忘東忘西~ 是失智警訊?











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2014-04-26

文/陳思帆

阿娟(化名)的媽媽原本是個精明幹練的主婦,總是將家庭及生活安排的有條有理,也能積極經營自己的生活,還常到醫院擔任志工,社交生活十分活躍。但近日阿娟卻發現媽媽常忘東忘西,不是弄丟重要證件,就是忘記與他人的約定,重複詢問昨天才剛說過的事情,或重複購買相同的東西回家。

起初阿娟認為是媽媽年紀大了,不以為意,直到有一天傍晚,媽媽去住家附近的超市買醬油,卻一去好幾個小時都沒回家。全家出動尋找,才在離家數公里外的公園,發現母親呆坐在一旁,找不到回家的路…。

阿茲海默氏症是一種神經退化的疾患,好發於65歲以上的老年人,特別是女性,也是臨床上失智症中最常見的一種類型,就連「光纖之父」高錕及美國前總統雷根等知名人士,也都難逃其魔爪。

失智症初期最常出現的症狀就是近期記憶的減退。許多家屬都會抱怨家人將數十年前的事情記得一清二楚,但昨天才剛發生的事情卻忘得一乾二淨,或者經常弄丟重要物品、金錢或證件、重複詢問相同的問題或重複購物等,臨床上有部分的病人會出現在熟悉地點迷路的情形,甚至出現判斷力下降(例如:易受騙、隨便將金錢借給陌生人等)、有困難維持個人興趣或社交活動,甚至連個人衛生都需要家人提醒或協助。

阿娟帶媽媽就醫,經過醫師評估及臨床心理師的衡鑑後,發現媽媽罹患了失智症(俗稱老年癡呆),所幸在配合醫囑規律服用藥物,並參加神經心理復健課程,雖然腦力仍退化,但透過臨床心理師的衛教,也透過懷舊治療等技巧穩定情緒,不僅減低照顧者的負擔,也增加了家屬及病人對疾病的適應。

雖然失智症是一種不可逆的退化性疾病,但若能儘早就醫治療,尋求醫師及臨床心理師的協助,讓老年人在得病之後,增加個人的自主性,提早安排自己的生活,才不會成為待宰的羔羊。

(作者為高雄長庚紀念醫院臨床心理師)

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《焦點評論》不忍人之心何在?











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2014-04-26

記者鄒景雯/特稿

馬蘇會,過程如何?無須各取所需,只要問一個核心問題即可,掌權者面對公民就多數民意支持的公共政策,以最激烈的方式進行訴求,到底有沒有不忍人之心?

「人皆有不忍人之心。先王有不忍人之心,斯有不忍人之政矣。以不忍人之心,行不忍人之政,治天下可運之掌上。」孟子的看法,今天用以解釋馬先生何以治國無方上,可以說是一語中的。孟子的下一句更是切中要害,那就是「無惻隱之心,非人也」。這不正是主政者給人的觀感?

一邊是持續禁食殉道的林義雄,一邊是堅持槓個輸贏的嘴臉,光這起心動念,馬英九在大前提上就已徹底輸了。而後的對話,只剩技術性問題,這位國家元首更加伊於胡底,可見其格調。

在事實面,馬先生左彎右拐,卻公開了兩件事,國民黨立院黨團大會開完後,要打電話向他報告,他說︰這本來就與他的意見相去不遠。證實黨主席竟親任黨鞭的國會運作。核四廠他要續建到完工為止,既不是封存,還要全執行。這已經撕毀了去年朝野協商的決議。馬先生等於再演張慶忠事件?

在論述上,馬先生幾度攻擊把總統得票率與公投投票率混為一談是錯的,這讓大家都看清楚馬先生才是烏賊戰術、混淆視聽。反對黨應該正告馬︰您概念很差,這是數字問題,怎是比率問題?總統當選的得票數竟無法讓一般公投案通過,請問世界上哪個國家有相同例子?我國選總統不必設門檻,為何就公共政策探尋全國民意,不能把門檻降低?是不是總統萬一選出了壞蛋與笨蛋,公民對壞蛋與笨蛋所做的決策,要禁止表示異議?

馬先生又說︰公投的關鍵在議題,不在門檻。請問依據的學理何在?證諸世界各國實施的經驗,門檻高低當然是公投的制度設計要項,設有雙二分之一門檻者,多為強制性公投,例如瑞士,例如憲法修正案,台灣為何連任意性公投全都要打成一塊?

各國不論公投為拘束性或是諮詢性,事實上諮詢也具有相當拘束性,採簡單多數制是最多的,設門檻者中,多數是同意票門檻,如二十%、二十五%、三十三%等等。

台灣非要把公投搞成洪水猛獸的道理何在?是馬先生對「統一」(被併吞)的市場沒信心嗎?若是這樣,則大家可以同情「關鍵在議題」之說,那就把雙二分之一保留在修憲案複決即可,政策與法律的創制與複決等皆予國際化,比照調降門檻,馬先生還要執意鎖國嗎?

至於馬先生一直追問日本為何要恢復核電,就更不值一哂了。那,安倍還參拜靖國神社呢?

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朵朵小語》愛的因果律











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2014-04-26

◎朵朵

當你去愛,你給出了什麼,同時也得到了什麼。這是愛的因果律。

在愛的因果律之中,你種下愛的因,收穫愛的果,你既是給予者也是接受者。而在宇宙時間裡,愛的因果是同時發生的,不會有絲毫差錯。

是的,你若是為愛敞開,宇宙也會為你敞開;你送出愛,宇宙也會送給你愛。

但前提是,親愛的,你不是為了得到才付出,只是為了愛而愛。

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人生小景》真人真事悲喜劇











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2014-04-26

◎徐正雄

我常常上戶政事務所看報紙,因為那裏報紙種類繁多,又沒人跟我搶。

今天,我和往日一樣,端著報紙,坐在戶政事務所的圓桌瀏覽時,坐我對面的男子一直盯著我,害我以為妨礙了他,正考慮要不要換位置時,忽然間男子開口了:「先生,不好意思,我和老婆要辦結婚登記,但是缺少證婚人,你可以幫我簽個名嗎?」隨即將粉紅色的結婚登記書遞給我。

會不會太誇張了?

男子殷切地期盼著我解決他的難題,這時我才發現他緊緊地握著旁邊女孩的手;他們看起來好青澀,彷彿剛踏出校園,尚未被社會洗禮的大學畢業生。他們的愛情感覺還很年輕,如此輕易地結婚,將來會不會很快就後悔了?

記得不久前,也是在這張圓桌,另一對年輕愛侶就在我的面前,大喇喇地談判離婚細節,完全沒顧慮到我這個外人就坐在他們夫妻中間,被迫參與他們婚姻的告別式,幸好報紙遮住我的尷尬,否則他們鐵定會看見我五味雜陳的臉。

一個不要孩子的年輕媽媽,和一個不知要如何身兼母職的年輕爸爸,正以拍賣的方式,算出移情別戀的代價。近幾年,我們常常讚美戶政事務所的迅速,他們辦理結、離婚的速度,也同樣有效率。

這些年,因為讀報,我在這張圓桌,不小心和無數「佳偶」或「怨偶」擦身而過,從來只是事不關己地冷眼旁觀,如今,卻掌握著一對新人的未來。

我猶豫著,該不該簽下自己的大名,見證這段偶然相遇的陌生愛情?心想,連證婚人都可以隨便找,這樣的愛情會不會太草率?轉念一想,或許是我想太多,這對新人可能只是比較瀟灑,因此,我試著說服自己:至少眼前這對新人,看起來很相愛,臉上滿溢幸福,我想我不能因為看過難堪的離婚,就悲觀地認為他們衝動。於是,我大膽拿起筆,勇敢地寫下我的全名,並送上祝福:希望,你們能白頭到老。

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愛的感謝狀》單純的美好











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2014-04-26

◎大亮

這份感動,依舊在心頭盤旋,久久迴盪不已。

一天,班上一個孩子的姊姊站在門口,對我說:「老師,這是我妹要給妳的。」我不以為意,笑著回答:「少來。」沒想到姊姊一臉認真,告訴我:「真的啦。」於是,我起身前去接下,攤開掌心一看,是一個卡通造型的姓名印章,蓋子上貼著我的名字。我當場愣住,短暫地失去語言能力,當回過神要再問個究竟時,姊姊已經一溜煙跑下樓,徒留我站在原地受寵若驚。

瞬間記憶甦醒,當時,妹妹喜上眉梢地拿著一模一樣的卡通姓名印章跑來給我看,看得出她的興奮,我也樂於分享她的喜悅,但是對話內容早已不復記憶。我捫心自問:何德何能可以讓一個八歲的孩子對我如此好?毫無保留地付出。我是一個安親班老師,自認稱不上好老師,但我卻看見許多孩子的純真,甚至調皮的孩子,也會在被破口大罵後,畫幾張圖送我。

一份禮物,蘊含無限感動,扎在心裡生了根。背後巨大的心意,讓我看見世上無私且真摯的情感,直達心底,表露無遺。滿滿的感動來自一份單純的美好,幾乎難以言喻這份喜悅。謝謝你們總是與我一起分享,讓我保持童貞般的心,從中找到每天的小確幸,謝謝你們。

隔天,我帶著幾顆巧克力和一張小卡向她道謝,她不明所以,張著大眼問我為什麼要送她,我答:「因為妳給了我好大一個驚喜呀!」說完,我向她深深一鞠躬,然後,燦爛的笑容在她臉上綻放,我想,她是因為我的開心而開心吧。

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3成大腸癌患 腹痛就醫 已晚期

 

右側結腸腫瘤 早期少症狀

 

2014年04月25日

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肚子痛到好難受!(設計對白)

48歲的張女士,因飯後腹痛劇烈,原以為吃壞肚子,急診後發現腸壁多顆腫瘤,確診為晚期大腸癌,收治案例的台中榮總大腸直腸外科主任王輝明表示,如張女士的右側結腸腫瘤案例,臨床觀察約佔大腸癌發生率25~30%,早期幾乎無血便等症狀,一旦腹痛嚴重就醫已是大腸癌晚期。
報導╱黃子倫、林明佳 攝影╱楊明龍 部分圖片╱資料照片





王醫師指出,常吃燒烤油炸物,或從食品添加物中攝入毒素,讓大腸癌發生率居高,且有年輕化趨勢。近7成大腸癌患者,腫瘤近左側乙狀結腸、直腸肛門等,因腸管徑較小,當腫瘤壓迫、宿便堆積,就會出現血便、糞便形狀改變等狀況,但近3成的右側大腸癌患,中期也鮮少症狀,腹痛就醫已晚期,只好以手術切除、化療合併標靶藥物治療。







【先了解】少症狀易輕忽


右側大腸癌患者因右側結腸管徑大,腫瘤壓迫出血,排便受水份稀釋難覺血便,且迷走神經分布遠,早期痛不明顯,當有腹痛、嚴重腹瀉等症狀多已晚期。








【這樣做】糞便潛血檢查


糞便潛血檢查可觀察糞便表面肉眼難以辨識的血液,目前國健署提供50~74歲民眾可每兩年免費做1次,但建議民眾可提早至40歲開始就接受糞便潛血檢查,需自費約100~200元。








提早做大腸鏡


糞便潛血檢查有一定誤差,建議提早至40歲做大腸鏡,自費約2000~3000元,若要無痛檢查則約3000~4000元,為目前最準確的大腸癌檢查,能深入右側結腸提早發現癌變病兆。








息肉定期追蹤


大部分大腸息肉為良性,但長時間少蔬果,甚至受食品中致癌物誘導,息肉就可能變癌症,大腸鏡檢查若發現有直徑≧2公分息肉,建議直接切除,並且每年做大腸鏡追蹤有無復發。








【提醒你】多蔬果少油炸


高脂高油飲食,讓大腸癌發生率節節攀升,建議可多攝取高纖蔬菜水果,每天至少3份拳頭大小的蔬菜,如高麗菜、花椰菜等,以及2份拳頭大小的水果,如蘋果、柳丁等。








有異狀速就醫


當發現如廁習慣改變或糞便外觀有異,要儘快就醫治療。若已瀕臨晚期轉移性大腸癌,標靶藥物搭配化療已是治療趨勢,例如可經醫師建議使用抗血管新生標靶藥物搭配化療使用延長存活期。








醫師說


台中榮總大腸直腸
外科主任 王輝明
併用抗血管新生標靶藥物較單用化學治療,近3成患者存活期可延2年,晚期患者,應積極治療。

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玄關上的等待

 

 

 

2014年04月25日

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我的朋友芊芊,一直懷念著已經過世好幾年的父親,尤其是在她自己結婚之後。她說她和先生出門應酬,免不了要化點妝,先生總是不耐煩的嘟囔著:「再化也認得出是妳啦,又不會變成另外一個人,那麼浪費時間。」芊芊便強烈的想念起父親,在她的記憶裡,父親永遠充滿耐心的,等待著母親精雕細琢的妝扮自己。從小她和哥哥、弟弟要出門前早就穿戴整齊,和父親一起坐在玄關等待著。
父親拘住他們三個孩子,不准他們進房去干擾正在化妝的母親,他們等得不耐煩了,父親就教他們玩拼圖。小芊芊有時會聽見,房裡的母親鬆弛而愉快的哼著歌,而後,妝扮妥當的被一團香氣簇擁著走出來,父親總會站起身,眼中閃閃發亮,微笑著迎向前去,她彷彿知覺了類似幸福這樣的氛圍。





化妝好像戴了面具


然而,當她進入青春期,開始追尋自我,便漸漸對玄關上的等待感到不耐,也對總是化妝化得那樣一絲不茍的母親感到厭煩。她崇拜的是學校裡教英文的老師,波西米亞的穿著品味,總是素著一張臉,很自在的開懷大笑。有一次,在玄關上等待的時候,芊芊終於忍不住問父親:「你很喜歡媽媽化妝嗎?」父親回答:「媽媽希望呈現最好的樣子。」芊芊再問:「好像戴了面具一樣,你覺得這是最好的樣子嗎?」

父親有點詫異的看著芊芊,沉吟片刻,然後說:「我接受她的選擇和她的方式,這也是一種支持和情感,就是一種……尊重吧。」

芊芊頓時覺得父親不只是父親了,他原來是個情感的哲學家。她在那一刻,對父親升起了難以言喻的崇敬。

而她也在戀愛之後,明白了母親對化妝的堅持。先生常對她說:「妳就表現真實的自己就好啦,反正我又不在乎。」芊芊無奈又氣惱:「你不在乎我在乎。我不想要真實的樣子,我想要美一點的樣子。」所謂「真實的樣貌」,有時真的比不上「修飾後的樣貌」。化過妝的樣子,當然不夠真實,卻是「微距的美學」。讓女人從容妝飾之後,再欣賞她姣好的面容,是一種疼惜,也是一種智慧。




張曼娟《六感生活》

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陪他看往事的風景

 

 

 

2014年04月25日

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喜歡旅行的男友,帶著她玩遍各地,剛開始的時候確實幸福甜蜜,但隨著他表現出來經驗豐富的樣子,她不免開始起疑:「你是不是帶前女友,來過這裡?」
答案已經很明顯,這還用問嗎?此刻,他若是以短暫的沉默、或是換個話題,應付掉這個問題,已經算是風度翩翩。難道他應該坦率直接地回答:「是啊,怎樣?」或是撒謊:「沒有。」前者,讓你一時語塞;後者,令你更不信任。兩者,都會使彼此不快樂。
和情人出去遊玩,最煞風景的事,莫過於問對方:「你是不是和前任來過這裡?」只要話一出口,保證遊興盡失。尤其是那種喜歡打蛇隨棍上的問法:「那是什麼時候的事?」「你還是忘不了對方吧?」最容易擦槍走火。





跟前任來過又怎樣


即使你心中有些懷疑,也從對方眼底看出很多回憶,請靜靜讓那部已經泛黃的電影,片片斷斷在他心底重播一次,不要去探問、不要去猜忌。

如果你還是很不安,只要在心中默默告訴自己:是的。他跟前任來過,那又怎樣?那些都過去了啊,就是他跟前任無緣,今天你才有機會站在這裡。這個想法,會幫助你立於不敗之地。

時間,確實流逝得很殘酷;但是,時間也會讓你因為稍縱即逝,而變得很多情。等到年歲漸長,你變得成熟,想法和態度就會不一樣。

誰沒有過去、哪個人沒有滄桑?當愛情的列車,一路爬升到心智成熟的緩坡段,你將發現:沿途中最美的旅程,是你願意陪他去看往事的風景,站在山巔水涯,共同欣賞。或滄桑或美麗,都在一念之間。尤其是他忘不掉的過去,需要一輩子的療癒,終將因為你的體諒與陪伴,而讓彼此的情意更加深長。




吳若權《幸福人哈啦》

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〈自由廣場〉打房? 打高空?











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2014-04-25

◎ 黃英哲

張金鶚教授,一直是房地產界的空頭總司令;每位房地產從業人員都知道,這位教授講房價泡沫化講了十幾年,房價依然上漲。

可笑的是,張教授講的,是一連串完全悖離事實的理論,居然被任命為台北市副市長;最近的新聞,是要與財政部聯合打房,說兩年內要讓高房價「消風」。只是,目前台北市的房價飆漲,完全不受這位副市長的影響。

再看,張教授的打房政策,依舊是用課稅的方法;原來張教授對房地產的見解,也不過如此。

增加豪宅的稅賦,降低豪宅的貸款成數,以及對非自用住宅增加稅賦,乃至於針對投資客,全面性打房的「奢侈稅」;每一樣政策實施的結果,都是刺激房價上漲。這麼多的前車之鑑,還要用課稅的方式來打房,真的是笑話。猶記得奢侈稅實施前,政府官員信誓旦旦地承諾居住正義會實現,結果呢?事實是,房價不斷上漲,而且速度更快,幅度更高!

打房,除了壓低房價,難道沒有別的方法?我們的最終目標,是讓真正有需求的民眾買得起房子。除了打房以外,為什麼不想辦法提升國民所得到買得起房子的水準?

影響房地產價格的因素,很多很多,要實現居住正義的方式也很多,請別再執著於稅賦這個選項了!

(作者為房屋仲介)

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〈自由廣場〉溫水煮香港 溫水煮台灣











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2014-04-25

◎ 謝聖仁

有中國網友發起六月一日起不去香港行動,聲稱「我們是消費者、我們是上帝」,要讓香港人知道失去大陸旅客的後果。從中國人的心態來看,他們自比是解救香港的神。帶著口袋滿滿的金錢來拯救香港經濟的神!

香港的經濟在一九九七年後「慢慢的」被中國箝制,然後「慢慢的」在政治上只能看中國的臉色;「慢慢的」新聞就只能看有中資背景且經過美化、篩檢的新聞;「慢慢的」街頭上都是來港自由行的中國人;「慢慢的」熟悉的小店因為高漲的租金而消失,換成財團才有能力經營的連鎖店;「慢慢的」香港人失去、迷失了自我…,這一切的一切都是「慢慢的」…,讓你不知不覺…。

台灣也要像香港這樣嗎?因為馬政府的不努力,他們想不出好的對策來提升台灣的競爭力。於是,中國告訴我們:來來來!我保證你經濟好轉,口袋滿滿。於是,馬政府就想要跳進這鍋逐漸加熱、沸騰的滾水。連帶主管經濟的官員不思長進,指出台灣經濟只能依賴中國,不然就等著垮掉!

經濟重要嗎?重要!但是,看看香港,犧牲那麼多,值得嗎?動漫「進擊的巨人」主題曲中有一句歌詞是這樣寫的「家畜的安寧,虛偽的繁榮」。這是我們要的嗎?在豢養下得到的安穩祥和是真的嗎?還是這只是掩蓋在虛偽繁榮下的不真實。記住,屠夫仍會在適當的時機磨刀霍霍。

(作者為小學教師)

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