長期洗腎患 情緒異常要注意
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2014-07-08
記者蘇金鳳／台中報導
台灣洗腎人口相當高，若家中有長期洗腎病患，突然行為跟平時不太一樣，可能是因為長期洗腎造成身心衝擊，應及早就醫，以免病情惡化。
一位48歲已婚女性，在職場表現相當好，同時也能兼顧家庭，10年前被診斷患有高血壓、糖尿病，都使用藥物控制。
近年來婦人腎功能逐漸惡化，2個月前開始接受血液透析治療，尿毒症狀緩解，身體狀況也有所改善，但大約一個月前開始，病患和家人間衝突增多，話變多、常失眠，並且開始亂花錢，還買新車和許多亮麗衣服。
家人覺得婦人異常，送到澄清醫院中港院區身心內科診治，主治醫師陳怡如對病患進行腦部電腦斷層掃描及腦波檢查，未發現特殊異常，分析其情緒行為異常應是典型躁症表現，經藥物治療後病患行為有改善；目前已減少用藥量。
另一位50歲男性，有糖尿病及高血壓病史近20年，維持胰島素及藥物控制，但血壓控制並不理想。2年前病患腎功能逐漸惡化，去年6月起進行一週3次血液透析，但洗腎後不久，病患情緒明顯不穩定、躁動，易發脾氣，甚至疑神疑鬼，整天懷疑有人監視他。
幾個月後病患記性持續退化，表情呆滯，言語表達僅有簡單字句，連吃飯洗澡都需家人協助，送到澄清醫院治療，進行腦部核磁攝影檢查，評估為血管性失智症合併精神行為症狀。
所幸經過藥物治療，病患的情緒有明顯改善，但失智問題則需合併神經科治療，以減緩惡化。
陳怡如醫師表示，國外醫學文獻指出，洗腎患者合併失智症的發生率約為4.2%，台灣洗腎人口一直居高不下，而末期腎衰竭在治療期間需承受許多生心理及社會的壓力，因此提醒病患家人，不要輕忽患者面臨的睡眠或是情緒困擾，要及早就醫，避免病情惡化。
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