縫間或是腳底，看到潮濕、糜爛或脫皮的現象。許多人常會誤以為是香港腳，自行到藥局買藥擦，結果愈擦愈糟。此時，要考慮是否得了「足蹠蠹蝕症」。

這種皮膚病又稱為「點狀角質層分離症」，好發於容易有腳汗的患者，或是整天穿鞋流汗的運動員。然而，在大雨過後，泡濕的腳也常有此病的發生。病患的腳常會覺得黏黏的，有臭味。大多數人不覺得癢，僅少數有輕微的癢感。

此病的特色是，可以見到許許多多小小的，像火山口的凹洞分佈於腳底（見圖），而且常常彼此相連，形成一大片的糜爛，尤其是趾縫。也因此，很容易與足癬（俗稱香港腳）搞混。當民眾自行買藥局複方的香港腳藥膏來擦，或是泡醋「殺菌」，常常會讓症狀更嚴重。

此病大多是由棒狀桿菌或微小球菌的細菌所引起，主要侵犯容易潮濕的足底及趾縫角質層。

治療上，主要是以殺菌的外用藥膏為主，極少的狀況下，才需要口服藥。同時，在游泳，或下雨腳浸泡在水裡之後，要儘快將腳洗淨擦乾，保持足部的乾爽。平常穿鞋子建議選擇透氣性較佳的鞋子及棉襪。有腳汗的患者建議可噴止汗劑，以減少足蹠蠹蝕症的發生。

（作者為高雄市林政賢皮膚科診所院長）

汗疱疹惱人 中醫去濕除水泡

汗疱疹見於手指和腳趾側邊、手掌或腳掌。（照片提供／姜智釗）

文／姜智釗

33歲的陳小姐因雙手常不定時長滿晶瑩剔透的小水泡，非常癢，一定要使用類固醇藥膏才能睡著，過了好幾週，水泡才會慢慢乾燥脫屑。告訴她這是汗疱疹，耐心接受中藥調理後，發作頻率和程度逐步下降，才終於恢復之前嬌嫩的雙手。

◎反覆發作，奇癢難耐，手部好發

汗疱疹是一群大小不一且奇癢難耐的水泡。汗疱疹只見於手指和腳趾的側邊、手掌、或腳掌，而70%-80%只出現在手部。水泡通常持續數週，乾燥後又會脫屑，加上反覆發作，非常惱人。

發生汗疱疹的原因不明，通常認為是一種過敏反應。臨床和研究的觀察，汗疱疹和情緒壓力相關，也可能是特定食物誘發，或者因為天氣悶熱加重，常見於春夏。汗疱疹並沒有傳染性，所以不用過度恐慌。

◎中醫著重調節濕氣，舒緩情緒

中醫治療汗疱疹，會由脾胃著手，常使用藿香、茯苓、白朮、薏苡仁等中藥，排除人體多餘的濕氣，讓水泡不再生成。另外，汗疱疹常和情緒相關，中醫也常加入柴胡、金銀花、黃芩等藥物，用來緩解病患的情緒，減少汗疱疹的發作頻率。

除了藥物的治療外，汗疱疹病患的日常生活作息要規律，避免情緒過度波動，少喝冰冷或刺激性酒精或飲料，少吃高熱量的炸物或甜食，儘量保持手部的乾燥，才可讓治療效果更好。

（作者為桃園風澤中醫診所醫師）

天天一包巧克力 男童異位性皮膚炎惡化

▲8歲男童天天吃巧克力一週後，異位性皮膚炎惡化，小腿肚長滿丘疹，紅腫、流湯。（記者蔡淑媛翻攝）

▲市售巧克力常添加乳化劑、香料等人工添加物，過敏體質者不宜大量食用；圖為情境照。（記者蔡淑媛攝）

▲中醫師王雅秀以白朮、丹參等中藥加上天然苦茶油薄擦，讓患者止癢、消炎。（記者蔡淑媛攝）

▲雷神巧克力包裝標示原料有膨脹劑、乳化劑和香料等。（記者蔡淑媛翻攝）

記者蔡淑媛／台中報導

吃太多巧克力，小心加重異位性皮膚炎病情！

一名8歲男童2個月前因異位性皮膚炎接受中醫治療已經快要痊癒了，但是他在月初跟隨流行，瘋吃雷神巧克力，每天至少吃一包。一週後，皮膚炎嚴重惡化起紅疹，還流出組織液黏住褲子，他自己都覺得很噁心。

醫師提醒，市售巧克力大多添加乳化劑、香料等人工添加物，容易引起過敏，惡化皮膚炎症狀。

台中市蓮樺中醫診所醫師王雅秀說，這名男童已有4年的異位性皮膚炎病史。2個月前雙腿長滿丘疹、紅腫，被家長帶來接受中醫治療，紅疹消退，病情快要痊癒；不料上週就診時又復發，雙腿紅疹更多、更腫，還流湯，連男童自己也說「很噁心」，搔癢情形更嚴重，不僅晚上抓癢抓到睡不好，白天上課也猛打瞌睡。

中醫師王雅秀發現男童的體質脾虛又濕熱，一問之下才發現男童跟著同學瘋吃雷神巧克力，每天至少吃上一包。

王雅秀說，純巧克力其實很苦，市面上的巧克力為了增加風味和賣相，大多添加乳化劑、膨鬆劑和香料等人工添加物，容易誘發過敏，而且吃太多甜食，膩滯腸胃，使得「脾肺皆虛」，皮膚過敏、發炎的情形更嚴重。

王雅秀讓男童服用茯苓、白朮等中藥材健脾去濕，丹參活血化瘀，熟地補腎氣治療，並建議用純苦茶油薄擦可消炎止癢。

她提醒，現在小朋友因為環境污染、飲食西化和濫用藥物，罹患異位性皮膚炎的比例增加，嚴重時還會誘發氣喘、過敏性鼻炎等，要忌食牛奶、雞蛋等異體蛋白，也要避免養樂多、布丁、汽水等甜食，以及油炸、蝦蟹等，以免誘發。

台中市杏倫皮膚科診所院長林軼群指出，巧克力一般會添加的成分例如：堅果、花生、人工添加物等，可能誘發皮膚過敏，因遺傳和環境過敏原增加都會造成異位性皮膚炎，好發於季節交替和氣候乾冷時節。

林軼群說，異位性皮膚炎急性期會以口服抗組織胺藥搭配藥膏治療，兒童患者通常到高中以後，免疫力變強而好轉。如果皮膚炎發作時未妥善治療，搔癢抓破皮，易引起細菌感染，甚至蜂窩性組織炎。

他也建議過敏體質易皮膚炎患者，要避開過敏原，包括食物和環境中的花粉、塵蟎等。

蝦蟹等過敏食物 明年強制標警語

記者洪素卿／台北報導

研究顯示，蝦、蟹、芒果、牛奶、雞蛋、花生等6類食物，是國人最常見的食物過敏原。為了避免民眾不小心將過敏原吃下肚，食品藥物管理署昨日公布「食品過敏原標示規定」，強制包裝食品中，若含有這6類常見致敏食材，必須在外包裝或容器上，以警語方式額外標示含有這些容易導致過敏的成分。

若有前述成分卻未標示，視同標示不實，除了產品必須回收、改正標示，最重將可處400萬元罰鍰。

該規定預計明年7月上路，依規定含有前述6類食材的食品，應該標示「本產品含有○○」、「本產品含有○○，不適合其過敏體質者食用」或其他同義字樣。

這項新規定強制標示的6類食物，主要是根據一份由台北榮總、花蓮慈濟等醫院共同進行的大型調查所得研究成果。

花蓮慈濟醫院小兒部兒童社區醫療科主任朱家祥指出，這項規定主要是保護已知道會對這6類食品過敏的民眾可以避免因為標示不清，不小心吃下致過敏食物。一般民眾若不曾對這6類食品過敏，不需要自認是過敏體質就特別避開這些食物。

朱家祥說，食物過敏多數是立即性反應，比較常見的除了嘴巴腫、皮膚起蕁麻疹之外，還有些人會因為過敏性腸胃炎腹痛、嘔吐。最嚴重者可能因為立即性休克，甚至致死。

如果不清楚自己對哪些食物過敏，建議不妨先製作飲食日記，發生過敏症狀時，記錄飲食內容，有助於醫師找出過敏原。

馬偕醫院小兒過敏免疫科醫師徐世達指出，檢測食物過敏原，主要是採取口服激發測試，在醫師的監測下進行，一般來說，食物吃下肚後兩個小時都沒有不適反應，多半就沒有對該食物過敏的問題。

健康雲：避免蕁麻疹 少吃海鮮雞蛋

吃新鮮、穿透氣 蕁麻疹不上身

皮膚上出現數個形狀、大小不規則的塊狀浮腫，即為蕁麻疹的典型症狀。（照片提供／林栗伃）

文／林栗伃

蕁麻疹可能發生於身體任何部位，是皮膚淺層血管水分溢出導致的組織水腫，形成時會癢，外觀看起來為大小及形狀不規則的浮腫。浮腫會在幾小時內消失，然後身體其他地方又不停長出來，急性期數天就可痊癒，若症狀反覆超過6週為慢性蕁麻疹。

造成蕁麻疹的原因有很多，最常見的是食物、藥物及感染。另外，也有可能因為免疫功能出問題，或是特異體質的人在接觸冷、熱、運動後，壓迫皮膚產生病灶，或是搔抓皮膚後，產生「皮膚劃紋症」。

◎常見併發症

急性蕁麻疹若是影響到體內深層血管而導致水腫，會有嘴唇、眼睛腫大的情形，嚴重時，呼吸道也會受影響，產生胸悶、喘、呼吸困難，此時需至急診就醫。

◎治療方法

急性蕁麻疹的治療以口服抗組織胺為首選，一般數天至兩週內即可痊癒，但若是影響到眼、唇或呼吸道可能危及生命時，可給予短期口服類固醇治療或是針劑類固醇；慢性蕁麻疹的治療則需要持續服用抗組織胺藥物，一般半年之內即可根治。

◎貼心提醒

●衣服以寬鬆棉質為主，腰部褲子包覆過緊的地方則容易冒出新的浮腫。

●抗組織胺藥物不可因為不癢而突然停止服用，才不會反覆發作而無法根治。

若是體質遇冷容易起蕁麻疹者，應做好保暖措施，如清晨騎摩托車時戴手套。

●雖然要避免吃到「不新鮮」的海鮮食物，但不是這輩子從此就不能吃海鮮。只要是新鮮的食物，都可正常食用，以確保均衡的營養攝取。

（作者為皮膚科醫師）

冷凍 也能醫皮膚病

▲冷凍治療是使用零下196℃的液態氮冷凍病灶，治療後，會有類似凍傷的皮膚反應。（照片提供／林栗伃）

文／林栗伃

冷凍治療是使用零下196℃的液態氮來冷凍病灶，急速的溫度降低，讓細胞冷凍壞死，進而達到治療效果。此為門診治療，治療過程中的刺痛感程度因人而異，但不需麻醉，治療後，會有類似凍傷的皮膚反應，因此局部若有疼痛為正常現象。

常見適應症包括病毒疣、日光性角化症、結節性癢疹、雞眼、深層內包粉刺、蟹足腫、菜花、脂漏性角化症等。病灶較大的話，須治療數次才完成整個療程，每次隔1-2週後，再施行下一次治療，冷凍處會慢慢形成一層黑色的痂皮，時間到會自行脫落，勿自行提早摳掉痂皮。

◎常見併發症

冷凍治療後兩天內，有些人會在局部產生水泡或血泡，自行把水泡扎破或擠破容易引起傷口感染。建議在起水泡處使用醫師開立的藥膏塗抹，並覆蓋紗布來保護傷口，或是進一步回門診請醫護人員處理。

◎貼心提醒

●冷凍治療後，局部皮膚一般仍是完整的，可以正常洗澡，傷口照顧簡單。

●治療後皮膚顏色會呈現不均勻，依每個人的膚色不同而有不同的恢復速度，數個月後會慢慢恢復正常膚色，不會留下疤痕。

（作者為皮膚科醫師）

健康雲：皮膚遭蟲叮 可冰敷止癢

被蚊蟲叮咬，可冰敷患部消除癢感。資料照片

【張博亭╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，疑似被蚊子或跳蚤咬到，造成手腳都很癢，該如何止癢。醫師指出，皮膚被蚊蟲叮咬、接觸過敏原而發癢、腫脹，建議先用冰敷緩解不適。
北榮皮膚部主治醫師陳志強表示，被蚊蟲叮咬、接觸到過敏原，身體會釋出大量組織胺以對抗外來抗原，因而造成皮膚發癢、腫脹等反應，此時可透過冰敷止癢，並搭配擦類固醇藥膏及吃抗組織胺藥物，大約1∼2天病況會緩解，如果腫脹面積擴大，則應到院治療，並服用類固醇藥物。
書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文說，可用毛巾裹著冰袋，採冰敷2分鐘後休息1分鐘的方式，重複冰敷3∼4次，藉由冰敷的涼感，轉移神經的癢感，同時緩解皮膚腫脹情況；另外，可擦含少量薄荷的軟膏，不僅能抑制過敏反應，也可產生涼感效果。

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抓破傷口恐發炎

鄭惠文建議，民眾不要動手抓癢，一旦抓破傷口，恐感染細菌，造成蜂窩性組織炎，可採輕輕拍打方式，產生痛感以轉移癢感。

寒天久抱熱水袋 當心「火逼性紅斑」

▲患者抱熱水袋睡覺，結果手臂有網狀的火逼性紅斑及水泡。（照片提供／蔡逸姍）

文／蔡逸姍

日前一名女性病患因天氣寒冷，抱著熱水袋睡覺，經過一夜，前臂上居然出現一片網狀紅疹和水泡。經皮膚科醫師診斷為「火逼性紅斑」和淺二度燙傷。

火逼性紅斑在冬天比較常見，又被稱為熱水袋紅疹、電熱毯皮膚炎、筆記型電腦紅疹等，這是因為長時間或反覆接觸會發出遠紅外線的熱源，造成皮膚低溫燙傷。接觸熱源的位置會出現紅色或深色網狀的紅疹，如果是抱著熱水袋，可能是在胸口或手臂；如果是筆電放在大腿上，紅疹就會在大腿前側接觸筆電的位置。

根據一篇論文指出，筆電運轉時，散熱風扇出口溫度大約43℃到47℃，有些配製強效處理器的筆電，甚至高達50℃。比較特別的案例是，有些做完整形手術的病人，例如抽脂或隆乳病患，為了術後增加患部血液循環而使用暖暖包或熱敷袋，也會出現火逼性紅斑或是二度燙傷起水泡。

這樣的網狀紅斑形成原因，是因為長時間反覆接觸熱源，造成皮膚淺層血管擴張，紅血球滲漏到真皮層，血紅素進一步沉積在皮膚裡，氧化的話就會變成暗紅色，形成網狀的紅疹。其他類似的紅疹有網狀青斑和血管炎，需要醫師進一步鑑別診斷。

治療方面，首先要停止使用這些加熱的東西，輕度患者經過數週到數月後會自行緩解，不需任何藥物治療；若是中度以上患者，醫師會開立外用消炎藥膏。如果火逼性紅斑長期沒有治療，皮膚反覆發炎，可能萎縮病變，有些文獻報導甚至會產生皮膚癌，例如鱗狀細胞癌，不可不慎。

提醒民眾，冬天熱敷雖然很舒服，但要注意熱敷時間不宜過長，宜間歇休息。例如使用半小時左右，就要休息幾分鐘，暫時拿開熱敷袋或移開熱源。尤其是那些皮膚感覺不良的老人、神經病變或糖尿病病患，更容易燙傷；嬰兒或是無法語言表達的臥床患者，也都要特別小心。

睡著後，感覺和反應都會比較遲鈍，所以也不可以在睡覺或意識不清時使用熱水袋。一旦出現紅疹，還是儘速就醫治療。

（作者為台北市京硯皮膚科診所院長）

過敏族穿保暖衣 小心汗疹毛囊炎

文／劉姿玄

隨著科技日新月異，保暖的衣物材質不斷推陳出新，市面上各式各樣的「發熱衣」、「保暖衣」、「刷毛衣」等不勝枚舉，也十分暢銷，但您的肌膚都適合嗎？

近來天氣嚴寒，門診中，卻突然增加了汗疹和毛囊炎患者。仔細詢問後發現，大家的共通點都是曾穿了類似「發熱衣」等化學纖維材質的衣服。

身體或多或少都會排出汗水或濕氣，若保暖衣物為較不透氣的材質，可能造成汗腺的排汗不良，進而造成汗疹。

這些汗疹通常分布於前胸、後背、腋下、腰部、鼠蹊部及大腿內側，呈現搔癢的小紅丘疹或膿皰，總是讓人越抓越癢。尤其是洗澡後，或在睡覺時，被子一蓋熱，就癢到難以入眠。患者常說：「用熱水燙，才能止癢！」卻忽略了這樣的動作反而讓皮膚的皮脂過度被洗掉，可能使皮膚在寒冬中變得更加乾癢。

發熱衣造成的毛囊炎大多出現在年輕人，常見於運動或大量流汗後，造成前胸及後背處出現大量的小膿皰或小丘疹。摳抓後，常造成色素沉澱，也常合併出現汗疹。

常見的毛囊炎有細菌型及皮屑芽孢菌型兩種。其中皮屑芽孢菌型毛囊炎為真菌感染，症狀為胸背部、頸部或手臂處突然大量出現散在性的紅色小丘疹。除了蔓延快速外，可能需要接受大約一個月的口服抗黴菌藥物治療，不容易痊癒。因此建議早期發現，儘早治療。

此外，敏感性及過敏性膚質的族群，尤其是異位性皮膚炎患者，容易對於毛織品及化學纖維材質的衣物出現過敏反應，建議盡量避免穿著類似材質的貼身衣物，應選擇棉質貼身衣物。同時也避免穿著過緊的服飾，且盡量在出汗之後，馬上以溫涼清水擦拭皮膚，避免汗水堆積阻塞汗管或毛囊口，造成發炎。

（作者為彰化市豐綺皮膚科診所院長）

凍瘡性紅斑性狼瘡 難診斷勿輕忽

▲手掌與指腹有脫屑的紅疹與潰瘍。（照片提供／林政緯）

▲手背與手指有紅紫色的膨疹與結節。（照片提供／林政緯）

文／林政緯

一名25歲的女性主訴最近兩年每到冬天，尤其是在濕冷的環境中，手指末端、指甲附近、指腹、手掌、手背等處，會出現略帶疼痛且伴隨癢感的紅疹、紫斑，時間一久，這些紅疹與紫斑漸漸變成非常疼痛的潰瘍與傷口（圖1與圖2）。

過去被診斷為凍瘡，服用幾天的藥後，都有改善，但是這一次，卻對這些藥沒有明顯反應，甚至皮疹有擴散與惡化的趨勢。我懷疑是凍瘡性紅斑性狼瘡，建議她到醫學中心抽血檢驗，並接受皮膚切片檢查，後來抽血報告顯示，白血球過少、淋巴球過少、血小板過少、貧血、免疫系統指標異常，而皮膚切片檢查的結果也證實是紅斑性狼瘡，經確認為凍瘡性紅斑性狼瘡，給予治療後，皮膚病灶有逐漸改善，目前仍在醫學中心追蹤治療中。

紅斑性狼瘡是一種反覆、慢性、發炎性的自體免疫疾病，由於免疫系統的失調，患者體內產生各種對抗自體細胞、組織的抗體，導致程度不一的皮膚與各個器官的病變。

凍瘡性紅斑性狼瘡是紅斑性狼瘡比較少見的皮膚表現，好發在女性，尤其是在冬天時，手指、手掌、腳踝、腳掌、腳趾等部位會出現又癢又痛的紅色或藍紫色膨疹與結節，時間拖久，會出現極度疼痛的潰瘍與傷口；也有些患者在鼻子、耳朵、膝蓋、小腿等部位出現症狀。

有時凍瘡性紅斑性狼瘡很難和凍瘡區分。約有15%的患者會進展成病況較嚴重的「全身性紅斑性狼瘡」，特別是在溫暖的季節仍有凍瘡表現的患者。

診斷需綜合皮膚切片、抽血檢查與具有特徵性的皮膚表現。治療以口服類固醇、抗瘧疾藥物、通血路藥物與血管擴張劑為主。治療可根據當時病情的變化，以及各種抽血檢查指標來評估病人對治療的反應。

由於凍瘡性紅斑性狼瘡和凍瘡很類似，民眾如果有類似的症狀，應儘早諮詢專業醫師，以免延誤治療。

（作者為新北市三重洋基聯合診所皮膚科主治醫師）

蟹足腫體質 應避免穿耳洞

有蟹足腫體質應避免穿耳洞；圖為民眾耳後形成蟹足腫。資料照片

【張博亭╱台北報導】有民眾到臉書《蘋果生活八爪魚》留言詢問，蟹足腫體質是否會遺傳，能否根治。醫師說，蟹足腫確實可能來自家族遺傳，目前無根治方法，只能透過施打類固醇或貼矽膠片來抑制疤痕生長。
開業皮膚科醫師李承鴻表示，蟹足腫是因個人體質，導致真皮層內的纖維母細胞過度生長及膠原蛋白異常增加，造成疤痕組織異常增生，常見於開刀手術後、撕裂傷、疫苗注射、燒燙傷等傷口。

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好發於胸口手肘

李承鴻說，蟹足腫可能來自家族遺傳，目前並無根治方式，僅能透過注射類固醇使疤痕萎縮，以及貼矽膠片來抑制疤痕增生，並不建議患者動手術除疤，因為蟹足腫可能會因手術出現傷口而復發。

彰基皮膚科主治醫師邱足滿指，蟹足腫好發部位包括胸口、耳後、手肘、膝蓋等，如果傷口深及真皮層，蟹足腫發作的機率就會很高，因此有蟹足腫體質的民眾，應避免穿耳洞、做非必要的手術如整形等，如果是油性皮膚，容易毛囊阻塞發炎長痘痘，則應盡快治療，不要等傷口出現才就醫。

冬季癢 可多補充含膠質食物

文／詹蕥顄

「冬季癢」又叫「缺脂性皮膚炎」，較常發生於中、老年人、屬於乾燥、敏感膚質或異位性皮膚炎等民眾身上，平常若喜愛吃辛辣刺激性食物，沒有適時為肌膚補充膠原蛋白及水分，也非常容易出現「冬季癢」的情形。

「冬季癢」除了藥物治療外，適當飲食調養，也可以改善不適症狀，建議要多攝取富含膠質的食物。

動物性膠質食物有豬腳、雞爪、雞皮、豬耳朵、海參等；植物性膠質食物主要以水溶性纖維與「黏性物質（多醣體、醣蛋白）」混合為主，食材特性大都會「牽絲」，例如：白木耳、黑木耳、秋葵、山藥、海藻、海帶、石花菜、菇類、川七葉、皇宮菜等。

建議應多方攝取，現代人大多會選擇動物性膠質作為補充來源，但相較於植物性膠質，動物性膽固醇含量高，例如：100克的豬腳中，含有127毫克的膽固醇、雞爪也含有114毫克的膽固醇；但動物性膠質食物中，唯獨海參，牠的膠質高但脂質相對是較低的（0.3克∕100克），且不含膽固醇。

對於一些疾病患者，如心血管疾病或素食者，無法攝取動物性膠質，白木耳不失為一項不錯的選擇。

白木耳含蛋白質、鈣、硫、磷、鐵、鎂、鉀、維他命B等多種營養素，是很好的營養補充品。它可與燕窩媲美，價格也很「親民」，可製備成枸杞紅棗白木耳、白木耳雞湯、涼拌白木耳、酒釀白木耳等，也可當甜點、湯品、小菜等。

黑木耳含鐵量高（98毫克∕100克），為豬肝的5倍，還能預防缺鐵性貧血。它的膠質除了可潤膚外，還可清除體內雜質。（作者為台南市立醫院營養師）

吃中藥治療 也會引發過敏

民眾服用中醫師開立方劑，結果引發嘴唇水腫的過敏反應。（北市聯合醫院提供）

中藥「細辛」是相對容易引發過敏反應的成分，使用上要多留意。 （記者林惠琴攝）

記者林惠琴／台北報導

39歲的馬先生去年11月初因輕微感冒而前往中醫內科就醫，晚上服用中醫師開立的方劑後，隔天早上就出現嘴唇腫起水泡。原本以為是「唇疱疹」，沒想到竟然是對於中藥成分「細辛」過敏，打破一般民眾以為吃中藥不會過敏的迷思。

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師陳崇逸表示，以此個案來說，唇疱疹與藥物過敏性水腫的最大差別為，前者有異常疼痛，或是出現輕微刺痛與搔癢的感覺；後者則是服藥後伴隨全身型過敏反應、支氣管痙攣、蕁麻疹，或是血管性水腫，最嚴重可能引發休克、死亡。

陳崇逸強調，一般來說，中藥過敏個案占過敏案例僅約1%，相當於每一百件只有一件，比較常見的過敏原為黃連、黃岑、金銀花、細辛等清熱解毒的中藥成分，類似西藥的消炎功能。

臨床病例中，中藥過敏引起的病症以皮疹、水腫與水泡最常見，容易出現在雙眼的眼瞼、眼皮或手臂內側、嘴唇等部位。若是已知自己對於蛋、抗生素、消炎止痛藥，或是麻醉藥會過敏，對中藥過敏的機率也相對較高，必須格外留意。

陳崇逸提醒，即使先前服用無異常情況的藥品，也可能在停藥數個月後出現藥物不良反應，主要與個人體質與當下的生理狀況有關，因此只要服藥後出現不舒服的症狀，均建議停藥，並儘速就醫。

年終大掃除 當心「富貴手」上身

▲「富貴手」泛指所有發生在手部的濕疹變化。（照片提供／邱健群）

文／邱健群

年關將近，許多家庭主婦已紛紛展開大掃除的工作，而好發於冬季的「富貴手」患者也漸漸增加了。

富貴手俗稱主婦濕疹，是一種手部濕疹，泛指所有發生在手部的濕疹變化，醫學名稱為「進行性指掌角化症」。一般以女性患者較多，臨床表現多樣化，如手部乾燥、脫皮、龜裂、掌紋變深、水泡、角質層增厚、出血等情況。患部可能既癢又痛，非常難受，造成生活上相當的不便，也影響生活品質，而且指紋還可能因為慢性發炎而消失。

剛發病時，由「慣用手」（即常用手）末端的指腹開始呈現乾燥、龜裂、指紋消失、皮膚呈蠟狀光澤，然後向手掌面蔓延。嚴重時，皮膚會硬化、龜裂而疼痛流血，更嚴重時，皮膚角化，以致手指不能伸直。若長期存在富貴手會使得指甲肥厚、變形，影響外觀，也伴隨指甲感染黴菌。

◎手部濕疹的成因複雜，可分為內因性、外因性兩種

●內因性：有過敏性或特異性體質、壓力、挫折等。

●外因性：長期接觸水或化學物質等刺激性物質的職業，如泥水匠、醫護人員、油漆工、美髮業、廚師、清潔工等，均容易造成手部濕疹；家庭主婦因常接觸清潔劑，亦是高危險群。

患者常會詢問「什麼原因會引起富貴手？」「富貴手會不會傳染？」其實大多是生活上經常接觸而易忽視的物質，且不論是天然的或人工合成的，日常生活中或是工作上的刺激物質皆可能產生富貴手或加重其症狀。包括洗潔劑（如漂白水、洗衣精、洗碗精、肥皂、香皂等）、食物（如薑、蔥、蒜、辣椒、洋蔥、檸檬、番茄、柳丁、橘子、葡萄柚、生肉、海鮮等生鮮食物）、機油、酒精、地板蠟或汽車蠟等，甚至會僅因常洗手碰水，使得皮膚變乾燥，而加重症狀。

治療手部濕疹包括預防、保養及藥物治療三部分，家庭主婦可盡量將需要接觸水的家事集中處理，避免接觸會使濕疹惡化的物質，減少洗手的次數。

工作時，可使用兩層手套來保護手部，內層為可吸汗的棉布手套，外層再戴一層防水的橡膠手套。洗手後或手部乾燥時，立即以護手霜或凡士林來保護手部，並且要隨時補充護手霜，以達到保養效果。

富貴手是典型的預防重於治療的疾病，因此，在日常生活與工作中，要避免接觸水及化學物質，並做好手部保養。

治療上，應遵守皮膚科醫師的指示用藥，切記不要自行塗抹過多藥物，以免造成副作用。

（作者為嘉義基督教醫院皮膚科醫師）

擾人冬季癢 保養有「藥」領

▲穿戴圍巾前，可在脖子處塗抹乳液、凡士林；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（照片提供／王俞靜）

文／王俞靜

隨著氣溫下降，肌膚常會因血液循環的遲緩，缺乏水分和油脂保護而變得乾燥、敏感，癢到不舒服，甚至抓破皮，有時還見雪花般皮屑脫落，這就是「冬季癢」，亦稱為「缺脂性皮膚炎」。

常見於皮膚血液循環本就衰弱的年長者及本身就有異位性皮膚炎、魚鱗癬等乾性膚質疾病者；即使年輕人，也可能因圍巾、毛襪等接觸，造成皮膚搔癢或刺激。

◎預防冬季搔癢

保持皮膚的油脂及水分是預防的不二法門。盡量少泡溫泉，因為過高的水溫會洗掉皮膚的油脂，造成搔癢更嚴重；洗澡次數一天一次為佳，以淋浴代替泡澡，使用中性清潔洗劑代替香皂。

洗澡後，記得塗抹乳液、乳霜，以滋潤肌膚，乾澀搔癢明顯者，選用綿羊油、凡士林等，效果更好；經常洗手或接觸清潔用品，也建議使用含油脂較高的護手霜，並戴上防水手套工作。

保暖衣物以寬鬆的棉製品為佳，尼龍或毛料等粗糙質料，應穿在棉製品外層，以免刺激皮膚，或是穿戴圍巾、褲襪、毛襪前，可在脖子、腰際及小腿處塗抹乳液、凡士林。

喝水也很重要，除了飲食湯品外，建議每天補充1500-1800c.c.水分，避免增加心臟、腎臟負擔。

◎藥物治療

皮膚搔癢龜裂較嚴重者，可尋求醫師評估，透過藥物治療。角質溶解劑如尿素、水楊酸能去除過度增生的角質，改善皮屑情形，也有吸水保濕的能力，增加皮膚含水量。

若曾對水楊酸等保養品有刺痛、紅腫的情況，看診時務必告知醫師。

搔癢、發炎使用外用類固醇藥膏時，注意勿塗抹在破皮傷口處，也不要自行長期使用，以免造成皮膚萎縮變薄、微血管擴張等副作用；必要時，可請醫師評估是否要口服抗組織胺藥物，減輕搔癢感，避免抓傷皮膚引起傷口。

第一代抗組織胺藥物不論是「佩你安」（cyproheptadine）、「龍治芬」（buclizine）、「柏那」（diphenhydramine）、「維泰寧」（hydroxyzine）都易有嗜睡、注意力下降等副作用，服藥後，應避免開車或操作危險器械；年長者可能會引起口乾、便秘、尿滯留，青光眼、攝護腺肥大患者避免使用。

如果傷口感染細菌，醫師若開了局部或口服抗生素治療時，需按照療程使用完畢，切勿自行停藥。

生活作息正常，留意肌膚滋養的細節，不需過多的保養品，冬天也能是個水嫩美人。

（作者為鹿港基督教醫院藥劑課藥師）