寒天久抱熱水袋 當心「火逼性紅斑」
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| ▲患者抱熱水袋睡覺，結果手臂有網狀的火逼性紅斑及水泡。（照片提供／蔡逸姍） |
文／蔡逸姍
日前一名女性病患因天氣寒冷，抱著熱水袋睡覺，經過一夜，前臂上居然出現一片網狀紅疹和水泡。經皮膚科醫師診斷為「火逼性紅斑」和淺二度燙傷。
火逼性紅斑在冬天比較常見，又被稱為熱水袋紅疹、電熱毯皮膚炎、筆記型電腦紅疹等，這是因為長時間或反覆接觸會發出遠紅外線的熱源，造成皮膚低溫燙傷。接觸熱源的位置會出現紅色或深色網狀的紅疹，如果是抱著熱水袋，可能是在胸口或手臂；如果是筆電放在大腿上，紅疹就會在大腿前側接觸筆電的位置。
根據一篇論文指出，筆電運轉時，散熱風扇出口溫度大約43℃到47℃，有些配製強效處理器的筆電，甚至高達50℃。比較特別的案例是，有些做完整形手術的病人，例如抽脂或隆乳病患，為了術後增加患部血液循環而使用暖暖包或熱敷袋，也會出現火逼性紅斑或是二度燙傷起水泡。
這樣的網狀紅斑形成原因，是因為長時間反覆接觸熱源，造成皮膚淺層血管擴張，紅血球滲漏到真皮層，血紅素進一步沉積在皮膚裡，氧化的話就會變成暗紅色，形成網狀的紅疹。其他類似的紅疹有網狀青斑和血管炎，需要醫師進一步鑑別診斷。
治療方面，首先要停止使用這些加熱的東西，輕度患者經過數週到數月後會自行緩解，不需任何藥物治療；若是中度以上患者，醫師會開立外用消炎藥膏。如果火逼性紅斑長期沒有治療，皮膚反覆發炎，可能萎縮病變，有些文獻報導甚至會產生皮膚癌，例如鱗狀細胞癌，不可不慎。
提醒民眾，冬天熱敷雖然很舒服，但要注意熱敷時間不宜過長，宜間歇休息。例如使用半小時左右，就要休息幾分鐘，暫時拿開熱敷袋或移開熱源。尤其是那些皮膚感覺不良的老人、神經病變或糖尿病病患，更容易燙傷；嬰兒或是無法語言表達的臥床患者，也都要特別小心。
睡著後，感覺和反應都會比較遲鈍，所以也不可以在睡覺或意識不清時使用熱水袋。一旦出現紅疹，還是儘速就醫治療。
（作者為台北市京硯皮膚科診所院長）
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