【 腎病、痛風纏身 顧腎別輕忽 】

◆◆◆ 尿酸結晶累積 腎臟吃不消

新北市林先生至腎臟科門診就醫，檢查指出肌酸酐高於1.6 mg/dL，因其本身合併痛風，故由醫師決定使用健保給付新藥，有效降尿酸並減少腎臟負擔。

【 喝豆漿加紅茶不會導致腎結石 】

◆◆◆ 常喝豆漿加紅茶導致腎結石？

針對這項網路傳聞，常喝豆漿加紅茶導致腎結石？ 食藥署：免驚啦！食藥署闢謠，喝豆漿加紅茶、綠茶等飲品，並不會導致腎結石。
 
太常喝豆漿加紅茶會導致腎結石嗎？針對這項網路傳聞，
食藥署表示豆漿中的鈣確實會在腸道中與茶的草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，但大部分都會跟隨糞便排出，其實不需要太過擔心。

◆◆◆ 食藥署闢謠，喝豆漿加紅茶、綠茶等飲品，並不會導致腎結石。

坊間傳聞，常常喝豆漿茶飲，如豆漿紅茶、豆漿綠茶等，會導致腎結石。

針對這項說法，食藥署表示豆漿是台灣人經常攝取的含鈣飲品之一，鈣也確實會在腸道中與茶的草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，市面上也有許多類似豆漿紅茶、豆漿綠茶及豆漿烏龍茶等飲料，但比起每杯（240毫升）牛奶含有260毫克的鈣，每杯豆漿的鈣含量大約只有牛奶的十分之一（26.4毫克），且大部份都由糞便排出，並不會滯留在體內而造成腎結石。

◆◆◆ 腎結石主要原因

食藥署說明，腎結石主要原因可能是家族病因、水分攝取少，或是高鈉飲食、高普林飲食、高草酸食物，以及用藥狀況，如長期補充鈣片、維生素C。

建議平時就可以多喝水，攝取足夠的鈣質，減少高鈉、高普林、高蛋白的攝取量。

【 文／自由時報／即時新聞／綜合報導 】

血尿不可輕忽 可能是早期膀胱癌徵兆

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長期洗腎患 情緒異常要注意

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健康雲：憋尿易感染 恐致腎炎

長期憋尿可能使膀胱彈性疲乏，排尿愈來愈困難，不可不慎。設計畫面

【邱俊吉╱台北報導】有民眾寫信到《蘋果》詢問，雖然已知憋尿有礙健康，卻不清楚會造成哪些問題。醫師說，長期憋尿可能使膀胱彈性疲乏，排尿愈來愈困難，容易造成細菌感染，還可能引發尿液逆流，導致腎臟發炎，不可不慎。

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每天至少解8次

林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，一般人若正常攝取水分，每天至少得解尿8次，若低於8次，或經常超過4小時才解尿1次，就算憋尿。

若憋尿變成習慣，膀胱彈性會愈來愈差，有如橡皮筋一直繃緊，太久就鬆掉了，屆時可能膀胱裡積了很多尿也解不出來，不但細菌感染風險增加，嚴重時還會發生尿液回流到腎臟，引起腎臟炎，甚至尿毒症。

但黃世聰也提醒，不少民眾擔心憋尿會傷身，變成一有輕微尿意就去上廁所，久了反而造成頻尿，未來可能產生尿道疼痛等問題，因此建議每3小時尿1次最理想。

書田診所泌尿科主任洪峻澤說，部分人吃了感冒藥或過敏藥後會尿不太出來，這是因為前述藥中常含有抗組織胺，此成分會讓攝護腺收縮，導致排尿困難，民眾需注意。

健康雲：憋尿易感染 恐致腎炎

長期憋尿可能使膀胱彈性疲乏，排尿愈來愈困難，不可不慎。設計畫面

【邱俊吉╱台北報導】有民眾寫信到《蘋果》詢問，雖然已知憋尿有礙健康，卻不清楚會造成哪些問題。醫師說，長期憋尿可能使膀胱彈性疲乏，排尿愈來愈困難，容易造成細菌感染，還可能引發尿液逆流，導致腎臟發炎，不可不慎。

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每天至少解8次

林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，一般人若正常攝取水分，每天至少得解尿8次，若低於8次，或經常超過4小時才解尿1次，就算憋尿。

若憋尿變成習慣，膀胱彈性會愈來愈差，有如橡皮筋一直繃緊，太久就鬆掉了，屆時可能膀胱裡積了很多尿也解不出來，不但細菌感染風險增加，嚴重時還會發生尿液回流到腎臟，引起腎臟炎，甚至尿毒症。

但黃世聰也提醒，不少民眾擔心憋尿會傷身，變成一有輕微尿意就去上廁所，久了反而造成頻尿，未來可能產生尿道疼痛等問題，因此建議每3小時尿1次最理想。

書田診所泌尿科主任洪峻澤說，部分人吃了感冒藥或過敏藥後會尿不太出來，這是因為前述藥中常含有抗組織胺，此成分會讓攝護腺收縮，導致排尿困難，民眾需注意。

血尿嚴重 已是膀胱癌第三期

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慢性腎臟病患 4飲食原則 顧健康

避外食早餐地雷

腎臟病可吃生菜沙拉嗎？(設計對白)

外食族當道，讓糖尿病、慢性腎臟病不再是年長者專利，林口長庚腎臟科主治醫師顏宗海指出，常吃高油高糖高鹽外食，讓青壯年患糖尿病比例攀升，若缺飲食或藥物控制，不到5年就易併發腎臟病變，建議降低外食頻率，選少油少糖少鹽的天然食物，若已有慢性腎臟病，更要維持4飲食原則。
報導╱黃子倫、王璐華
攝影╱施偉平 　部分圖片╱資料照片

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高油高糖高鹽常釀糖尿病，甚至慢性腎臟病，且顏醫師表示，據台灣腎臟醫學會統計，有8成糖尿病合併慢性腎臟病患者飲食控制不佳，主因為生活忙碌，三餐不定時又常靠外食果腹，其中早餐更是常亂吃，像一般民眾認為低卡有益健康的燕麥奶、生菜沙拉，前者富含磷、後者富含鉀，都需靠腎臟代謝，並不適合慢性腎臟病患食用，建議飲食上首重低蛋白、避免高鉀水果、適量不飽和脂肪酸與低升糖指數等4飲食原則，有益控制病情，避免增加腎臟負擔。

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【4原則】低蛋白少含氮

蛋白質經消化形成含氮廢物，透過腎臟代謝，吃多會增腎臟負擔，建議每日蛋白質攝取量0.6~0.8克蛋白質╱公斤，即體重60公斤，勿超過36~48公克蛋白質，如蛋1天勿超過1顆。

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不飽和脂肪酸

慢性腎臟病患因平時飲食限制多，常會導致熱量攝取過低，建議可適量從料理中加入含單元、多元不飽和脂肪酸的油類，如橄欖油、苦茶油、沙拉油等。

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避免高鉀水果

攝取膳食纖維助腎臟排含氮廢物，但膳食纖維多來自富含鉀離子的水果、綠色蔬菜等，攝取過量腎臟難排出，恐致心律不整，建議避免高鉀水果如香蕉、橘子等，綠色蔬菜要汆燙再吃。

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選低升糖指數

糖尿病併腎臟病變的患者，要避免吃太甜食物，以免進食後血糖飆升，造成糖尿病惡化，高血糖會增加腎臟做工，導致腎功能下降，建議可選低升糖指數食物當主食，如可拿糙米取代白飯。

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【要當心】別碰燕麥奶

慢性腎臟病患者還得注意像超商購買的燕麥奶，或是自行沖泡燕麥飲品當早餐，燕麥奶雖高纖但含有高磷，需透過腎臟代謝，不適合慢性腎臟病患食用，除了會造成心律不整，還有可能降低體內鈣質含量，引起骨鬆、骨頭病變等症狀。

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禁生菜沙拉

生菜沙拉同樣是民眾常選擇的早餐種類，雖低卡、富含維生素，但因未汆燙過，含有鉀，攝取過多腎臟不易排出，且因慢性腎臟病患者免疫力較差，生菜還可能會有細菌汙染的風險，輕微引起腹瀉，嚴重恐造成敗血症。

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【醫師說】林口長庚醫院腎臟科 主治醫師 顏宗海

建議糖尿病合併腎臟病變患者，除要注意飲食控制，也要適度減輕工作壓力，避免日夜顛倒，禁止抽菸喝酒，以免讓腎臟功能惡化，帶來洗腎風險。

《吃錯了，再營養也不夠》抗攝護腺肥大 狂吃南瓜子 體重易失控

記者／洪素卿

國人因為飲食西化、平均壽命延長，攝護腺肥大及攝護腺癌的發生率，越來越高。50歲以上的男性幾乎是每兩人中就有一人有攝護腺肥大的困擾。不過，當夜尿頻率增加、尿尿開始解不乾淨時，不少男性仍自認為只是老化，甚至狂吃南瓜子、番茄等食品等試圖「治療」，可能因此延誤治療契機。

一般認為南瓜子可以預防攝護腺肥大，是因為裡面含有豐富的鋅。曾有研究顯示，攝護腺癌、慢性攝護腺炎患者的精液內，鋅的濃度偏低，也因此認為補充富含有鋅的南瓜子，可以預防攝護腺肥大，甚至預防攝護腺癌。但事實上，並沒有大型研究證實南瓜子可以讓已經肥大的攝護腺縮小，甚至是否真能有效預防攝護腺肥大。

花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇指出，臨床上還是會看到有患者誤以為只要透過飲食，就足以治療攝護腺肥大。有人甚至連到底是要吃南瓜？還是南瓜子？都搞不清楚，就天天吃著南瓜。也有人一直啃番茄，卻不知道沒有經過油煎加熱，茄紅素根本就難以吸收。

台北榮新診所營養師李婉萍指出，南瓜子雖然富含鋅，但是油脂含量也不低，若是無限量使用，可能反而讓體重失控。臨床上偶爾會看到少部分民眾因為拚命吃南瓜子，結果越吃越胖。

她建議，想要降低攝護腺肥大風險，除了多運動、遠離低刺激性飲食外，記得要少吃紅肉、多攝取富含抗氧化物的蔬果，包括含有茄紅素的番茄等天然食材等，再搭配含有不飽和脂肪酸的堅果。

如果想要吃南瓜，對於年齡較長、已經70-80歲的男性來說，建議可以整顆南瓜做成南瓜濃湯，就當作早餐。至於50-60歲的男性，就當作養生食材的一環，直接把南瓜入菜，當作日常食材的一種，不需要拚命吃。

攝護腺肥大不治療 小心引起尿毒症

（照片提供／江宗勳）

圖．文／江宗勳

最近有一對父子因共同的症狀來求診。其中兒子小張是業務經理，事業心強、工作忙碌，近來小便時，必須等待一陣子才能解得出來，尿流變細且微弱無力，有時甚至會中斷，要分好幾次才能解完。

小張常口乾、口臭、便秘，小便偶爾會有灼熱感，小腹按壓常會疼痛。西醫建議可選擇攝護腺刮除手術，但小張不是很想接受手術。

小張的父親是退休老師，年輕時，因為上課趕場經常憋尿，長久下來造成膀胱敏感，常要跑廁所，但又會尿急，無法控制而流出。小便清澈，尿完後，仍常覺得膀胱裡還有餘尿，有時晚上也要起來廁所數次，伴隨怕冷、腰痠、四肢較冰冷的症狀。

攝護腺肥大（或稱前列腺肥大）是台灣中、老年男性常見的一個問題。初期會出現頻尿、尿流細小、排尿慢、尿後餘尿感、夜尿增加的症狀，後期有尿滯留、膀胱炎，甚至引起尿毒症。

有些人在服用西藥後，雖然症狀改善，卻因低血壓、頭暈或性慾減低等原因，想嘗試中醫治療。

中醫認為，攝護腺肥大屬於「癃閉」、「尿澀」的範疇，是一種腫脹、硬化合併發炎的現象，所以治療方式是採用「活血化瘀」、「軟堅散結」、「增強膀胱氣化」佐以「滑竅」的藥物。

前述小張屬實熱症，父親則為虛寒症，中醫會依其個人體質及不同徵候，採取不同處方與治則。

平時攝護腺的保養則要養成規律早睡的生活作息，放鬆心情、不憋尿，房事不可過於頻繁，也不宜完全禁慾。儘量避免久坐、不長期騎腳踏車、不穿太緊的褲子，以免壓迫到攝護腺。

飲食方面要減少冰冷、辛辣、烤炸、含咖啡因等刺激性食物，以免刺激攝護腺增生；可食用南瓜子、堅果類或含茄紅素的蔬果（例如番茄），有助於攝護腺的保健，其他像綠豆湯、冬瓜湯、薏苡仁等，也都有幫助利尿的功用。

穴道按摩可以選用陰陵泉、大鍾等穴道（見上圖），每天做一分鐘保健，揉按至痠脹感即可。最後要提醒，身體有不適還是要尋求專業的醫療諮詢，切勿相信來路不明的偏方，以免花錢又傷身。

（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

慢性骨盆腔炎 磁波坐療60天好轉

圖4 ：蹺腳再抱腳，牽拉肌肉放鬆。（記者蔡淑媛攝）

圖1 ：站立與肩同寬再蹲下。（記者蔡淑媛攝）

陳順郎醫師表示，慢性骨盆腔症候群患者的骨盆腔從肛門到陰囊會疼痛不已。（記者蔡淑媛攝）

圖3 ：盤坐，做肌肉牽拉。（記者蔡淑媛攝）

患者坐在磁波椅上，接受治療；圖為情境照，圖中人物非本文當事人。（記者蔡淑媛攝）

圖2 ：躺在床上做。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

一名50歲的企業家因長期攝護腺炎，造成慢性骨盆腔症候群，頻尿、排尿灼痛、骨盆腔痛，性交也痛，4年來四處求醫，每個月花上6-7萬元治療、保健仍無濟於事，讓他感嘆事業有成，坐擁眾多女友，卻只能遠觀，相當挫敗。後來除了依症狀接受雞尾酒療法，加上體外磁波電刺激治療才重振雄風，也不再頻尿。

中山醫學大學附設醫院泌尿科主任陳順郎指出，男性慢性攝護腺炎或女性間質性膀胱炎可能會出現慢性骨盆腔症候群，主要症狀包括：頻尿、排尿困難、性交痛或影響性能力。此症候群好發於40歲以上民眾，盛行率約3成。由於不知確切致病成因，無法治癒，只能依症狀治療，提醒要早期預防；當反覆感染，或持續頻尿、排尿痛等症狀，就要注意，要早期治療。

這名企業家罹患慢性骨盆腔症候群，每隔半小時就要如廁，半夜也要起床上廁所3-4次，不勝其擾，加上骨盆腔疼痛，從肛門到陰囊疼痛不已，性能力也受影響，3個月前就醫時表示：「事業成功，很多事卻無法盡興。」

陳順郎除了依症狀開立抗生素、肌肉鬆弛劑改善，加上體外磁波電刺激治療。坐在磁波椅上，透過磁波深入會陰部，活化深層肌肉和神經，增強骨盆底肌肉、放鬆痙攣肌肉，抑制膀胱過動，緩解疼痛和幫助正常排尿，2個月下來，整體改善效果提升到8成。

陳順郎說，以前骨盆底電刺激療法要將電極探頭放在會陰、陰道或肛門，患者治療意願低落，現在體外磁波電刺激治療不用脫褲，只要坐在磁波椅上，不會不舒服，每週治療2至3次，每次20分鐘，治療3、4次就有效果，每個療程約2個月，但是要自費。

物理治療師賴郁芬示範「骨盆底肌拉筋運動」，做法為站立與肩同寬，緩緩蹲下（圖1），維持30秒到2分鐘，並且深呼吸；無法蹲下者可躺在床上（圖2），手握腳踝，雙腿彎曲打開拉筋，此動作可預防、緩解症狀。

「盤腿骨盆放鬆運動」的做法為躺在床上，腳掌相靠，腰打直，腳跟逐漸向身體靠近（圖3）；以及蹺腳抱胸拉筋運動，躺著蹺腳，抱住下方沒有蹺腳的腿盡量往胸口靠近（圖4）。

注意肩頸要放鬆，不要拉筋拉到痛，一天做1至2次，建議熱敷後再做這些運動。另外，要緩解性交後疼痛，可按摩會陰部一分鐘。

多喝水別憋尿 防尿道炎反覆發生

▲下腹悶脹引發的尿道炎可用五苓散治療。（照片提供／張鈴珠）

▲小便顏色紅的尿道炎可用導赤散治療。（照片提供／張鈴珠）

文／張鈴珠

張小姐平日工作認真，每次在電腦桌前，一定要將工作完成到一個段落，才會起身喝水或上廁所。最近兩天，她覺得下腹部有悶脹的感覺，腰部感覺酸痛，一直想要上廁所小便，但每次尿量都不多，尿完又想尿，好像尿不乾淨，卻又尿不太出來，才來診所就醫，檢查後確認張小姐得了尿道炎。

現代人因為工作忙碌、壓力大且時間緊迫。所以，多數人會有憋尿的狀況，常要等工作完成或忍不住尿意時才去上廁所，幾次下來，很容易出現尿道發炎。除此之外，也有人不習慣喝水故不常小便，若又在太陽底下活動很容易讓身體過度燥熱，也會產生尿道炎。女性因尿道短，再加上陰道口及尿道口較接近，發生尿道炎的機率高過男性。

◎中醫治療尿道發炎的方式：

●下腹悶脹，小便尿不出來但不痛，口不渴、舌淡白、舌苔薄白。可用五苓散、豬苓湯。

●小便尿量少，尿時尿道刺痛或帶有灼熱感覺，大便偏硬。可用：八正散、清心蓮子飲。

●腰部酸痛，尿量正常，但小便次數非常頻繁，小便顏色較清澈。可用濟生腎氣丸、萆薢分清飲。

●小便顏色紅已有血尿情形，舌質淡紅，無舌苔。可用導赤散。

尿道炎算是輕症。因為，再嚴重就會膀胱也發炎，再來就是腎臟發炎，有可能解出來的小便就會是紅色血尿。若是已有尿道炎症狀卻無法馬上就醫時，可先喝大量的白開水，並多次小便。也可多吃能利尿的水果，如：西瓜、椰子汁，就能緩解一些不適感。

臨床上我們常告誡尿道炎患者，治療好了之後，千萬不可大意，一定要調整生活習慣。例如：不可以憋尿，很多人習慣忍耐，非到尿急才去上廁所，這是非常不好的。平時應該要多喝水，多小便，有些許尿意就去解尿，這才是正確的。（作者為台中市西屯區永禾堂中醫師）

解尿無力排不淨 快檢查攝護腺

文／陳建升

攝護腺又稱為前列腺，是專屬於男性泌尿系統的器官。它就像膀胱的守護者一樣，環繞在膀胱的出口處，平時負責製造精液的成分，以及調節排尿功能。隨著年紀增長，受到男性荷爾蒙的刺激，攝護腺會逐漸增生以及肥大。

攝護腺肥大會壓迫到尿道，造成阻塞性症狀，例如：小便無力、用力解尿、解不乾淨，或是刺激膀胱造成頻尿、急尿、夜尿甚至尿失禁。雖然不會危及生命安全，卻令人非常困擾，嚴重影響生活品質。

攝護腺肥大的困擾程度可以用國際攝護腺症狀評估表（IPSS）來顯示，若總分大於8分，代表較為嚴重的症狀；肛門指診也可以協助醫師初步判斷攝護腺大小，以及是否有腫塊的情形；尿流速的檢查更為客觀，一般人最大的尿流速多半在每秒20cc以上，且在20秒內解尿完畢。

攝護腺肥大患者的最大尿流速往往低於每秒10cc，解尿時間超過1分鐘；攝護腺特定抗原（PSA）是必做的檢查，當攝護腺特定抗原（PSA）增高時（＞4ng∕ml），攝護腺癌的機會也會隨之增加。

目前治療攝護腺肥大的藥物可分為兩類：甲型腎上腺素阻斷劑，作用在攝護腺平滑肌，舒緩張力，促進小便通暢；另一種是荷爾蒙抑制劑，直接阻斷活性態男性荷爾蒙的生成，使得攝護腺縮小。

當藥物治療效果不佳，或出現尿液滯留、反覆性血尿、泌尿道感染、膀胱結石，甚至腎臟水腫，就要考慮手術治療。

手術方式有經尿道攝護腺切開或切除手術、攝護腺開刀切除手術以及雷射手術。各種方式各有優缺點，可與醫師充分討論，來決定最適合自己的手術方式。

平時做好定期檢查，有症狀提早就醫，避免刺激性食物與憋尿，「流水不腐，滾石不生苔」，保持泌尿道暢通，才能享受快意人生。

（作者為嘉義基督教醫院泌尿外科醫師）

靜脈腎盂攝影 檢查前不能多喝水

文／巫秉瑋

臨床上，必須使用到「顯影劑靜脈注射」的檢查，除了「電腦斷層掃描」、「血管攝影」與「心導管檢查」外，還有「靜脈腎盂攝影術」，但此項檢查在「檢查前12小時，不能多喝水；但檢查後12小時，要多喝水」。

「靜脈腎盂攝影術」就是泌尿系統的顯像攝影，它是經由靜脈注射顯影劑後，依時間序，各拍攝一張腹部X光片（包括腎臟、輸尿管與膀胱），進行泌尿系統的顯像攝影；原則上，檢查時間約需40分鐘左右，但如果碰到阻塞性尿路病變，也可能會耗上2-3個小時以上；此項檢查主要是診斷泌尿系統（包括腎臟皮質、腎盂、輸尿管、膀胱、攝護腺）的疾病。

接受靜脈腎盂攝影檢查前一晚，會給予瀉劑或灌腸，避免檢查當天，檢查者的腹部腸氣太多，影響X光片的診斷。檢查前不宜喝太多水，這是因為檢查前喝太多水，會造成體內的水分濃度太高，進而稀釋顯影劑的濃度，造成X光片診斷效果不佳。

臨床上，常遇到民眾因為害怕顯影劑過敏而在檢查前拚命喝水，結果注射顯影劑後，體內顯影劑的濃度不佳，腹部X光片呈現的影像較不清晰。

檢查當日最重要的是，要確認檢查者的腎臟功能與顯影劑是否有過敏史。如果是以前曾經對顯影劑或其他多重藥物過敏的病患，應該避免此項檢查。

原則上，顯影劑不會對腎臟功能正常的民眾造成損害；但腎功能不全，也就是肌酸酐（Creatinine）＞2.0
mg∕dl以上，顯影劑可能會積聚在腎小管，對腎臟造成傷害，進而引起急性腎衰竭；如果是糖尿病患者，正服用降血糖藥物（Glucophage），且肌酸酐＞1.5mg∕dl以上，也應停藥幾天後，再做此項檢查。

檢查後，要多喝開水，加速顯影劑排出體外；但如果身體出現發燒、畏寒、發紅、腫脹等不適狀況，應告知醫師做緊急處理。

（作者為嘉義基督教醫院醫事放射師）

腎臟病患 心血管疾病風險高

血管易鈣化 可選新藥改善

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「鐵血教頭」徐生明教練日前因心肌梗塞發作而猝死，過去他長年飽受高血壓、痛風、洗腎之苦，也曾接受腎臟移植手術，但仍突然離世。台北慈濟腎臟科醫師郭克林表示，許多腎臟病患原本就有高血壓、高血糖、高血脂等慢性病，而三高疾病本來就容易併發心血管疾病，再加上腎臟病患服用的傳統藥物易使血管鈣化，更增添風險，現在可改選新藥避免血管鈣化問題，但目前仍無健保給付，每周需自費800~2000元。
報導╱張雅淳、王璐華  攝影╱吳朝奎

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郭克林醫師表示，腎臟病患大多同時患有高血壓、高血糖、高血脂，心血管疾病風險原本就比一般人高，再加上一般人對磷的吸收率約70%，而洗腎患者約60%，食物中的磷被吸收後，剩下的本來會由腎臟排出，但洗腎患者無法完全將磷排出，就會使血中磷過高，也會增加心血管疾病風險。不只如此，腎臟病患服用的傳統藥物多為鈣片，希望提高體內的鈣質，藉此排出體內多餘的磷，但長期下來易加速血管鈣化，因此許多腎臟病患一爆發心血管疾病，後果往往相當嚴重。